Аноскопія: як проходить процедура та як до неї підготуватися

Аноскопія — одне з тих обстежень, яких пацієнти уникають через незручність і сором. Але саме вона дозволяє лікарю за 5–10 хвилин побачити те, що недоступне при зовнішньому огляді. Розберімо, що відбувається під час процедури і як правильно підготуватися.

Що таке аноскопія

Аноскопія — ендоскопічний метод огляду анального каналу та нижньої частини прямої кишки за допомогою аноскопа — короткого (7–10 см) прозорого або металевого інструменту.

Відрізняється від ректороманоскопії та колоноскопії:

• Аноскоп — довжина 7–10 см, оглядає лише анальний канал.
• Ректороманоскоп — до 25–30 см, оглядає пряму та сигмоподібну кишку.
• Колоноскоп — до 150–180 см, оглядає всю товсту кишку.

Аноскопія не замінює колоноскопію, але є першим кроком при більшості проктологічних скарг — швидко, без наркозу і без серйозної підготовки.

Коли призначають аноскопію

• Кров у калі або на туалетному папері.
• Біль, свербіж або печіння в ділянці заднього проходу.
• Відчуття стороннього тіла або неповного спорожнення.
• Підозра на геморой, анальну тріщину, поліп.
• Гнійні виділення з прямої кишки.
• Контроль після лікування геморою чи проктологічних операцій.
• Забір зразка тканини (біопсія) при підозрі на пухлину.

Що виявляє аноскопія

• Внутрішній геморой (на відміну від зовнішнього, його не видно при огляді зовні).
• Анальна тріщина.
• Поліпи анального каналу.
• Папіломи та кондиломи.
• Запалення слизової (проктит).
• Норицю прямої кишки (деякі форми).
• Новоутворення нижнього відрізку прямої кишки.

Як підготуватися до аноскопії

Підготовка значно простіша, ніж перед колоноскопією.

Варіант 1 — мікроклізма (найпростіший) За 1–2 години до процедури поставте готову мікроклізму (Мікролакс або аналог). Вона діє за 5–15 хвилин — дочекайтеся повного випорожнення.

Варіант 2 — самостійна невелика клізма

• Об'єм: 200–300 мл кімнатної температури води.
• За 1,5–2 години до аноскопії.
• Повторіть двічі з інтервалом 30 хвилин, якщо кал не вийшов чистою водою.

Дієта напередодні: Строгих обмежень немає. Але бажано напередодні уникати страв, що посилюють газоутворення (бобові, капуста, чорний хліб, газовані напої). Легка вечеря — прийнятна.

Ліки: Повідомте лікаря про всі ліки, що приймаєте. Особлива увага — антикоагулянти (варфарин, ривароксабан): при плановій біопсії лікар порадить, чи зупиняти їх.

Як проходить аноскопія: крок за кроком

1. Пацієнт займає зручне положення: на боці (частіше лівому) з підтягнутими колінами або в колінно-ліктьовій позиції.
2. Лікар проводить зовнішній огляд і пальцеве дослідження.
3. Аноскоп змащується гелем-анестетиком і обережно вводиться у відхідник.
4. Лікар послідовно оглядає слизову, при необхідності повертаючи інструмент.
5. Процедура займає 5–10 хвилин.
6. При необхідності одразу беруть біопсію або проводять малу процедуру (перев'язка вузла).

Чи боляче? При правильній підготовці та вмілому лікарі дискомфорт помірний. Справжній біль — нетиповий, якщо немає гострого запалення. Гель-анестетик знижує неприємні відчуття.

Аноскопія у вагітних і літніх пацієнтів

Аноскопія безпечна для вагітних — геморой у вагітних надзвичайно поширений, і оглянути внутрішні вузли без аноскопа неможливо. Процедура швидка і не вимагає анестезії, що мінімізує ризики. У літніх пацієнтів показання ті самі, що й у молодших, але лікар може обрати максимально щадне положення (на спині з опорою) для зручності.

Важливо: аноскопія не замінює колоноскопію при підозрі на захворювання верхніх відділів кишечника або як скринінг раку товстої кишки після 45 років. Це окремі процедури з різними показаннями.

Після процедури

• Дискомфорт протягом кількох годин — норма.
• Незначні кров'янисті виділення після біопсії — прийнятні, якщо зупиняються самостійно.
• Можна їсти та пити одразу після процедури.
• При сильному болю або кровотечі — зверніться до лікаря.

Аноскопія і лікування одночасно

Поряд із діагностикою аноскопія може бути і лікувальним інструментом. Під контролем аноскопа проводять:

• Лігування гумовими кільцями — перев'язка внутрішніх гемороїдальних вузлів без розрізу; один із найефективніших амбулаторних методів лікування геморою.
• Склеротерапія — ін'єкція склерозуючого препарату у вузол.
• Біопсія підозрілих ділянок слизової.

Усі ці маніпуляції проводяться амбулаторно, без госпіталізації, зазвичай за один візит. Після процедури пацієнт іде додому.

Детальніше про захворювання, які виявляє аноскопія, читайте у статтях Геморой: причини та лікування в Ужгороді і Анальна тріщина: лікування в Ужгороді.

Записатися на аноскопію або консультацію проктолога в Ужгороді чи Мукачеві можна в клініці Prevention. Дізнайтеся про ендоскопічні послуги та доступні маніпуляції на сайті або за телефоном.

Висновок

Аноскопія — швидка і мало інвазивна процедура для огляду анального каналу. Підготовка займає менше двох годин, процедура — 5–10 хвилин. Якщо є кров у калі, біль або дискомфорт в анусі — не відкладайте обстеження.

Джерела

• NHS — Rectal examination
• MedlinePlus — Anoscopy
• American Society of Colon and Rectal Surgeons — Hemorrhoids
• CDC — Colorectal Cancer Screening