Опубліковано: 26 вересня 2025 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention · 368 переглядів
Кальцитонін — пептидний гормон, який виробляють C-клітини (парафолікулярні клітини) щитоподібної залози. Його основна функція — регуляція кальцієвого обміну: гормон знижує рівень кальцію в крові, гальмуючи руйнування кісткової тканини остеокластами.
Аналіз на кальцитонін не входить до стандартного гормонального скринінгу щитоподібної залози. Проте він відіграє ключову роль у діагностиці медулярного раку щитоподібної залози — злоякісної пухлини, що розвивається саме з C-клітин. Ендокринологи та хірурги клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві призначають цей аналіз у чітко визначених клінічних ситуаціях.
Що таке кальцитонін і за що він відповідає
Кальцитонін вважається «антагоністом» паратгормону:
- Паратгормон підвищує кальцій у крові, вивільняючи його з кісток.
- Кальцитонін знижує кальцій у крові, зменшуючи резорбцію кісткової тканини.
Практично кажучи, у здорових дорослих кальцитонін відіграє порівняно невелику роль у повсякденній регуляції кальцію. Але як онкомаркер він має величезне значення: навіть незначне підвищення базального кальцитоніну може вказувати на наявність медулярного раку.
Норма кальцитоніну в крові
Референтні значення залежать від лабораторії, методу дослідження і статі:
| Категорія | Норма |
|---|
| Чоловіки | < 18,2 пг/мл (або нг/л) |
| Жінки | < 11,5 пг/мл |
| Діти | < 70 пг/мл (до 6 місяців), далі як у дорослих |
Порогові значення, що насторожують:
- Чоловіки > 100 пг/мл — висока ймовірність медулярного раку.
- Жінки > 30 пг/мл — показана поглиблена діагностика.
- Значення в «сірій зоні» (10–100 пг/мл у чоловіків) потребують стимуляційного тесту з пентагастрином або кальцієм.
Коли здають аналіз на кальцитонін
Показання для призначення аналізу:
- Вузли щитоподібної залози — при виявленні вузлів будь-якого розміру на УЗД щитоподібної залози. Аналіз дозволяє виключити медулярний рак до операції.
- Сімейний анамнез MEN-2 — синдром множинної ендокринної неоплазії типу 2, при якому медулярний рак успадковується.
- Підозра на рак щитоподібної залози — при виявленні підозрілих ультразвукових характеристик вузла.
- Спостереження після лікування медулярного раку — для контролю рецидиву або ефективності операції.
- Сімейний скринінг — якщо у родича виявлено медулярний рак або генетичну мутацію RET.
Наші спеціалісти
Лікарі цього напряму у Prevention
Причини підвищення кальцитоніну
Патологічні причини:
- Медулярний рак щитоподібної залози — найважливіша і основна причина значного підвищення кальцитоніну. Рівень понад 500–1000 пг/мл практично підтверджує діагноз.
- C-клітинна гіперплазія — передракова зміна, що передує медулярному раку.
- Нейроендокринні пухлини (карциноїди) — продукують кальцитонін ектопічно.
- Рак легені, молочної залози, підшлункової залози — можуть давати помірне підвищення.
- Ниркова недостатність — зниження виведення кальцитоніну нирками.
- Гіперкальціємія — підвищення кальцію стимулює секрецію кальцитоніну.
Фізіологічні причини тимчасового підвищення:
- Прийом інгібіторів протонної помпи (омепразол).
- Вагітність та годування грудьми.
- Тяжкі інфекційні або запальні захворювання.
Причини зниження кальцитоніну
Знижений або невизначуваний кальцитонін зустрічається при:
- Хірургічному видаленні щитоподібної залози (тиреоїдектомія).
- Вродженій агенезії щитоподібної залози.
- Важкому гіпотиреозі.
Окремо: видалення щитоподібної залози практично не впливає на рівень кальцію в крові, оскільки паратиреоїдні залози (паращитоподібні) беруть на себе цю функцію.
Підготовка до аналізу
Для достовірного результату:
- Здавати натщесерце (8–12 годин голоду).
- Уникати куріння за 3 години до забору крові.
- Не приймати інгібітори протонної помпи, якщо це узгоджено з лікарем.
- Жінкам — здавати незалежно від фази циклу.
Аналіз на кальцитонін часто призначають разом із аналізами на гормони щитоподібної залози (ТТГ) та УЗД щитоподібної залози — це дозволяє лікарю скласти повну картину стану органу.
Стимуляційний тест з кальцієм: коли і навіщо
Якщо базальний рівень кальцитоніну знаходиться в так званій «сірій зоні» (20–100 пг/мл), лікар може призначити стимуляційний тест. Суть тесту: пацієнту внутрішньовенно вводять кальцій або пентагастрин, після чого забирають кров через 1, 2 і 5 хвилин. При медулярному раку або C-клітинній гіперплазії рівень кальцитоніну різко зростає (піковий рівень > 100 пг/мл у чоловіків і > 50 пг/мл у жінок вважається підозрілим). Тест дозволяє розмежувати справжнє захворювання і хибнопозитивні підвищення базального кальцитоніну через вторинні причини.
Проведення стимуляційного тесту координується ендокринологом або хірургом. Якщо результати викликають сумнів — лікар направить на тонкоголкову аспіраційну біопсію (ТАБ) вузла щитоподібної залози.
Де здати кальцитонін в Ужгороді
Здати аналіз на кальцитонін у лабораторії клініки Prevention в Ужгороді або Мукачеві можна без попереднього запису. При відхиленнях від норми лікар направить на консультацію ендокринолога для подальшої діагностики. Більше про захворювання щитоподібної залози та їх симптоми читайте в нашій статті про хвороби щитоподібної залози, а про загальний підхід до гормональних аналізів — у матеріалі про гормональні аналізи.
Джерела