Опубліковано: 20 листопада 2024 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · 2 657 переглядів
Загальний аналіз сечі (ЗАС) — простий і надзвичайно інформативний тест. За кількома рядками результатів лікар може запідозрити цистит, гломерулонефрит, пієлонефрит, цукровий діабет або ниркову недостатність — і все це без ін'єкцій і спеціальної підготовки. Лабораторія клінік Prevention в Ужгороді та Мукачеві проводить ЗАС щодня, результати готові за кілька годин.
Але навіть найточніший аналіз може бути зіпсований неправильно зібраним матеріалом. Тому підготовка до ЗАС — не формальність, а важлива умова достовірного результату.
Як правильно зібрати сечу
Зразок для аналізу — середня порція ранкової сечі (перша найконцентрованіша):
- Зранку, до їжі і прийому ліків
- Ретельно підмийтеся з милом і водою або антисептичними серветками
- Перші 1–2 секунди сечі пускайте в унітаз
- Середню порцію збирайте у стерильний контейнер — 30–50 мл достатньо
- Доставте матеріал у лабораторію протягом 1–2 годин при кімнатній температурі, або до 4 годин при зберіганні в холодильнику
Поширені помилки:
- Збирання в немитий або не стерильний посуд → забруднення флорою
- Недостатній туалет промежини → хибно підвищені лейкоцити у жінок
- Аналіз під час менструації → забруднення кров'ю
- Аналіз після фізичного навантаження → підвищений білок і еритроцити (фізіологічна протеїнурія)
- Прийом буряку або моркви напередодні → зміна кольору
Загальні характеристики сечі
Колір. У нормі — від світло-жовтого до бурштинового. Зміна кольору:
- Темно-коричневий або чайний → жовтяниця, гепатит (білірубінурія)
- Рожевий/червоний → еритроцити (кров), пігменти їжі (буряк)
- Мутна, молочно-біла → лейкоцити, бактерії, фосфати
Прозорість. Норма — прозора. Мутна сеча частіше вказує на лейкоцити і бактерії.
Відносна щільність (питома вага). Норма: 1005–1025. Висока щільність — зневоднення, глюкозурія. Низька — поліурія, ниркова патологія (нирки не концентрують сечу).
рН (кислотність). Норма: 5,0–7,0 (зазвичай злегка кисла). Лужна реакція (рН > 7) — при рослинному харчуванні, деяких інфекціях (Proteus), лужних мінеральних водах.
Основні показники ЗАС і їх норми
Білок (протеїнурія)
- Норма: до 0,03–0,14 г/л (0,15–0,30 г/добу)
- Хибнопозитивний результат: після важкого фізичного навантаження, при лихоманці, при ортостатичній протеїнурії у підлітків
Значима протеїнурія (> 0,3 г/л) вказує на:
- Гломерулонефрит — аутоімунне ураження клубочків нирок
- Нефротичний синдром — масивна протеїнурія > 3,5 г/добу
- Інфекції нирок (пієлонефрит)
- Діабетичну нефропатію — раннє ускладнення цукрового діабету
- Гіпертонічну нефропатію
Мікроальбумінурія (30–300 мг/добу) — ранній маркер ураження нирок при діабеті і гіпертонії, виявляється спеціальним тестом.
Глюкоза (глюкозурія)
- Норма: відсутня або сліди
- Поява глюкози в сечі — при рівні глюкози в крові > 10 ммоль/л («нирковий поріг»)
- Вказує на цукровий діабет або порушення ниркової реабсорбції
Лейкоцити
- Норма: до 5–10 лейкоцитів у полі зору (або < 20 в 1 мкл)
- Підвищення (лейкоцитурія) → інфекція сечовивідних шляхів:
- Цистит — лейкоцити зазвичай > 10–15, бактерії присутні
- Пієлонефрит — лейкоцитурія + циліндри + протеїнурія
- Хибнопозитивне → забруднення при збиранні у жінок
Еритроцити (гематурія)
- Норма: поодинокі або 0–2 в полі зору
- Мікрогематурія — видима тільки при мікроскопії
- Макрогематурія — сеча червона або рожева на вигляд
Причини гематурії:
- Сечокам'яна хвороба — камінь ушкоджує слизову
- Цистит, пієлонефрит
- Гломерулонефрит — «акантоцити» (деформовані еритроцити) при мікроскопії
- Пухлина нирки, сечового міхура
- Травма нирки
Будь-яка безболісна макрогематурія без пояснення — тривожний симптом, що вимагає виключення пухлини сечовивідних шляхів.
Бактерії
- Норма: відсутні або поодинокі
- Бактеріурія при правильному зборі → інфекція сечовивідних шляхів
- Для підтвердження і вибору антибіотика — бактеріологічний посів сечі
Циліндри
- Гіалінові циліндри в поодиноких кількостях: норма або фізіологічне навантаження
- Зернисті, воскоподібні, еритроцитарні циліндри → патологія клубочків або канальців нирок → термінова консультація нефролога або уролога
Наші спеціалісти
Лікарі цього напряму у Prevention
Аналіз сечі за Нечипоренком
Метод точнішого підрахунку лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів у 1 мл сечі. Призначається при:
- Неоднозначних результатах ЗАС
- Підозрі на пієлонефрит чи гломерулонефрит
- Динамічному контролі при лікуванні
Збирається так само, як ЗАС — середня порція.
Добова протеїнурія і мікроальбумінурія
При виявленні білку в ЗАС лікар може призначити добовий аналіз сечі на білок або мікроальбумінурію. Добова сеча збирається за 24 години у велику ємкість, потім 30–50 мл здається в лабораторію.
Коли здавати аналіз сечі
- Профілактично — раз на рік
- При симптомах: біль або різь при сечовипусканні, часте сечовипускання, біль у попереку, температура без чіткого джерела, набряки
- Під час вагітності — кожен триместр і позачергово при симптомах
- При контролі лікування цукрового діабету і гіпертонії — для виявлення мікроальбумінурії
- Після курсу лікування циститу або пієлонефриту — контрольний аналіз
Лабораторія клінік Prevention в Ужгороді та Мукачеві проводить аналіз сечі щоденно. При відхиленнях — одразу консультація уролога або терапевта.
Підсумок
ЗАС — швидкий і недорогий тест, що відображає стан нирок і сечовивідних шляхів. Правильне збирання матеріалу — половина достовірного результату. Не ігноруйте відхилення, навіть якщо нічого не болить: багато захворювань нирок безсимптомні на ранніх стадіях.
Джерела