Атопічний дерматит у дитини: 5 питань і відповідей

Що таке атопічний дерматит у дітей

Атопічний дерматит (АД, або «атопічна екзема») — хронічне запальне захворювання шкіри, яке супроводжується свербежем, сухістю та висипанням. Це одне з найпоширеніших шкірних захворювань у дітей: воно зустрічається у 15–20% дітей у розвинутих країнах.

АД не заразний і не є алергією на щось конкретне — хоча алергени можуть провокувати загострення. В основі хвороби — генетично зумовлений дефект бар'єрної функції шкіри та хронічне запалення.

Питання 1. Чому у дитини з'явився атопічний дерматит?

АД виникає при поєднанні генетичної схильності та факторів довкілля:

Генетика: якщо один із батьків має АД, бронхіальну астму або алергічний риніт, ризик АД у дитини — 40–60%. Якщо обоє — до 80%.

Тригери першого загострення:

• Харчові алергени (молочний білок, яйця, соя, пшениця — у малюків)
• Хімічні подразники у косметиці та засобах для прання
• Синтетичний одяг або вовна безпосередньо на шкірі
• Кліщі домашнього пилу, тварини, цвіль
• Інфекції (особливо золотистий стафілокок на шкірі)

Важливо: АД не можна «підхопити» від іншої людини — він не передається контактним шляхом.

Питання 2. Як виглядає атопічний дерматит у дітей

Прояви залежать від віку:

Немовлята (до 2 років):

• Висипання та скоринки на щоках, лобі, підборідді
• Характерні «молочні скоринки» на волосяній частині голови
• Локти та коліна — згинальні поверхні

Діти 2–12 років:

• Підколінні та ліктьові ямки — класична локалізація
• Зап'ястки та кісточки
• Шкіра стає сухою, потовщеною (ліхенізація) при хронічному перебігу

Підлітки:

• Обличчя, шия, кисті
• Частіше хронічне потовщення та пігментація

Головний симптом — виражений свербіж, який посилюється вночі і заважає сну.

Питання 3. Чи мине атопічний дерматит сам собою

У 60–70% дітей АД значно покращується або зникає до підліткового віку. Але:

• Повна ремісія не гарантована — у частини підлітків і дорослих хвороба залишається
• Навіть при клінічній ремісії шкіра потребує постійного догляду
• Атопічний «марш»: у 30–50% дітей з АД пізніше розвивається бронхіальна астма або алергічний риніт

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

Ігнатко Людмила Василівна

Стаж35+ років

НапрямокПедіатр, кандидат медичних наук, доцент

Детальніше

👨‍⚕️

Бонка Людмила Василівна

Стаж—

НапрямокПедіатр, неонатолог

Детальніше

Кирлик Оксана Іванівна

Стаж32+ років

НапрямокПедіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Ловга Оксана Петрівна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Меренич Іванна Олегівна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

Метенканич Наталія Степанівна

Стаж25+ років

НапрямокСімейний лікар, педіатр

Детальніше

Мігляс Світлана Миколаївна

Стаж23+ років

НапрямокСімейний лікар, педіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Мірко Ірина Василівна

Стаж—

НапрямокПедіатр, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Онисько Інна Михайлівна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Продан-Корецька Світлана Сергіївна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Питання 4. Як лікують атопічний дерматит у дітей

Лікування — поетапне, залежно від ступеня тяжкості.

Базова терапія (обов'язково завжди):

• Емоленти — зволожуючі засоби без ароматизаторів, які відновлюють бар'єрну функцію шкіри. Наносити щодня, навіть без загострення (200–500 г на тиждень для дитини).
• Теплі, але не гарячі ванни — 5–10 хвилин, одразу після ванни нанести емолент
• М'який одяг — бавовна без грубих швів, уникати вовни та синтетики

При загостренні:

• Місцеві кортикостероїди — коротким курсом за призначенням лікаря. Страхи батьків щодо «гормонів» часто перебільшені: при правильному застосуванні вони безпечні.
• Місцеві інгібітори кальциневрину (такролімус, пімекролімус) — особливо для обличчя та складок
• Протисвербіжні засоби — для зменшення дискомфорту вночі

При тяжкому перебігу:

• Біологічна терапія (дупілумаб) — у дітей від 6 місяців при тяжкому АД, що не відповідає на стандартне лікування

Питання 5. Чи потрібна спеціальна дієта

НЕ потрібно виключати всі потенційні алергени «на всяк випадок». Невиправдані дієтичні обмеження призводять до дефіциту поживних речовин і не покращують стан шкіри.

Дієта показана лише при підтвердженій харчовій алергії — після алергологічного тестування.

Типові помилки батьків:

• Виключення молока без підтвердженої алергії — у більшості дітей з АД молочна алергія відсутня
• Надмірно обмежувальні дієти, що призводять до відставання у розвитку
• Спроби «голодуванням» вилікувати загострення

Передусім зверніться до педіатра, якщо дитина погано їсть на тлі суворих обмежень — це важливий сигнал.

Пройти обстеження та отримати консультацію педіатра або дерматолога можна в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві. Лікар оцінить ступінь тяжкості та підбере схему лікування для вашої дитини.

Також у нас можна здати аналізи на алергени — щоб з'ясувати, чи є у дитини справжня харчова алергія, яка потребує виключення продуктів.

При загостренні атопічного дерматиту у дорослих підхід до лікування схожий, але є відмінності, які лікар пояснить при огляді.

Атопічний дерматит і алергія: чи пов'язані

АД не є алергічним захворюванням у класичному розумінні — але тісно пов'язаний з атопією (схильністю до алергічних реакцій). Приблизно у 35% дітей з АД є харчова алергія. Але виключати продукти варто лише при підтвердженій алергії — не «на всяк випадок».

Для правильної оцінки стану рекомендується алергологічне тестування — шкірні прик-тести або аналізи крові на специфічні IgE. Це дає чітку відповідь, чи є у дитини реакція на конкретні алергени, і дозволяє уникнути непотрібних дієтичних обмежень.

Важливо також знати, що дрібний пилок і кліщі домашнього пилу є значно частішими тригерами АД, ніж харчові продукти. Регулярне вологе прибирання, спеціальні чохли на матраци та подушки, зниження вологості в приміщенні можуть суттєво зменшити частоту загострень.

Записатися на консультацію педіатра в Ужгороді або Мукачеві для комплексної оцінки стану дитини — через сайт або за телефоном Prevention.

Джерела

1. NHS — Atopic eczema (atopic dermatitis)
2. MedlinePlus — Eczema
3. WHO — Skin diseases
4. CDC — Childhood eczema