Атопічний дерматит — найпоширеніша хронічна хвороба шкіри у дітей і нерідко у дорослих. Пояснюємо причини, тригери загострень і сучасні методи лікування, включаючи біологічну терапію.
Опубліковано: 7 червня 2026 р. · Оновлено: 7 червня 2026 р.
Атопічний дерматит (АД, або атопічна екзема) — хронічне запальне захворювання шкіри з сильним свербіжем, що суттєво впливає на якість життя пацієнта та його родини. Це найпоширеніше хронічне захворювання шкіри у дітей (вражає 15–20% дітей) і часта проблема у дорослих (2–5%).
Атопічний дерматит не заразний і не є наслідком поганої гігієни — це генетично обумовлена хвороба імунної і бар'єрної функції шкіри. Але хороша новина: сучасна дерматологія має ефективні методи контролю — від кремів-емолентів до біологічних препаратів для важких форм.
Дерматолог клінік Prevention в Ужгороді та Мукачеві допоможе встановити ступінь тяжкості, виявити тригери і підібрати терапію для кожного пацієнта — дитини чи дорослого.
Атопічний дерматит — результат двох головних порушень:
Генетика: якщо обидва батьки мають АД або атопічні захворювання (астма, алергічний риніт) — ризик у дитини 70–80%.
Атопічна тріада: у одного пацієнта часто поєднуються атопічний дерматит, бронхіальна астма і алергічний риніт — «атопічний марш».
Головний симптом — свербіж, який посилюється вночі і призводить до розчісування, вторинного інфікування і порочного кола «свербіж → розчісування → запалення → свербіж».
У немовлят і дітей до 2 років:
У дітей 2–12 років:
У підлітків і дорослих:
Ознаки важкого АД:
Тригери не викликають АД, але провокують загострення:
Діагноз клінічний — на основі характерних ознак (свербіж, локалізація, хронічний рецидивний перебіг, атопічний анамнез).
Критерії Hanifin and Rajka (1980) — золотий стандарт діагностики:
Оцінка тяжкості: шкали SCORAD, EASI, IGA — стандартизують ступінь тяжкості для підбору терапії і клінічних досліджень.
Додаткові обстеження:
Емоленти (зволожувачі) — щодня, після кожного купання: Це основа контролю АД. Відновлюють ліпідний шар і бар'єрну функцію шкіри:
Купання: коротке (5–10 хв), тепла вода (не гаряча), м'яке безмильне очищення. Після — одразу емолент.
Топічні кортикостероїди (ТКС) — перша лінія при загостренні:
Топічні інгібітори кальциневрину (ТІК):
Свербіж при АД зумовлений переважно ІЛ-31, а не гістаміном, тому антигістамінні препарати 1 і 2 покоління малоефективні при АД. Але заспокійливі антигістаміни (хлоропірамін) можуть короткочасно допомогти при порушенні сну.
При середньо-важкому і важкому АД, що не контролюється топічною терапією:
Дупілумаб (Дупіксент) — революція в лікуванні АД. Моноклональне антитіло, що блокує ІЛ-4 і ІЛ-13 — ключові цитокіни Th2-запалення.
Ілюмодерм (тралокінумаб), лебрикізумаб — нові антитіла до ІЛ-13.
JAK-інгібітори (аброцитиніб, упадацитиніб) — пероральні таблетки; швидкий ефект на свербіж (від 1–2 тижнів). Призначаються при неефективності або непереносимості дупілумабу.
Традиційні імуносупресанти (метотрексат, циклоспорин, азатіоприн) — при відсутності доступу до біологічних препаратів.
Узкосмугова UVB (311 нм) — ефективна при помірному і важкому АД. Курс 20–30 процедур 3–5 разів на тиждень.
«Школа атопічного дерматиту» — навчання правилам догляду за шкірою, виявленню тригерів, правильному нанесенню ліків — так само важлива, як і медикаментозне лікування.
Атопічний дерматит — хронічна, але контрольована хвороба. Поєднання правильного щоденного догляду, своєчасного лікування загострень і у важких випадках — сучасних біологічних препаратів — дозволяє більшості пацієнтів досягти тривалої ремісії. Дерматолог клінік Prevention в Ужгороді та Мукачеві підбере індивідуальну схему лікування.
Приблизно у 60–70% дітей АД самостійно зменшується до підліткового або дорослого віку. Але у 30–40% зберігається у дорослому житті, часто змінюючи локалізацію (обличчя, кисті, шия замість ліктів і підколінних ямок). Частина пацієнтів мають першу маніфестацію АД уже у дорослому віці.
Основні тригери: Staphylococcus aureus на шкірі, стрес, пітливість, мило і мийні засоби, шерстяний і синтетичний одяг, домашній пил, шерсть тварин, сухе повітря взимку від опалення. У дітей до 5 років — харчові алергени (молоко, яйця). Ведіть щоденник загострень, щоб виявити «свої» тригери.
Мінімум 2 рази — після ранкового душу і перед сном. При важкому АД і вираженій сухості — 3–5 разів на день. Наносять одразу після водних процедур (протягом 3 хвилин) на злегка вологу шкіру — це підвищує ефективність. Кількість: не менше 150–200 г на тиждень для дитини.
Дупілумаб (Дупіксент) — ін'єкційний біологічний препарат, що блокує ключові цитокіни запалення при АД (ІЛ-4 і ІЛ-13). Призначається дорослим і дітям від 6 місяців при середньо-важкому і важкому АД, який не контролюється топічними засобами. Вводиться підшкірно раз на 2 тижні. У 70–85% пацієнтів досягається значне або повне очищення шкіри.
У дітей до 2–5 років — так, часто. Але харчова алергія є тригером, а не причиною АД. Самовільне усунення продуктів без підтвердженої алергії може завдати шкоди (дефіцит поживних речовин). Алергологічне обстеження (специфічні IgE або шкірні проби) проводиться при підозрі на конкретні продукти, а не рутинно.
Дані суперечливі. Є деякі докази, що Lactobacillus rhamnosus GG у вагітних і немовлят може знизити ризик розвитку АД. Але для вже наявного АД у дітей і дорослих докази ефективності пробіотиків недостатні. Рутинне призначення пробіотиків для лікування АД поки не рекомендоване міжнародними настановами.
КонсультаціїВисівкоподібний (різнобарвний) лишай — грибкова інфекція шкіри, що дає плями різного кольору. Добре лікується, але схильний до рецидивів без профілактики.
КонсультаціїБіотин, залізо, вітамін D — дійсно корисні для волосся, але тільки якщо є дефіцит. Розповідаємо, які вітаміни здавати при випадінні волосся та чого очікувати.
КонсультаціїЗморшки — неминуча частина старіння, але наука знає, що реально сповільнює цей процес, а що — лише маркетинг. Пояснюємо механізм появи зморшок і які засоби та процедури мають доказову базу.
КонсультаціїСонячний опік — запальна реакція шкіри на надлишок UV-випромінювання. Правильні дії у перші години суттєво прискорюють загоєння і знижують ризик ускладнень.
КонсультаціїГолова свербить не тільки від лупи. Себорейний дерматит, псоріаз, грибкова інфекція, педикульоз, алергічна реакція на шампунь — у кожного стану своє лікування. Пояснюємо, як розрізнити і що робити.
КонсультаціїВолосся сивіє — і одразу виникає питання: це вік, стрес чи брак вітамінів? Пояснюємо, як насправді з'являється сивина, коли вона є медичною проблемою і що реально (а що ні) може змінити її появу.
КонсультаціїНа спині з'явилась рожева пляма, а потім висипало по всьому тілу — це типова картина рожевого лишаю. Пояснюємо, чому він виникає, чи заразний, і чи потрібно його лікувати.
КонсультаціїЖирні лусочки на голові, бровах або крилах носа — типова картина себорейного дерматиту. Пояснюємо, чому він виникає, чим відрізняється від звичайної лупи і як ефективно лікується.
КонсультаціїРетинол — найбільш науково підтверджений інгредієнт антивікової косметики. Але він потребує правильного введення в рутину. Пояснюємо, як починати, чого уникати і коли варто звернутися до дерматолога.
Видалення новоутвореньБільшість родимок безпечні. Але деякі — перші ознаки меланоми. Пояснюємо правило ABCDE, коли потрібна дерматоскопія і коли родимку треба видаляти.
КонсультаціїПіодермія — група бактеріальних захворювань шкіри від дрібних гнійничків до глибоких абсцесів. Пояснюємо, які форми існують, чим вони різняться і коли потрібні антибіотики.
КонсультаціїШкіра — найбільший орган тіла, і хвороби шкіри зустрічаються у кожного третього. Пояснюємо, як розрізнити акне, екзему, псоріаз, дерматит і грибок, і коли домашніх засобів вже недостатньо.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Шість відділень в Ужгороді та Мукачеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
