Що таке базаліома і як її лікувати

Базаліома, або базальноклітинна карцинома — найпоширеніший вид раку шкіри, що розвивається з базального шару епідермісу. Попри слово «рак», базаліома рідко дає метастази і практично не загрожує життю при своєчасному лікуванні. Але без терапії вона неухильно руйнує навколишні тканини — аж до хрящів і кісток.

Базаліома зустрічається переважно в людей старше 50 років зі світлою шкірою, але може виникати і в молодших. У клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві дерматолог оглядає підозрілі новоутворення і направляє на відповідне обстеження.

Як виглядає базаліома

Базаліома не завжди виглядає «небезпечно» — і саме це робить її підступною. Характерні форми:

• Вузлова (найпоширеніша): перламутрова або блискуча папула з дрібними розширеними судинами на поверхні; у центрі може утворюватись виразка.
• Поверхнева: рожева або червона пляма з чіткими краями, схожа на екзему або псоріаз; повільно збільшується.
• Склеродермоподібна: щільна, бліда, з восковим блиском — нагадує рубець без попередньої травми.
• Пігментна: темно-коричнева або чорна — можна сплутати з меланомою.

Найчастіша локалізація: ніс, скроні, вуха, ділянка навколо очей, шия і волосиста частина голови — тобто відкриті ділянки тіла, найбільш схильні до сонячного опромінення.

Чинники ризику

• УФ-опромінення — головна причина: тривале перебування на сонці, особливо сонячні опіки в дитинстві та підлітковому віці.
• Відвідування солярію — значно підвищує ризик.
• Світла шкіра, русяве або руде волосся, блакитні очі — менше меланіну, слабший природний захист.
• Вік понад 50 років — накопичений ультрафіолетовий збиток.
• Іонізуюче випромінювання — перенесена радіотерапія на ділянках шкіри.
• Імуносупресія — пацієнти після трансплантації органів, при ВІЛ-інфекції.
• Хронічний контакт із миш'яком або смолами.
• Генетична схильність: синдром Горліна–Гольца — множинні базаліоми вже в молодому віці.

Корисна стаття: родимка — коли вона небезпечна.

Діагностика базаліоми

При виявленні підозрілого новоутворення лікар проводить:

• Дерматоскопію — збільшений огляд без розтину шкіри; дозволяє розрізнити базаліому від меланоми та інших пухлин.
• Ексцизійну біопсію — видалення утворення з подальшим гістологічним дослідженням; одночасно є і діагностикою, і лікуванням.
• МРТ або КТ при великих або глибоко розташованих утвореннях — для оцінки поширення.

Гістологія є «золотим стандартом» діагностики. Читайте також про поширені хвороби шкіри та їх симптоми.

Методи лікування базаліоми

Вибір методу залежить від розміру, локалізації та типу пухлини:

1. Хірургічне видалення — метод першого вибору

• Висічення з відступом 4–10 мм від видимих меж пухлини.
• При невеликих базаліомах ефективність — 95%.
• Видалення новоутворень шкіри доступне в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві.

2. Мікрографічна хірургія Мооса

• Поетапне видалення з інтраопераційним гістологічним контролем меж зрізу.
• Висока ефективність і максимальне збереження здорової тканини.
• Метод вибору при базаліомах на обличчі (ніс, повіки, вуха).

3. Кріодеструкція (рідкий азот)

• Підходить для поверхневих і невеликих базаліом у пацієнтів похилого віку.
• Простий і доступний метод, але важче контролювати межі резекції.

4. Фотодинамічна терапія (ФДТ)

• При поверхневих формах на ділянках, де важливий косметичний результат.
• Не потребує розрізів, добре переноситься.

5. Місцева хіміотерапія

• Іміквімод або 5-фторурацил у вигляді крему при поверхневих базаліомах.
• Підходить при неможливості операції або як додатковий метод.

6. Радіотерапія

• При великих пухлинах або коли операція неможлива через вік чи тяжкі супутні хвороби.

Про видалення інших новоутворень шкіри читайте у статті про кератому та її видалення. Перед операцією необхідно здати базові аналізи крові та пройти лабораторне обстеження — для оцінки коагуляції та загального стану.

Прогноз і профілактика рецидиву

При своєчасному лікуванні 5-річна виживаність при базаліомі наближається до 100%. Рецидив можливий, тому після лікування необхідно:

• Щорічний дерматологічний огляд протягом 5 років.
• Самоогляд шкіри раз на місяць — будь-яка нова або змінена ділянка потребує уваги лікаря.
• Уникати тривалого перебування на сонці з 11:00 до 16:00.
• Наносити сонцезахисний крем SPF 30–50 щодня на відкриті ділянки.
• Не відвідувати солярій.
• Носити захисний одяг і капелюх з широкими крисами.

Базаліома у людей із темною шкірою

Темношкірі люди хворіють на базаліому значно рідше, ніж люди зі світлою шкірою. Меланін виконує природну фотозахисну функцію. Але це не означає відсутності ризику: у темношкірих пацієнтів базаліома частіше розвивається не на відкритих ділянках тіла, а в нетипових місцях — долонях, підошвах, навколо нігтів. Тому регулярний огляд шкіри всього тіла важливий для всіх, незалежно від кольору шкіри.

Коли терміново звертатися до дерматолога

• Нове новоутворення на шкірі, що збільшується або кровоточить без причини.
• Пляма або «болячка», що не загоюється більше 3 тижнів.
• Виразка на шкірі без видимої травми.
• Різка зміна кольору, форми або меж наявного утворення.

Запишіться до дерматолога клініки Prevention в Ужгороді або Мукачеві за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті — без черг і очікування.

Джерела

• WHO. Skin cancers
• NHS. Basal cell carcinoma
• MedlinePlus. Basal cell carcinoma
• CDC. Skin cancer prevention