Які хвороби схожі на псоріаз: як відрізнити

Псоріаз — одне з найпоширеніших хронічних захворювань шкіри, але поставити правильний діагноз не так просто. Кілька захворювань мають схожий вигляд: лускаті бляшки, почервоніння, свербіж. Неправильний діагноз призводить до неефективного лікування, яке може погіршити стан шкіри.

Лікарі Prevention в Ужгороді та Мукачеві регулярно стикаються з пацієнтами, яким раніше ставили діагноз «псоріаз», а насправді виявляли інше захворювання — і навпаки. Ця стаття допоможе зрозуміти ключові відмінності.

Псоріаз: які ознаки характерні

Псоріаз проявляється чіткими, добре відмежованими бляшками з сріблясто-білими лусками. Улюблені місця локалізації — лікті, коліна, волосиста частина голови, попереково-крижова зона. Свербіж є приблизно у 70% пацієнтів, але не настільки інтенсивний, як при екземі.

Характерна ознака — феномен Кебнера: нові бляшки з'являються в місцях подразнення або травми шкіри. Також типовий «псоріатичний тріад»: при зіскоблюванні луски — стеаринова пляма, потім тонка блискуча плівка, потім — краплинний кровотік.

Атопічний дерматит (екзема): ключові відмінності

Атопічний дерматит — найчастіше захворювання, яке плутають із псоріазом. Відмінності суттєві:

Дивіться детальніше: Атопічний дерматит: причини та лікування.

Себорейний дерматит

Себорейний дерматит уражає ділянки з підвищеним вмістом сальних залоз: волосиста частина голови, обличчя (брови, носогубні складки), груди та спина. Луски жовтуваті, жирні — на відміну від сухих сріблястих лусок псоріазу. Свербіж помірний. Грибок Malassezia відіграє роль у патогенезі, тому протигрибкові шампуні ефективні при себореї, але не при псоріазі.

Рожевий лишай Жибера

Рожевий лишай — самолімітована хвороба, яка минає за 6–8 тижнів. Починається з «материнської бляшки» — великої рожевої плями на тулубі, після чого з'являються менші овальні елементи вздовж ребер (новорічна ялинка). Луски ніжні, розташовані по краях елементів. На відміну від псоріазу, рожевий лишай не рецидивує і не уражає суглоби.

Контактний дерматит

Контактний дерматит виникає в місцях контакту з алергеном або подразником. Межі ураження чіткі й збігаються з формою контакту (наприклад, по лінії браслета або пряжки ременя). Свербіж інтенсивний, є почервоніння та набряк. Після усунення контакту проходить самостійно — псоріаз так не поводиться.

Дивіться також: Контактний дерматит: симптоми та лікування.

Грибкові інфекції (мікоз)

Дерматофітія шкіри (тіла) дає кільцеподібні елементи з активним краєм, що розширюється, і більш чистим центром. Центр може частково загоюватися, поки периферія активна — так звана «мішень». КОН-тест або посів на гриби швидко підтверджують або виключають мікоз.

Системний червоний вовчак

Дискоїдний варіант вовчаку уражає обличчя — метелик на щоках і носі. Поверхня бляшок ущільнена, з фолікулярними пробками; рубцювання залишає атрофічні зміни. Псоріаз на обличчі рідкісний, рубців не залишає, фолікулярних пробок немає. При системному вовчаку також можуть бути симптоми з боку суглобів, нирок, серця та загальна слабкість з підвищеною температурою, що відрізняє його від ізольованих шкірних захворювань.

Коли терміново звертатися до лікаря

Зверніться до дерматовенеролога негайно, якщо:

• Бляшки швидко збільшуються або зливаються.
• З'явилась лихоманка, болі в суглобах або набряки.
• Шкіра стає червоною майже по всьому тілу (ознака еритродермії).
• Самолікування протягом 2–3 тижнів не дало результату.

Чому важливо не займатись самодіагностикою

Зовнішня схожість різних дерматозів призводить до того, що пацієнти роками лікують «псоріаз» самостійно, хоча насправді мають себорейний дерматит або грибкову інфекцію — і навпаки. Неправильне лікування псоріазних бляшок протигрибковими засобами не дає ефекту, а місцеві кортикостероїди при грибку можуть спровокувати поширення інфекції.

Важливий момент: ні інтернет-фото, ні опис симптомів за телефоном не замінюють огляду дерматолога. Лікар оцінює морфологію елементів, розподіл на тілі, наявність ураження нігтів і слизових, сімейний анамнез. Саме комплексний підхід дозволяє поставити правильний діагноз і призначити ефективне лікування, яке не погіршить стан.

Як ставлять діагноз у клініці

Для диференційної діагностики лікар використовує:

• Огляд і дерматоскопію.
• Лабораторні аналізи: загальний аналіз крові, ревматоїдний фактор, антинуклеарні антитіла при підозрі на аутоімунні захворювання.
• КОН-тест (швидкий тест на гриби).
• Біопсію шкіри — золотий стандарт при неясному діагнозі.

Запишіться на консультацію до дерматовенеролога в клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві, щоб отримати точний діагноз і план лікування.

Читайте також: Псоріаз: симптоми та лікування в Ужгороді.

Джерела

• NHS — Psoriasis
• MedlinePlus — Psoriasis
• CDC — Skin conditions overview
• ВООЗ — Psoriasis fact sheet