Розацеа: причини виникнення, симптоми і лікування

Що таке розацеа

Розацеа (або рожевий вугор) — хронічне запальне захворювання шкіри, що переважно уражає центральну частину обличчя: ніс, щоки, підборіддя і чоло. Характеризується постійним або епізодичним почервонінням (еритемою), розширеними судинками (телеангіектазіями), а в більш тяжких випадках — запальними елементами, схожими на прищі.

Розацеа — не косметична проблема, а хронічне захворювання, яке потребує медичного лікування. За статистикою, понад 5% населення у світі стикаються з нею, переважно жінки та люди зі світлою шкірою.

Лікарі-дерматологи клініки Prevention в Ужгороді та Мукачево проводять діагностику і підбирають схему лікування з урахуванням типу і стадії розацеа.

Причини і тригери

Точна причина розацеа не встановлена. Провідні механізми:

• Нейроваскулярна дисфункція — надмірна реакція судин обличчя на тригери.
• Запалення — підвищена активність імунних клітин шкіри.
• Мікрокліщ Demodex — у деяких пацієнтів виявляється надмірна кількість кліщів Demodex folliculorum, що посилює запалення.
• Генетична схильність — розацеа нерідко сімейна хвороба.

Типові тригери, що провокують загострення:

• Гостра, гаряча, спеціями багата їжа.
• Алкоголь (особливо червоне вино).
• Різкі перепади температури (мороз, спека, сауна).
• Інтенсивні фізичні навантаження.
• Стрес.
• Сонячне випромінювання — один із найпотужніших тригерів.
• Агресивна косметика і засоби для догляду зі спиртом.

Стадії і підтипи розацеа

Підтип 1 — еритематозно-телеангіектатична: стійке почервоніння, що посилюється під впливом тригерів; розширені судинки.

Підтип 2 — папулопустульозна: почервоніння + запальні папули і пустули (схожі на вугрі, але без комедонів).

Підтип 3 — фіматозна: потовщення шкіри, особливо носа (ринофіма); частіше у чоловіків.

Підтип 4 — очна розацеа: запалення повік і кон'юнктиви; відчуття піску в очах, сльозотеча.

Симптоми

Основні прояви:

• Постійне або хвилеподібне почервоніння щік, носа, чола.
• Відчуття жару, поколювання або печіння.
• Розширені судинки (телеангіектазії) на обличчі.
• Червоні запальні бульбашки і пустули без чорних крапок.
• Набряковість шкіри.
• Суха або підвищено чутлива шкіра.

Розацеа відрізняється від вугрів (акне) відсутністю комедонів і характерним «судинним» почервонінням. Читайте також: Акне і прищі: причини і лікування в Ужгороді.

Діагностика

Діагноз — клінічний, ставиться дерматологом на огляді. Дерматоскопія допомагає оцінити судинний компонент. Додаткові дослідження призначаються для виключення схожих станів: СЧВ (метелоподібний висип), себорейного дерматиту, контактного дерматиту.

Прочитайте: Купероз: що це і як лікувати — стан, який часто плутають з розацеа.

При підозрі на СЧВ або інші системні захворювання призначають лабораторні аналізи крові — ANA, антитіла до дволанцюгової ДНК, загальний аналіз крові. Ці тести дозволяють виключити небезпечні стани з аналогічними шкірними проявами.

Лікування розацеа

Розацеа не лікується повністю, але контролюється — симптоми можна звести до мінімуму.

Місцева терапія

• Метронідазол гель/крем — зменшує запалення і кількість висипань.
• Азелаїнова кислота — ефективна для папулопустульозного підтипу.
• Бриманідин або оксиметазолін гель — звужують судини, зменшують почервоніння (ефект тривалістю до 12 годин).
• Івермектин крем — показаний при підвищеній кількості Demodex і запальних елементах.

Системна терапія

При вираженому папулопустульозному підтипі — пероральний доксициклін (тривалий курс у субантимікробних дозах). Більш короткі курси антибіотиків менш ефективні при розацеа, ніж при акне.

Апаратні методи

Інтенсивний імпульсний світло (IPL) і лазерна терапія ефективні для редукції телеангіектазій і фонової еритеми. Призначає і проводить дерматолог або косметолог-медик.

Догляд за шкірою

• Використовуйте м'який очисник без спирту і лужної основи.
• Зволоження — обов'язковий крок, знижує реактивність шкіри.
• Сонцезахисний крем SPF 30–50 щодня — обов'язково. Сонце є найчастішим тригером загострення.
• Уникайте відлущуючих засобів і сильних кислот в активних формах.

Профілактика загострень

• Ведіть щоденник тригерів — запишіть, що провокує у вас почервоніння.
• Уникайте гарячих напоїв, алкоголю, гострого.
• Захищайте шкіру від морозу (шарф, балаклава) і сонця (SPF).
• Уникайте сауни і гарячих ванн.
• Управляйте стресом: він провокує судинну реакцію.

Також читайте: Себорейний дерматит: причини і лікування — частий супутник розацеа.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до дерматолога при:

• Тривалому почервонінні обличчя з відчуттям жару або печіння.
• Появі запальних висипань, що не реагують на стандартні засоби.
• Потовщенні або ущільненні шкіри носа.
• Симптомах очної розацеа (сухість, свербіж, дискомфорт в очах).

Запишіться на консультацію дерматолога в клініці Prevention в Ужгороді або Мукачево.

Резюме

Розацеа — хронічне, але добре контрольоване захворювання. Правильне лікування, догляд і уникання тригерів дозволяють тримати симптоми під контролем роками. Самолікування агресивними засобами лише погіршить стан — необхідна консультація дерматолога.

Джерела

• American Academy of Dermatology — Rosacea
• NHS — Rosacea
• MedlinePlus — Rosacea
• WHO — Skin conditions