Висівкоподібний лишай: чому виникає та як позбутися

Висівкоподібний лишай, або різнобарвний лишай (Pityriasis versicolor), — одна з найпоширеніших грибкових інфекцій шкіри. Її збудник — дріжджоподібний гриб Malassezia, який у невеликій кількості є нормальним мешканцем шкіри майже кожної людини. Проблема виникає тоді, коли гриб починає розмножуватися неконтрольовано і переходить з безпечної дріжджової форми в нитчасту, що й викликає захворювання.

Лишай не заразний у побутовому розумінні — передати його при звичайному контакті практично неможливо. Але він добре рецидивує і потребує грамотного лікування. Дерматолог клініки Prevention приймає в Ужгороді та Мукачеві.

Чому виникає висівкоподібний лишай

Malassezia є на шкірі більшості людей, але активується лише за певних умов. Найчастіші тригери:

Надмірне потовиділення. Гриб любить вологе середовище. Люди, що активно займаються спортом або живуть у вологому кліматі, хворіють частіше. Саме тому лишай часто з'являється влітку або після повернення з моря.

Жирна шкіра та активні сальні залози. Malassezia живиться жирними кислотами, тому ділянки з великою кількістю сальних залоз — спина, груди, плечі, шия — є улюбленим місцем для нього.

Ослаблений імунітет. Гормональні зміни, стрес, прийом антибіотиків або тривала гормональна терапія порушують рівновагу мікрофлори шкіри.

Ендокринні порушення. Цукровий діабет, захворювання щитоподібної залози, синдром Кушинга підвищують ризик грибкових інфекцій шкіри.

Тісний одяг і синтетичні тканини. Перешкоджають нормальній вентиляції шкіри, створюючи теплу і вологу мікросередовище.

Як виглядає висівкоподібний лишай

Ознаки досить характерні, хоча їх легко сплутати з іншими дерматозами.

Плями — основний симптом. Вони можуть бути:

• Світлішими за навколишню шкіру (депігментовані) — особливо помітні після засмаги
• Рожево-коричневими або бежевими — на незасмаглій шкірі
• Кремово-жовтими — рідше

Плями зазвичай невеликі (0,5–1,5 см), але можуть зливатися у великі ділянки. Поверхня злегка лущиться — звідси і назва «висівкоподібний».

Локалізація: спина, груди, плечі, шия, рідше — живіт і верхні кінцівки. Обличчя та кінцівки уражаються рідко.

Свербіж — незначний або відсутній, що відрізняє лишай від алергічного дерматиту.

Про інші грибкові інфекції шкіри та їх симптоми читайте в нашому окремому матеріалі.

Діагностика

Досвідчений дерматолог зазвичай ставить діагноз при огляді. Для підтвердження використовують:

• Лампа Вуда — під ультрафіолетовим світлом ділянки, уражені Malassezia, дають жовто-зелене або помаранчеве свічення
• Мікроскопія зскрібка — гриб видно під мікроскопом у вигляді характерних ниток і спор
• Проба Бальцера — змащення йодом; уражені ділянки темніють інтенсивніше

При незрозумілій картині або рецидивуючому перебігу можуть призначити аналізи крові для оцінки імунітету та гормонального статусу.

Як лікувати висівкоподібний лишай

Лікування грибкове — протигрибкові засоби місцево або, при поширеному процесі, всередину.

Місцеве лікування (перша лінія):

• Шампуні та розчини з кетоконазолом або селен сульфідом — наносять на уражені ділянки на 5–10 хвилин, потім змивають; курс 2–4 тижні
• Креми та спреї з тербінафіном або клотримазолом

Системне лікування (при поширеному або рецидивуючому процесі):

• Флуконазол або ітраконазол у таблетках — курс призначає лікар

Важливо: плями не зникають одразу після загибелі гриба — шкіра відновлює пігментацію повільно, іноді 2–3 місяці. Не припиняйте лікування після того, як плями стали менш помітними.

При грибку на нігтях чи шкірі стоп лікування інше — не займайтеся самолікуванням без консультації дерматолога. Записатися на прийом до дерматолога в Ужгороді або Мукачеві можна за телефоном або кнопкою «Записатися».

Профілактика рецидивів

Близько 60% пацієнтів, які успішно пройшли лікування, стикаються з рецидивом протягом наступного року. Тому профілактика — такий самий важливий крок, як і сам курс лікування.

Висівкоподібний лишай схильний до повернення, особливо влітку. Щоб знизити ризик:

• Носіть одяг із природних тканин (бавовна, льон)
• Ретельно висушуйте шкіру після купання та тренувань
• Уникайте надмірного нанесення жирних кремів і масел на тулуб
• Після успішного лікування використовуйте протигрибковий шампунь профілактично раз на місяць влітку
• Зміцнюйте імунітет: повноцінний сон, збалансоване харчування, контроль рівня стресу

При частих рецидивах (3 і більше на рік) дерматолог може призначити сезонну профілактику — короткий курс системного протигрибкового препарату (наприклад, флуконазолу одноразово або щотижнево) у передсезонний період. Схему підбирають індивідуально: самолікування системними антимікотиками не рекомендується через ризик побічних ефектів і можливу взаємодію з іншими ліками.

Важливо також пам'ятати: повне відновлення кольору шкіри після успішного лікування займає 2–6 місяців. Ділянки депігментації поступово заповнюються меланіном — цей процес помітно прискорюється при дозованому перебуванні на сонці зі SPF-захистом.

Наостанок про поширене непорозуміння: висівкоподібний лишай не має нічого спільного з нечистоплотністю. Це не наслідок поганої гігієни, а реакція шкіри на власний дріжджоподібний гриб за певних умов, тому соромитися тут немає чого. Водночас часті рецидиви можуть бути приводом перевірити рівень цукру в крові та роботу щитоподібної залози — іноді шкіра першою сигналізує про прихований ендокринний збій, який варто виявити й скоригувати разом із лікарем.

Джерела

• NHS. Pityriasis versicolor
• MedlinePlus. Tinea versicolor
• American Academy of Dermatology. Tinea versicolor
• CDC. Fungal diseases. Tinea versicolor