Біль у горлі у дитини: ангіна чи вірус

Біль у горлі у дитини — симптом, з яким стикається кожна сім'я. Дитина відмовляється від їжі, скаржиться на дискомфорт під час ковтання, стає млявою. Батьки одразу думають: «Ангіна». Але насправді в переважній більшості випадків біль у горлі у дітей спричинений вірусами, а не бактеріями — і підходи до лікування при цьому кардинально різні.

Вирішити, що саме відбувається з горлом дитини, може лише лікар після огляду — і нерідко після результатів аналізу. Самостійно давати антибіотики «на всяк випадок» шкідливо: вони не діють на віруси, порушують мікрофлору і формують резистентність. У цій статті розберемо, як відрізняються вірусні і бактеріальні ураження горла, які симптоми мають насторожити і коли потрібно звертатися до лікаря без зволікань.

Чому болить горло: основні причини

Горло болить тоді, коли запалюються слизові оболонки глотки (фарингіт), мигдаликів (тонзиліт) або обох зон одночасно. Запалення може бути вірусним, бактеріальним або — рідше — грибковим.

Вірусні причини складають близько 70–80% усіх випадків болю в горлі у дітей. Найчастіші збудники — риновіруси, аденовіруси, вірус грипу та парагрипу, вірус Епштейна-Барр. Вірусний фарингіт, як правило, супроводжується нежиттю, кашлем, осиплістю голосу — тобто це частина загальної картини ГРВІ.

Бактеріальні причини — здебільшого бета-гемолітичний стрептокок групи А. Саме він спричиняє «справжню» ангіну (гострий бактеріальний тонзиліт). Стрептококова ангіна потребує лікування антибіотиками — без них підвищується ризик ускладнень: ревматичної гарячки, ушкодження нирок і серця.

Інші причини: алергічний риніт з постназальним затіканням, сухе повітря в кімнаті, вдихання подразнювачів (дим, хімічні речовини).

Ангіна і вірусний фарингіт: як відрізнити

Лікарі використовують клінічні ознаки й спеціальні шкали (наприклад, шкалу Центора) для оцінки ймовірності стрептококової інфекції. Ось основні відмінності, які допоможуть батькам зорієнтуватися до візиту до лікаря:

Важливо: за зовнішнім виглядом горла навіть досвідчений лікар не завжди може з упевненістю відрізнити вірус від бактерії. Саме тому при підозрі на стрептококову ангіну лікар призначає швидкий стрептококовий тест або аналіз мазка з горла.

Що таке швидкий тест на стрептокок

Швидкий антигенний тест на стрептокок — це простий аналіз, результат якого отримують за 5–10 хвилин прямо під час прийому. Лікар бере мазок з поверхні мигдаликів і задньої стінки глотки — процедура неприємна, але безболісна й займає кілька секунд.

Позитивний результат підтверджує стрептококову інфекцію — і тоді лікар призначає антибіотики. Негативний — означає, що ангіна, найімовірніше, вірусна, і антибіотики не потрібні.

Тест доступний у клініках Prevention в Ужгороді та Мукачеві: його можна зробити одразу на прийомі в педіатра або ЛОРа, не чекаючи результатів лабораторії кілька днів.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Барабаш Ілона Миколаївна

Стаж—

НапрямокОтоларинголог

Детальніше

👨‍⚕️

Божко Ольга Дмитрівна

Стаж—

НапрямокОтоларинголог дорослий та дитячий

Детальніше

👨‍⚕️

Гаркуша Денис Олексійович

Стаж—

НапрямокОтоларинголог

Детальніше

Легеза Євгенія Олександрівна

Стаж12+ років

НапрямокДитячий отоларинголог

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Коли без антибіотиків не обійтися

Антибіотики призначають виключно при бактеріальній ангіні — підтвердженій або високоймовірній за клінічними ознаками. Дозу і тривалість курсу визначає лікар.

Головне правило: не переривати курс антибіотиків раніше, ніж призначено, навіть якщо дитина почувається краще на 2–3-й день. Недолікована стрептококова інфекція може дати ускладнення через кілька тижнів — вже без болю в горлі, але з ураженням нирок або серця.

Що стосується вірусного фарингіту — антибіотики тут марні. Лікування симптоматичне: питний режим, зволоження повітря, полоскання горла, за потреби — жарознижуючі (дозу визначає лікар).

Коли терміново до лікаря

Наступні симптоми потребують медичної допомоги без зволікань:

• дитина не може ковтати слину або дуже болісно ковтає;
• ускладнене або гучне дихання, відчуття, що горло «закривається»;
• слинотеча, яку дитина не може контролювати;
• голос «хрипкий» або змінився на «картоплю в роті» (ознака паратонзилярного абсцесу);
• температура вище 39°С, яка не знижується жарознижуючими;
• дитині до 3 місяців — будь-яке підвищення температури з болем у горлі;
• висипка на тілі на фоні болю в горлі (можлива скарлатина);
• дитина відмовляється відкривати рот або нахиляє голову в один бік;
• симптоми тривають більше 7 днів або різко погіршуються після початкового покращення.

Якщо ви помітили хоча б один із цих симптомів — не чекайте прийому завтра. Зверніться до лікаря або виклично лікаря на дім.

Ускладнення: чому не можна ігнорувати ангіну

Нелікована або неправильно лікована стрептококова ангіна може дати серйозні ускладнення:

• Паратонзилярний абсцес — гнійник навколо мигдалика. Симптоми: різке погіршення стану, асиметрія горла, неможливість відкрити рот. Потребує хірургічного розтину.
• Ревматична гарячка — аутоімунна реакція на стрептокок, що вражає суглоби і серце. Виникає через 2–4 тижні після не лікованої ангіни.
• Постстрептококовий гломерулонефрит — ураження нирок. Проявляється набряками і зміною кольору сечі.

Саме через ризик цих ускладнень важливо не займатися самолікуванням і не перервати призначений курс антибіотиків.

Хронічний тонзиліт: коли говорять про видалення мигдаликів

Якщо дитина хворіє на ангіну 5–7 разів на рік і більше, лікар може порушити питання про видалення мигдаликів (тонзилектомію). Це плановий хірургічний захід, який виконується за суворими показаннями — не при кожному рецидиві.

Перед таким рішенням дитину обов'язково консультує ЛОР, оцінює частоту і тяжкість ангін, проводить обстеження. Запис на консультацію в Ужгороді чи Мукачеві — за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті.

Важливо: мигдалики є частиною лімфатичної системи і відіграють певну роль у формуванні імунітету, особливо в перші роки життя. Тому питання про їхнє видалення розглядається зважено і лише тоді, коли консервативне лікування вичерпало свої можливості, а якість життя дитини та ризик ускладнень стають достатніми підставами для операції.

Як правильно полоскати горло дитині

Полоскання — доступний і ефективний допоміжний метод при болі в горлі. Воно допомагає зволожити слизову, змити наліт і зменшити локальне запалення. Але є кілька важливих умов:

• Діти, як правило, можуть навчитися полоскати горло з 4–5 років — до цього віку рекомендують інші методи (тепле пиття, зрошення спреями за призначенням лікаря).
• Для полоскання підходить тепла (не гаряча!) кип'ячена вода, фізіологічний розчин або відвари трав за рекомендацією лікаря.
• Засоби для полоскання з антисептиком призначає лікар — самостійне вибирання «найсильнішого» засобу в аптеці не завжди корисне.
• Полоскання — додатковий захід, а не замінник лікарського огляду і призначеного лікування.

Тепле пиття рекомендоване в будь-якому віці: чай, компот, тепла вода — вони зволожують горло, полегшують ковтання і підтримують водний баланс під час хвороби.

Профілактика болю в горлі у дітей

Повністю уникнути вірусних інфекцій у дитини, яка відвідує садочок чи школу, неможливо. Але знизити частоту і тяжкість хвороб — реально:

• Регулярне миття рук — найефективніший захід проти більшості респіраторних вірусів.
• Зволоження повітря в кімнаті — пересушене повітря подразнює слизову і знижує її захисні властивості.
• Провітрювання приміщень — регулярно, навіть взимку.
• Достатнє пиття — теплі рідини зволожують слизову горла і полегшують її функцію.
• Вакцинація проти грипу щороку. Грип — одна з причин важких вірусних тонзилітів. Докладніше про дитячу вакцинацію — на сторінці вакцинації.
• Своєчасне лікування нежиті — затікання слизу по задній стінці глотки є самостійним подразником. Якщо нежить затягується, зверніться до ЛОРа або педіатра.
• Лабораторний контроль після ангіни — через 2–3 тижні після одужання педіатр може рекомендувати аналіз сечі та крові, щоб переконатися, що ускладнень немає.

Коротке резюме

• Біль у горлі у дітей у більшості випадків спричинений вірусами, а не бактеріями.
• Відрізнити ангіну від вірусного фарингіту може лише лікар, нерідко — за допомогою швидкого тесту на стрептокок.
• Антибіотики призначає лікар тільки при бактеріальній ангіні; при вірусній вони не допомагають.
• Лікування ангіни антибіотиками треба завершити повним курсом — навіть якщо дитина одужала на 3-й день.
• Симптоми «закритого» горла, неможливість ковтати, висипка — привід звертатися до лікаря негайно.

Якщо дитина скаржиться на біль у горлі — запишіть її до педіатра або ЛОРа в клініці Prevention в Ужгороді чи Мукачеві. Лікар огляне горло, за потреби зробить швидкий тест і призначить правильне лікування — без зайвих ліків і без ризику ускладнень.

Джерела

• CDC — Sore throat (Pharyngitis)
• NHS — Sore throat
• MedlinePlus — Strep throat
• WHO — Antimicrobial resistance