Біль у вусі у дитини: отит, симптоми, перша допомога

Біль у вусі у дитини — один із найтривожніших симптомів для батьків. Малюк плаче, тягне себе за вухо, погано спить — і перша думка: «це отит». У більшості випадків так і є. Але отит буває різним: зовнішній і середній, гострий і хронічний, з температурою і без. Саме від виду запалення залежить, що робити батькам вдома і наскільки терміново потрібен лікар.

Ця стаття допоможе вам зрозуміти, що відбувається у вусі дитини, як правильно надати першу допомогу і коли — не відкладаючи — їхати до ЛОРа. Пам'ятайте: ліки, у тому числі вушні краплі, призначає лише лікар після огляду.

Чому у дітей часто болить вухо

Анатомія дитячого вуха суттєво відрізняється від дорослого. Євстахієва труба — канал, який з'єднує середнє вухо з носоглоткою, — у малюків коротша, ширша і розташована майже горизонтально. Це означає, що слиз, бактерії та віруси з носоглотки легко потрапляють у середнє вухо при нежиті, застуді або ГРІ.

Саме тому отит середнього вуха у дітей до 5–7 років трапляється набагато частіше, ніж у дорослих. Після того як дитина переростає і євстахієва труба займає більш вертикальне положення, кількість отитів різко зменшується.

Додатковий фактор — збільшені аденоїди, які перекривають гирло євстахієвої труби і заважають нормальній вентиляції середнього вуха. Якщо дитина часто хворіє на отит, ЛОР обов'язково оцінює стан аденоїдів.

Отит зовнішній і середній: у чому різниця

Зовнішній отит

Запалення шкіри зовнішнього слухового проходу. Причини: купання у водоймах або басейні (так зване «вухо плавця»), мікротравми при чищенні вух ватними паличками, потрапляння сторонніх предметів.

Симптоми зовнішнього отиту:

• біль посилюється при потягуванні за вушну раковину або натисканні на козелок (хрящова виступ спереду вуха);
• шкіра входу у вухо червона, набрякла;
• може бути виділення з вуха;
• температура зазвичай невисока або відсутня.

Середній отит

Запалення середнього вуха — найчастіший вид отиту у дітей. Виникає переважно як ускладнення вірусної інфекції або нежитю.

Симптоми гострого середнього отиту:

• раптовий інтенсивний біль у вусі, що посилюється вночі;
• температура від субфебрильної до 38,5–39 °C і вище;
• малюк тягне себе за вухо, крутить головою, примхливий;
• немовлята відмовляються від їжі — смоктання підсилює біль через перепад тиску;
• може з'явитися зниження слуху;
• у деяких випадках — витікання рідини з вуха (перфоративний отит), після чого біль зменшується.

Як зрозуміти, що у немовляти болить вухо

Немовлята не можуть сказати, де болить. Непрямі ознаки, що можуть вказувати на отит:

• дитина незвично плаче, особливо вночі;
• відмовляється від груді чи пляшечки;
• тре або тягне себе за вухо;
• температура без очевидної причини;
• стала гіршою за сном після нещодавньої застуди чи нежитю.

Жодна з цих ознак окремо не є діагнозом — але поєднання кількох із них і наявність нещодавнього ГРВІ мають стати приводом для огляду у ЛОРа або педіатра.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Барабаш Ілона Миколаївна

Стаж—

НапрямокОтоларинголог

Детальніше

👨‍⚕️

Божко Ольга Дмитрівна

Стаж—

НапрямокОтоларинголог дорослий та дитячий

Детальніше

👨‍⚕️

Гаркуша Денис Олексійович

Стаж—

НапрямокОтоларинголог

Детальніше

Легеза Євгенія Олександрівна

Стаж12+ років

НапрямокДитячий отоларинголог

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Перша допомога до лікаря: що можна і що не можна

Що можна зробити вдома

Знеболення. Якщо у дитини є біль і / або температура, ви можете дати дозу жарознижувального та знеболювального засобу відповідно до віку та ваги — дозу визначає інструкція та лікар. Це полегшить стан дитини до огляду, але не замінить лікування.

Піднятий головний кінець. Укладіть дитину так, щоб хворе вухо опинилося зверху — це дещо зменшує тиск на барабанну перетинку і полегшує біль.

Закопайте ніс (якщо є нежить) сольовим розчином або краплями від набряку, що зменшує тиск у євстахієвій трубі. Конкретний препарат і дозу запитайте у лікаря або провізора.

Чого категорично не можна робити

• Не закопуйте вушні краплі без призначення лікаря. Деякі краплі містять речовини, небезпечні при перфорації барабанної перетинки. Якщо перетинка пошкоджена (ознака — рідина з вуха), такі краплі можуть нашкодити.
• Не грійте вухо компресами, грілками або феном. Тепло посилює запалення і може пришвидшити розвиток ускладнень. Суха тепла пов'язка на зовнішню вушну раковину — допустима, але не гаряче тепло всередину.
• Не чистіть вухо ватними паличками і нічого не вставляйте в слуховий прохід.
• Не давайте антибіотики без рецепта — їх призначає лише лікар і лише за показаннями.

Коли терміново до лікаря

Наступні симптоми вимагають негайного звернення до ЛОРа або педіатра — не «завтра», а сьогодні:

• сильний біль у вусі, який не вгамовується після знеболювального;
• температура вище 38,5 °C у дитини до 3 місяців або вище 39 °C у старших дітей;
• виділення з вуха (особливо гнійні або кров'янисті);
• погіршення слуху, яке помітили батьки;
• набряк, почервоніння або болючість у ділянці за вухом (привушна область) — ознака можливого мастоїдиту;
• різке погіршення стану після кількох днів поліпшення;
• у дитини до 6 місяців будь-який підозрілий стан — підстава для огляду без зволікання.

Записатися до ЛОРа або педіатра в Ужгороді чи Мукачеві можна за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті. Ранній огляд дозволяє уникнути ускладнень і підібрати правильне лікування.

Як лікар діагностує отит

Основа діагностики — отоскопія: лікар оглядає слуховий прохід і барабанну перетинку за допомогою спеціального приладу (отоскопа). Це швидко і безболісно. За вглядом перетинки ЛОР визначає: чи є запалення, набряк рідини за нею, перфорація.

Додатково можуть призначити:

• лабораторні аналізи (загальний аналіз крові, СРБ) — щоб оцінити тяжкість запалення і необхідність антибіотиків;
• консультацію педіатра — особливо якщо причина отиту неясна або є супутні симптоми;
• при рецидивних отитах — обстеження аденоїдів, оцінку функції слуху (аудіометрія).

Чи завжди потрібні антибіотики при отиті

Це одне з найчастіших питань батьків. Відповідь: не завжди.

Багато випадків гострого середнього отиту у дітей старше 2 років мають вірусне походження і проходять самостійно під наглядом лікаря. Сучасні рекомендації допускають «вичікувальну тактику» протягом 48–72 годин при легкому перебігу — за умови хорошого самопочуття дитини, відсутності ускладнень і можливості швидко повторно звернутись до лікаря.

Антибіотики призначають:

• дітям до 6 місяців — завжди;
• при тяжкому перебігу (висока температура, сильний біль, двосторонній отит);
• при відсутності поліпшення після 48–72 годин;
• при перфоративному отиті з виділеннями;
• дітям з факторами ризику ускладнень.

Вид антибіотика, дозу і курс визначає лікар — самолікування небезпечне та може призвести до стійкості мікробів.

Чи може отит пройти сам і чим загрожує нелікований отит

Легкий катаральний (без гною) середній отит у старших дітей дійсно може пройти без антибіотиків — але під наглядом лікаря та за умови динамічного спостереження. Самостійно «чекати» без огляду не слід.

Нелікований або неправильно лікований отит може ускладнитись:

• Мастоїдит — запалення соскоподібного відростку скроневої кістки. Симптоми: набряк і біль за вухом, відтопирення вушної раковини, висока температура. Потребує термінової госпіталізації.
• Хронічний гнійний середній отит — стійке запалення з перфорацією барабанної перетинки і постійними виділеннями. Призводить до прогресуючої втрати слуху.
• Ексудативний (секреторний) отит — накопичення рідини в середньому вусі без гострих симптомів. Дитина погано чує, відстає у мовному розвитку, але нічого не болить. Часто виявляється лише на огляді.
• Перфорація барабанної перетинки — може загоїтися сама, але при великих розривах або рецидивах потребує хірургічного лікування.

Своєчасне звернення до ЛОРа в Ужгороді чи Мукачеві дозволяє уникнути більшості ускладнень.

Профілактика отиту у дітей

Повністю виключити отити у маленьких дітей неможливо — але знизити їх частоту реально:

• Годування грудьми — грудне молоко містить антитіла, що захищають від інфекцій, у тому числі від отогенних бактерій.
• Правильне положення під час годування — не годуйте лежачи горизонтально: молоко може потрапити у євстахієву трубу.
• Вакцинація — щеплення від пневмокока і грипу суттєво знижують ризик бактеріального отиту. Запитайте педіатра про актуальний календар.
• Лікування нежитю — своєчасне промивання носа і зменшення набряку слизової зменшують ризик поширення інфекції у середнє вухо.
• Уникання пасивного куріння — діти з курящими батьками хворіють на отит значно частіше.
• Обережність у басейні — після плавання обережно струсіть воду з вух, не використовуйте ватні палички для чищення.
• Лікування аденоїдів — якщо аденоїди збільшені і заважають вентиляції вуха, ЛОР вирішить питання консервативного або хірургічного лікування.

Коротке резюме

Біль у вусі у дитини — серйозний симптом, який потребує огляду лікаря. Вдома до візиту можна дати знеболювальне за віком, підняти головний кінець ліжка і промити ніс. Не гріти вухо, не закопувати краплі без призначення, не давати антибіотики самостійно. При сильному болі, температурі вище 39 °C, виділеннях з вуха або набряку за вухом — до ЛОРа терміново.

Джерела

• NHS — Ear infections
• CDC — Ear Infection
• MedlinePlus — Ear infection — acute
• WHO — Integrated Management of Childhood Illness