Блювання у дитини: як зупинити і коли до лікаря

Що робити при блюванні у дитини: перші кроки

Коли дитина блює — головне завдання батьків: не допустити зневоднення. Блювання само по собі рідко є небезпечним, але втрата рідини може швидко стати проблемою, особливо у немовлят і дітей до 3 років.

Алгоритм першої допомоги:

1. Притримуйте дитину вертикально або нахиліть вперед — щоб вона не захлинулась блювотними масами
2. Після блювання — дайте промити рот водою (для дітей, що вміють полоскати)
3. Не давайте їсти протягом 30–60 хвилин після епізоду блювання
4. Розпочніть відпоювання маленькими порціями через 15–20 хвилин після останнього блювання
5. Не залишайте немовля або маленьку дитину спати лежачи на спині без нагляду — небезпека аспірації

Причини блювання у дітей

Найчастіші причини:

Вірусний гастроентерит («шлунковий грип») — найпоширеніша причина у дітей 6 місяців — 5 років. Збудники: ротавірус, норовірус, аденовірус. Блювання зазвичай починається гостро, нерідко разом із температурою і через 12–24 години приєднується пронос. Триває 1–3 дні, потім самостійно минає.

Харчове отруєння — після вживання зіпсованої їжі. Блювання починається через 1–6 годин, може бути дуже інтенсивним, але швидко припиняється (кілька годин).

Синдром циклічного блювання — повторні епізоди інтенсивного блювання без ознак інфекції, між якими дитина цілком здорова. Пов'язаний із мігренню. Потребує огляду педіатра і невролога.

Переїдання або аерофагія у немовлят — часте зригування після годування (не справжнє блювання); нормально до 4–6 місяців.

Підвищена температура і кашель — блювання на тлі сильного кашлю або при ковтанні мокроти; не потребує окремого лікування.

Черепно-мозкова травма, менінгіт — блювання «фонтаном» без нудоти, головний біль, тугорухомість шиї — тривожні симптоми!

Апендицит — болі навколо пупка або в правому нижньому квадранті живота, рвота, температура 37,5–38,5°C.

Кишкова інвагінація (до 3 років) — раптовий нестерпний плач епізодами, блювання, кров у стільці («малинове желе»). Екстрена ситуація!

Пілороспазм / гіпертрофічний пілоростеноз (у немовлят 2–6 тижнів) — блювання «фонтаном» одразу після годування, прогресуюче схуднення. Потребує УЗД і хірургічної консультації.

Як правильно відпоювати дитину при блюванні

Відпоювання — найважливіша частина лікування блювання при вірусному гастроентериті:

Що давати:

• Оральні регідратаційні розчини (ОРС) — Регідрон, Хумана Електроліт, ORS 200: містять оптимальний баланс солей і глюкози. Це найкраще, що можна дати.
• Якщо дитина відмовляється від ОРС — мінеральна вода без газу, відвар ромашки (слабкий, несолодкий)

Як давати:

• Дрібно і часто — по 5–10 мл (чайна ложка) кожні 5–10 хвилин
• Не давати великих об'ємів — розтягнення шлунка провокує наступний епізод блювання
• Поступово збільшуйте об'єм у міру зменшення блювання

Що не давати:

• Солодкі соки, компоти, Coca-Cola — надмірна концентрація цукру погіршує всмоктування рідини і посилює пронос
• Молоко (при активному блюванні) — складно перетравлюється
• «Корисні» відвари з неперевіреними складовими

Немовлята на грудному вигодовуванні: не припиняти! Грудне молоко — найкращий засіб відновлення при блюванні. Годуйте частіше, але меншими порціями.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

Ігнатко Людмила Василівна

Стаж35+ років

НапрямокПедіатр, кандидат медичних наук, доцент

Детальніше

👨‍⚕️

Бонка Людмила Василівна

Стаж—

НапрямокПедіатр, неонатолог

Детальніше

Кирлик Оксана Іванівна

Стаж32+ років

НапрямокПедіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Ловга Оксана Петрівна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Меренич Іванна Олегівна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

Метенканич Наталія Степанівна

Стаж25+ років

НапрямокСімейний лікар, педіатр

Детальніше

Мігляс Світлана Миколаївна

Стаж23+ років

НапрямокСімейний лікар, педіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Мірко Ірина Василівна

Стаж—

НапрямокПедіатр, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Онисько Інна Михайлівна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Продан-Корецька Світлана Сергіївна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Ознаки зневоднення у дитини

Зневоднення — головне ускладнення блювання:

Легке зневоднення:

• Трохи суха слизова рота
• Зменшення кількості сечі
• Підвищена збудливість або млявість

Помірне зневоднення (потрібна консультація лікаря):

• Сухість слизових — «вата в роті»
• Очі запалі, сльози при плачі відсутні або мізерні
• Сеча не частіше 1 разу за 6–8 годин; темна, концентрована
• Шкіра повільно розправляється після защипу

Важке зневоднення (терміново «швидку»):

• Вкрай рідка або відсутня сеча (немовля — без мокрих підгузків > 8 годин)
• Немовля не плаче, не реагує на дотик
• Запалі тім'ячко (у немовлят)
• Холодні кінцівки, сіра шкіра

Що давати від блювання дітям

Ондансетрон (Зофран) — єдиний протиблювотний засіб, рекомендований для дітей від 6 місяців при вірусному гастроентериті. Призначається педіатром. Дозволяє зупинити блювання на 2–4 години і розпочати відпоювання. Не застосовується рутинно — тільки при інтенсивному блюванні, що заважає відпоюванню.

Що НЕ давати:

• Метоклопрамід (Церукал) — у дітей до 14 років викликає неврологічні побічні ефекти (ністагм, м'язові спазми). Суворо заборонено у дітей!
• Домперидон — у дітей < 12 років — із великою обережністю і тільки за призначенням лікаря

Сорбенти (Ентеросгель, Смекта) — можуть призначатися педіатром як допоміжний засіб при кишковій інфекції, але не зупиняють блювання.

Харчування після блювання

• Перші 2–4 години після останнього блювання — тільки рідина
• Потім поступово повернення до звичного харчування: легкі продукти (рис, варена картопля, банан, печене яблуко, тости)
• Не потрібно голодувати довше — дієта прискорює відновлення кишківника
• Жирна, смажена їжа, молочні продукти — повернути через 1–2 доби після одужання

Коли терміново звертатися до лікаря або викликати «швидку»

Терміново «швидку»:

• Блювання після удару головою або падіння
• Блювання «фонтаном» у новонародженого або немовляти 1–2 місяця після кожного годування
• Кров або жовч у блювотних масах
• Нестерпний плач немовляти епізодами + блювання + кров у стільці (підозра на інвагінацію)
• Ознаки важкого зневоднення
• Висока ригідність шиї, сильний головний біль, блювання без нудоти «фонтаном» (підозра на менінгіт)
• Дитина без свідомості або в стані непритомності

Планово до педіатра клінік Prevention в Ужгороді або Мукачеві:

• Блювання без поліпшення > 24 годин у дитини до 1 року
• Блювання > 48 годин у дітей старшого віку
• Повторні епізоди блювання без інфекції (підозра на синдром циклічного блювання)
• Ознаки легкого або помірного зневоднення
• Дитина відмовляється пити

Профілактика шлунково-кишкових інфекцій

• Регулярне миття рук із милом
• Вакцинація від ротавірусу — найефективніший захист. Щеплення ставиться педіатром у перші 6 місяців життя. Знижує ризик важкого гастроентериту на 85–98%.
• Уникнення неперевіреної їжі
• Не використовуйте спільний посуд під час хвороби

Підсумок

Блювання у дітей у більшості випадків — вірусний гастроентерит, що минає за 1–3 дні. Головне — правильне відпоювання і спостереження за ознаками зневоднення. При тривожних симптомах або відмові дитини пити — звертайтеся до педіатра клінік Prevention в Ужгороді або Мукачеві.

Джерела

• Vomiting in children — NHS
• Gastroenteritis in children — MedlinePlus
• Childhood Gastroenteritis — CDC
• Клінічні протоколи педіатрії — МОЗ України