Ентеровірусна інфекція: симптоми і лікування у дітей та дорослих

Ентеровіруси — це велика родина вірусів, що об'єднує понад 100 типів, зокрема вірус Коксакі, ECHO-вірус і поліовірус. Щоліта в Україні фіксується підвищення захворюваності — пік припадає на червень–вересень, коли діти проводять час на природі і в дитячих колективах. Важливо знати, як виглядає ентеровірусна інфекція, щоб вчасно звернутися за допомогою і не переплутати її з іншими захворюваннями.

Як передаються ентеровіруси

Основний шлях передачі — фекально-оральний: через брудні руки, заражені продукти або воду. Другий шлях — повітряно-крапельний: при кашлі і чханні. Вірус добре виживає у воді (басейни, відкриті водойми) і на поверхнях. Заразний хворий з моменту появи симптомів і ще 2 тижні після одужання.

Діти хворіють частіше і важче, ніж дорослі: у дорослих часто формується імунітет після перенесеної інфекції.

Основні клінічні форми

Синдром «рука-нога-рот» (HFMD)

Найпоширеніша форма у дітей до 10 років. Ознаки:

• виразки в роті та на язику (болючі, ускладнюють харчування)
• пухирці або висип на долонях і підошвах, іноді на сідницях
• невисока температура (37,5–38,5°C), загальне нездужання

Збудник — переважно вірус Коксакі А16 і ентеровірус 71. Докладніше читайте у статті Вірус Коксакі: симптоми і небезпека.

Герпангіна

Збудник — вірус Коксакі А. Ознаки: раптова висока температура (39–40°C), виразкові висипи на піднебінні та мигдалинах (відрізняються від бактеріальної ангіни відсутністю нальоту), сильний біль при ковтанні.

Ентеровірусний менінгіт

Серозний менінгіт — запалення мозкових оболонок. Ознаки: різкий головний біль, блювання, ригідність потиличних м'язів (неможливо притиснути підборіддя до грудей), світлобоязнь. Потребує термінової госпіталізації. Перебіг зазвичай сприятливіший, ніж при бактеріальному менінгіті, але нехтувати симптомами не можна.

Ентеровірусна лихоманка (летня лихоманка)

Легка форма: підвищення температури 2–4 дні, слабкість, можлива нежить. Проходить самостійно.

Ентеровірусний увеїт та кон'юнктивіт

Червоні очі, сльозотеча, світлобоязнь, відчуття піску в очах.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

Головний лікар

Петров Віктор Олександрович

Стаж13+ років професійної діяльності

НапрямокГоловний лікар, лікар-інфекціоніст, сімейний лікар

Детальніше

👨‍⚕️

Данканич Ірина Михайлівна

Стаж—

НапрямокСімейний лікар

Детальніше

👨‍⚕️

Любка Ярослава Іванівна

Стаж—

НапрямокСімейний лікар

Детальніше

Метенканич Наталія Степанівна

Стаж25+ років

НапрямокСімейний лікар, педіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Михайлова-Грабчак Ніколетта Миколаївна

Стаж—

НапрямокСімейний лікар

Детальніше

Мігляс Світлана Миколаївна

Стаж23+ років

НапрямокСімейний лікар, педіатр

Детальніше

Попович Єва Йожефівна

Стаж29+ років

НапрямокСімейний лікар

Детальніше

👨‍⚕️

Решетар-Немеш Лілія Юріївна

Стаж—

НапрямокІнфекціоніст, сімейний лікар, гастроентеролог

Детальніше

Русин Ярослава Георгіївна

Стаж15+ років

НапрямокСімейний лікар, алерголог

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Симптоми, при яких треба терміново до лікаря

• Temperature вище 39°C, що не збивається жарознижувальними
• Ригідність м'язів шиї, нестерпний головний біль, повторне блювання — підозра на менінгіт
• Судоми
• Висип, що стрімко поширюється, або поява геморагічних елементів
• Ознаки зневоднення у дитини (відмова від пиття, суха слизова, відсутність сечовипускання)

Лікування ентеровірусної інфекції

Специфічного противірусного лікування ентеровірусних інфекцій (крім поліомієліту) не існує. Терапія симптоматична:

1. Постільний режим — перші 3–5 днів.
2. Достатнє пиття — особливо важливо для дітей, щоб уникнути зневоднення. Температура рідини повинна бути кімнатною або теплою.
3. Жарознижувальні — парацетамол або ібупрофен за потреби. Аспірин дітям до 18 років — категорично заборонений.
4. Антисептичні полоскання для рота при болісних виразках.
5. Антибіотики не показані — вони не діють на віруси. Виняток — бактеріальні ускладнення.

При підозрі на менінгіт або важкому перебігу необхідна госпіталізація. У Мукачеві та Ужгороді швидку допомогу при погіршенні стану надають цілодобово.

Діагностика

Діагноз встановлюється клінічно. При тяжкому перебігу або підозрі на менінгіт призначають:

• ПЛР на ентеровіруси (кров, спинномозкова рідина)
• Загальний аналіз крові — при вірусній інфекції лейкоцити в нормі або незначно знижені, підвищені лімфоцити
• Люмбальна пункція — для виключення бактеріального менінгіту

Звернутися до сімейного лікаря для первинної оцінки і призначення лабораторних аналізів можна в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві.

Чим відрізняється ентеровірусна інфекція від ротавірусу

Ротавірус — основна причина важкої блювоти і проносу у дітей до 5 років, особливо взимку. Ентеровіруси більш різноманітні за проявами і частіше дають висипи та ускладнення з боку нервової системи. Детальніше про ротавірус — у статті Ротавірус: лікування у дорослих і дітей.

Профілактика

• Мийте руки перед їжею і після туалету — найефективніший захід.
• Не давайте дитині пити некип'ячену воду з відкритих джерел.
• Уникайте купання у забруднених водоймах.
• Провітрюйте приміщення і не допускайте контакту хворої дитини з іншими дітьми мінімум 7–10 днів.
• Щеплення існує лише від поліомієліту — воно входить до Національного календаря щеплень.

Підсумок

Ентеровірусна інфекція зазвичай перебігає помірно і проходить за 5–7 днів без специфічного лікування. Головне — достатнє пиття, симптоматична терапія і уважне спостереження за станом. Тривожні симптоми (менінгеальні ознаки, судоми, висока температура без зниження) потребують термінового огляду лікаря. Вчасна консультація — найкращий спосіб уникнути ускладнень для дитини й дорослого.

Якщо ви не впевнені, вірусна це інфекція чи бактеріальна, не призначайте антибіотики самостійно. Запишіться до сімейного лікаря в клініці Prevention в Ужгороді — лікар огляне пацієнта, призначить необхідні аналізи і підбере правильне лікування без зайвих ризиків.

Джерела

• CDC: Non-polio enterovirus
• ВООЗ: Hand, foot and mouth disease
• NHS: Hand, foot and mouth disease
• MedlinePlus: Enterovirus infections