Інтимні проблеми у дітей: фімоз і синехії

Батьки часто помічають особливості інтимної анатомії дитини під час купання чи зміни підгузків — і лякаються. Фімоз у хлопчиків і синехії статевих губ у дівчаток входять до найпоширеніших дитячих урологічних і гінекологічних станів. Добра новина: у переважній більшості випадків це фізіологічна норма, яка вирішується самостійно або добре реагує на просте лікування.

Що таке фімоз і синехії?

Фімоз — звуження крайньої плоті у хлопчиків, при якому голівка статевого члена не оголюється повністю або не оголюється взагалі. У немовлят і дітей раннього віку крайня плоть природно зрощена з голівкою — це називається фізіологічним фімозом і є нормою. Патологічним фімоз стає лише тоді, коли заважає сечовипусканню або зберігається після 10–12 років.

Синехії — злипання малих статевих губ у дівчаток. Виникає через низький рівень естрогенів у ранньому дитинстві, що призводить до зменшення природного зволоження слизової. Зустрічається у 1,8–3% дівчаток до 8 років.

Фізіологічний фімоз: вікова норма

Розуміння вікових норм допоможе батькам не панікувати:

• До 1 року — у 96% хлопчиків крайня плоть не відтягується, і це абсолютна норма
• До 3 років — у 90% хлопчиків повне оголення голівки неможливе
• До 6 років — у 80% ситуація залишається незмінною
• До 10 років — у більшості хлопчиків фімоз зникає самостійно
• Після 17 років — лише у 1% зберігається справжній фімоз, що потребує лікування

Найважливіше правило: ніколи не намагайтеся силою оголити голівку. Грубе відтягування крайньої плоті болісне, травмує тканини і може призвести до рубцевого фімозу — набагато серйознішого стану.

Ступені фімозу та коли потрібна допомога

Патологічний фімоз потребує лікування незалежно від віку, якщо є: тонкий струмінь сечі, роздування крайньої плоті під час сечовипускання, часті запалення (баланопостит), парафімоз (крайня плоть защемлена позаду голівки).

Синехії статевих губ у дівчаток

Синехії виникають найчастіше у дівчаток від 3 місяців до 6 років. Причини:

• Природний дефіцит естрогенів — основна причина у здорових дівчаток
• Подразнення і запалення — тісні підгузки, алергія на гелі для купання, мило з парфумами
• Надмірне підмивання — руйнує природну захисну плівку слизової

Як виглядають синехії: при розведенні ніжок помітно, що малі статеві губи частково або повністю зрослися. Отвір для сечовипускання може бути закритий або значно звужений. Дівчинка при цьому не завжди скаржиться на біль.

Лікування: що і коли

Фізіологічний фімоз без симптомів — тактика очікування. Жодного лікування не потрібно. Регулярна гігієна: обережне підмивання без примусового відтягування.

Патологічний фімоз або симптоматичний фімоз:

• Місцеві кортикостероїдні мазі (наносять на крайню плоть 2 рази на день протягом 4–8 тижнів) — ефективні у 80–90% випадків
• Поступове розтягування крайньої плоті під керівництвом лікаря після розм'якшення мазями
• Обрізання (циркумцизія) — лише при рубцевому фімозі або неефективності консервативного лікування

Синехії:

• Легкі форми (злипання менше ніж на 50%) часто проходять самостійно до 8–10 років зі зростанням рівня естрогенів
• Крем з естрогеном (естріол 0,1%) — наносять на лінію зрощення тонким шаром 2 рази на день протягом 4–6 тижнів; ефективний у 90% випадків
• Механічне розділення під місцевою анестезією — лише за строгими показаннями при неефективності медикаментозного лікування
• Після лікування — регулярне нанесення нейтрального дитячого крему для профілактики повторного злипання

Звернутися до педіатра або дитячого уролога в Ужгороді чи Мукачеві можна через консультацію лікарів — спеціаліст визначить ступінь стану і підбере тактику ведення.

Гігієна для профілактики

Хлопчики:

• Підмивайте дитину теплою водою спереду назад
• Не використовуйте мило всередині крайньої плоті
• Не намагайтеся відтягнути крайню плоть силою ніколи
• При почервонінні, набряку або виділеннях — до лікаря

Дівчатка:

• Підмивайте рухами строго спереду назад
• Мило — лише на зовнішніх поверхнях, не в складках
• Уникайте ароматизованих засобів гігієни й пінних ванн
• Надавайте перевагу бавовняній білизні без синтетики
• При будь-яких змінах зовнішнього вигляду — до педіатра

У клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві педіатри і дитячі урологи щодня консультують батьків з приводу фімозу та синехій. Це звичайна педіатрична ситуація, яка не потребує соромитися.

Коли терміново звертатися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря, якщо у дитини:

• Парафімоз — крайня плоть защемлена позаду голівки, голівка набрякла і посиніла (невідкладний стан!)
• Дитина не може сечовипускати або сеча виходить краплями
• Синехії повністю перекривають сечовипускальний отвір
• Виражений набряк, почервоніння, виділення з ознаками гнійного запалення
• Сильний біль під час сечовипускання або постійний дискомфорт
• Підвищена температура тіла у поєднанні з місцевими симптомами

Парафімоз — єдиний екстрений стан серед цих проблем. Не намагайтеся усунути його вдома — одразу до лікаря або до приймального відділення.

Більшість дітей з фімозом і синехіями зростають без будь-яких проблем. Головне — не втручатися без потреби і консультуватися з лікарем у разі сумнівів. Записатися до педіатра або уролога можна за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті. Більше інформації про дитячу педіатрію та лабораторні аналізи є на відповідних сторінках сайту.

Читайте також: огляди дитини на першому році та які аналізи здавати дитині.

Джерела

• Phimosis in children — NHS UK
• Labial adhesions — MedlinePlus, NIH
• AAP — Care of the Uncircumcised Penis