Що таке гіпоглікемія та як швидко підняти рівень глюкози

Гіпоглікемія — це стан, при якому рівень глюкози в крові падає нижче 3,9 ммоль/л. Глюкоза — основне «паливо» для мозку, і при її нестачі мозок першим подає сигнали тривоги: серцебиття, тремтіння, холодний піт, слабкість. Якщо не вжити заходів швидко — стан може погіршитися до сплутаності свідомості та непритомності.

Гіпоглікемія найчастіше зустрічається у людей із цукровим діабетом, які приймають інсулін або таблетки для зниження цукру. Але вона може трапитися і у здорових людей — при тривалому голодуванні, надмірному фізичному навантаженні або вживанні алкоголю натщесерце.

Як зрозуміти, що рівень цукру впав: симптоми гіпоглікемії

Ознаки, що з'являються першими (при цукрі 3,0–3,9 ммоль/л):

• різке відчуття слабкості та втоми
• тремтіння рук або всього тіла
• прискорене серцебиття (тахікардія)
• холодний піт при нормальній або прохолодній температурі шкіри
• відчуття сильного голоду
• блідість
• головний біль або запаморочення

При подальшому зниженні (нижче 2,5 ммоль/л):

• сплутаність думок, труднощі з концентрацією
• дратівливість, тривожність, незрозуміла агресія
• нечіткість зору або двоїння
• оніміння губ або язика
• нескоординованість рухів
• у тяжких випадках — судоми та втрата свідомості

Що робити при гіпоглікемії: правило 15-15

Якщо людина при свідомості і може ковтати — дійте за правилом «15-15»:

1. Дайте 15 г «швидких» вуглеводів:

• 150–200 мл фруктового соку або солодкого газованого напою (не дієтичного)
• 3–4 таблетки глюкози
• 1 столова ложка цукру або меду
• 4–5 штук карамелей

1. Зачекайте 15 хвилин.
2. Виміряйте цукор глюкометром.
3. Якщо цукор не підвищився — повторіть.
4. Після нормалізації стану — з'їжте невелику страву з повільними вуглеводами (шматок хліба, каша), щоб запобігти повторному падінню.

НЕ давайте шоколад, печиво або жирні продукти: жир уповільнює всмоктування глюкози, і стан не покращиться швидко.

Якщо людина непритомна

НЕ давайте їжу або рідину через рот: є ризик аспірації. Покладіть людину набік, зробіть виклик швидкої допомоги. Якщо є набір глюкагону — введіть його внутрішньом'язово, попередньо навчившись цій процедурі заздалегідь.

Причини гіпоглікемії

У людей із діабетом

• Надто велика доза інсуліну або таблеток для зниження цукру
• Пропущений прийом їжі після ін'єкції інсуліну
• Надмірне фізичне навантаження без корекції дози
• Алкоголь (блокує вивільнення глюкози печінкою)

У людей без діабету

• Тривале голодування (понад 8–12 годин) при інтенсивній роботі або тренуванні
• Реактивна гіпоглікемія — падіння цукру через 2–4 години після великої вуглеводної їжі
• Захворювання підшлункової залози: інсуліноми — пухлини, що виробляють надмір інсуліну
• Надниркова недостатність та інші ендокринні розлади
• Алкогольна гіпоглікемія — особливо небезпечна, бо симптоми можна сплутати зі сп'янінням

Про норму цукру в крові у жінок та ознаки порушень читайте у статті Норма цукру в крові у жінок. Про лікування та ускладнення цукрового діабету — у статті Глікований гемоглобін HbA1c при діабеті.

Профілактика для людей із діабетом

• Завжди мати при собі «аварійний запас» цукру: таблетки глюкози, цукерки
• Вимірювати рівень цукру перед їздою за кермом та перед сном
• Не пропускати прийоми їжі після введення інсуліну
• Попередити рідних та колег про свій стан і що робити при погіршенні
• Регулярно відвідувати ендокринолога для коригування терапії

Мешканці Ужгорода та Мукачева можуть записатися на консультацію до ендокринолога в клініці Prevention. При підозрі на приховану гіпоглікемію призначається лабораторне обстеження: глюкоза натщесерце, тест толерантності до глюкози, С-пептид, інсулін.

Гіпоглікемія без діабету: реактивна гіпоглікемія

Реактивна (постпрандіальна) гіпоглікемія — відносно поширений стан у людей без діабету. Він виникає через 2–4 години після прийому їжі, багатої простими вуглеводами: підшлункова залоза виробляє надмір інсуліну у відповідь на різкий стрибок цукру, після чого рівень глюкози падає нижче норми.

Ознаки: слабкість, тремтіння, дратівливість, головний біль через кілька годин після їжі. Найчастіше буває після сніданку з солодощами або великої кількості рафінованих вуглеводів натщесерце.

Як корегувати без ліків:

• замінити прості вуглеводи на складні (цільнозернові крупи, бобові)
• їсти невеликими порціями 4–5 разів на день
• поєднувати вуглеводи з білком і клітковиною на кожному прийомі їжі
• уникати солодких напоїв натщесерце

При стійких симптомах реактивна гіпоглікемія потребує підтвердження (тест толерантності до глюкози) та консультації ендокринолога в Ужгороді або Мукачево.

Гіпоглікемія при вагітності

Під час вагітності рівень цукру в крові природно дещо знижений — особливо в першому триместрі при нудоті та блюванні. Рекомендується не пропускати прийоми їжі і мати при собі легкий перекус. При симптомах гіпоглікемії у вагітної — не чекайте, виміряйте цукор і зверніться до лікаря. Вагітним із гестаційним діабетом ризик гіпоглікемії на тлі терапії інсуліном є вищим.

Джерела

• American Diabetes Association — Hypoglycemia
• MedlinePlus — Hypoglycemia
• NHS UK — Low blood sugar (hypoglycaemia)
• WHO — Diabetes: key facts