Остеома: що це таке, симптоми та коли потрібне видалення

Остеома — доброякісне новоутворення кісткової тканини. На відміну від злоякісних пухлин, вона росте повільно, не проростає в сусідні тканини і дуже рідко стає причиною серйозних ускладнень. Тим не менш, остеома потребує медичного контролю та — в ряді випадків — хірургічного видалення.

Зустрічається переважно у молодих людей, частіше в чоловіків. Характерна локалізація — кістки черепа, нижня щелепа, приносові пазухи, рідше — кінцівки.

Що таке остеома і які її різновиди

Остеома складається зі зрілої кісткової тканини. Розрізняють три основні форми:

• Компактна остеома — тверда, щільна, утворена компактною кістковою тканиною. Найчастіший варіант.
• Губчаста остеома — схожа на структуру губчастої кістки; зазвичай утворюється в довгих трубчастих кістках.
• Мозкова остеома — містить кістковий мозок; зустрічається рідко.

Остеоїд-остеома (osteoid osteoma) — окремий різновид: дрібна пухлина (до 1,5 см), яка викликає виражений нічний біль та добре реагує на протизапальні препарати.

Симптоми остеоми

У більшості випадків остеоми протікають безсимптомно і виявляються випадково — при рентгенографії або комп'ютерній томографії з іншого приводу.

Симптоми можливі при певних локалізаціях або розмірах:

• Черепна остеома: косметичний дефект — помітний щільний горбик на черепі; при великих розмірах або локалізації поблизу мозку — головний біль, порушення зору або слуху (рідко).
• Остеома приносових пазух: закладеність носа, хронічний синусит, болі в проекції пазухи, рідко — порушення зору при стисненні орбіти.
• Кістки кінцівок: при підостаковий локалізації — біль при навантаженні, деформація.
• Остеоїд-остеома: інтенсивний нічний біль у ділянці ураженої кістки, який зменшується від прийому аспірину або ібупрофену — характерна ознака.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу та визначення тактики лікування призначають:

• **Рентгенографію** — основний початковий метод: на знімку остеома виглядає як чітко окреслена щільна ділянка кісткової тканини.
• КТ (комп'ютерна томографія) — уточнює локалізацію, розміри, структуру і стан суміжних тканин. Особливо важлива при остеомах черепа та пазух.
• МРТ — при підозрі на залучення м'яких тканин або структур мозку.
• Сцинтиграфію — при диференційній діагностиці з іншими кістковими утвореннями.

Біопсія при остеомі зазвичай не потрібна — характерна рентгенологічна картина дозволяє поставити діагноз без неї.

Лікування: коли можна спостерігати, а коли видаляти

Тактика залежить від розміру, локалізації, симптомів і динаміки росту.

Динамічне спостереження (без операції)

При безсимптомній остеомі невеликого розміру, яка не заважає і не росте, достатньо регулярного рентгенологічного контролю — раз на 6–12 місяців. Операція при цьому не потрібна.

Остеоїд-остеома в ряді випадків регресує самостійно протягом кількох років, тому молодим пацієнтам при помірних симптомах спочатку призначають НПЗП для контролю болю і спостерігають.

Хірургічне видалення

Показання до операції:

• Виражений косметичний дефект, що турбує пацієнта.
• Компресія навколишніх структур (нервів, очниці, мозку).
• Порушення прохідності приносових пазух, хронічний синусит.
• Порушення функції суглоба або значний біль.
• Зростання розмірів при динамічному спостереженні.

Методи лікування:

• Хірургічне видалення (резекція) кістки — класичний метод; рецидиви після повного видалення рідкісні.
• Радіочастотна абляція (РЧА) — малоінвазивний метод, особливо ефективний при остеоїд-остеомі: тонкий електрод під КТ-контролем вводять в пухлину і руйнують її тепловим впливом.

Вибір методу визначає хірург-ортопед або нейрохірург залежно від локалізації та характеристик пухлини. В Ужгороді та Мукачеві можна отримати консультацію хірурга для первинної оцінки ситуації.

Чи може остеома переродитися в рак

Маліgnізація (перетворення на злоякісну пухлину) для класичної остеоми — вкрай рідкісне явище, яке в більшості джерел описується як одиничні випадки. При цьому чіткі рентгенологічні ознаки доброякісності (чіткий контур, гомогенна структура) є достатньою підставою для спостереження без операції.

Однак будь-яка кісткова пухлина потребує морфологічної або радіологічної верифікації — самодіагностика тут недопустима. Якщо ви знайшли кістковий виступ або помітили остеофіти чи потовщення кістки — зверніться до лікаря.

Знати цікаві факти про кістки та суглоби корисно: розуміння будови опорно-рухового апарату допомагає своєчасно розпізнати відхилення від норми і не пропустити початок захворювання. Кісткова система людини постійно оновлюється — і будь-які порушення цього процесу можуть призвести до патологічних утворень, включаючи остеому.

Резюме

Остеома — як правило, повільнозростаюча доброякісна пухлина, яка в більшості випадків не потребує операції. Лікар призначає видалення, коли остеома викликає симптоми, деформацію або стискає сусідні структури. Регулярний рентгенологічний контроль та консультація хірурга — достатня тактика для більшості пацієнтів з цим діагнозом. Записатися на консультацію в клінік Prevention в Ужгороді або Мукачеві можна за телефоном або кнопкою «Записатися».

Зверніться до фахівців клініки Prevention в Ужгороді або Мукачеві для отримання повної консультації та індивідуального плану лікування — сучасний підхід і турбота про кожного пацієнта є пріоритетом нашої команди лікарів.

Джерела

1. MedlinePlus — Bone tumors
2. NHS — Non-cancerous bone tumours
3. Radiopaedia — Osteoid osteoma
4. WHO Classification of Tumours — Bone tumours