Протрузія міжхребцевого диска: що це і чи можна вилікувати

Протрузія міжхребцевого диска — це його часткове випинання за межі хребця без розриву зовнішнього фіброзного кільця. Це проміжна стадія між нормальним станом диска та повноцінною міжхребцевою грижею. Якщо не втручатися — є ризик, що фіброзне кільце розірветься і ядро диска вийде назовні (грижа). Якщо лікувати правильно — процес можна зупинити і навіть частково відновити диск.

Протрузії найчастіше виникають у поперековому відділі хребта (L4–L5, L5–S1), рідше — у шийному (C5–C6, C6–C7). Основна небезпека — здавлення нервових корінців, що виходять між хребцями, і спинного мозку.

Чому болить при протрузії і як цей біль відрізнити

Біль при протрузії буває двох типів:

1. Місцевий біль — у зоні ураженого диска (у попереку або шиї). Посилюється при нахилах, тривалому сидінні, підйомі ваги. В стані спокою — зменшується.

1. Іррадіюючий біль — якщо протрузія здавлює нервовий корінець, біль «стріляє» по ходу нерва: у ногу (при поперековій протрузії) або в руку, плече (при шийній). Може супроводжуватися оніміннями, «мурашками», слабкістю м'язів.

Схожу картину дає міжхребцева грижа — вона зазвичай болючіша та з вираженішою неврологічною симптоматикою. Докладніше про різницю між цими станами — у статті Міжхребцева грижа: лікування.

Причини протрузії

• Малорухливий спосіб життя: при сидячій роботі диски отримують недостатнє харчування — воно здійснюється шляхом дифузії при русі хребта.
• Надмірні та неправильні навантаження: підйом важкого з нахилом і поворотом, неправильна техніка в спортзалі.
• Вікові зміни: після 30 років диски втрачають вологу і стають менш еластичними.
• Тривале сидіння в нефізіологічній позі: вигнута спина, нерівномірне навантаження на диски.
• Зайва вага: збільшує навантаження на поперековий відділ.

Читайте також про біль у попереку: причини та що робити.

Діагностика: що потрібно

Золотий стандарт — МРТ хребта. Лише МРТ точно показує розмір і напрямок протрузії, ступінь стиснення нервових структур. Рентген і КТ мають обмежену інформативність при захворюваннях дисків.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Калашніков Валерій Йосипович

Стаж31+ років

НапрямокНевролог, дитячий невролог, лікар УЗД

Детальніше

Хір Світлана Василівна

Стаж29+ років

НапрямокПедіатр, невролог

Детальніше

👨‍⚕️

Шамаєв Юрій Євгенович

Стаж—

НапрямокНевролог

Детальніше

👨‍⚕️

Шлєєнкова Ганна Олександрівна

Стаж—

НапрямокНевролог дитячий, педіатр, лікар УЗД

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Лікування: чи можна обійтися без операції

В абсолютній більшості випадків протрузія лікується консервативно. Операція потрібна лише при тяжкій неврологічній симптоматиці (параліч, порушення функції тазових органів) або при неефективності консервативного лікування протягом 6–8 тижнів.

Гостра фаза: зменшення болю

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) — зменшують запалення і біль
• М'язові релаксанти — усувають спазм м'язів спини, що посилює здавлення
• При дуже вираженому болю — нервові блокади (ін'єкції знеболювальних у зону нервового корінця)

Відновлювальна фаза: стабілізація

• Фізіотерапія: електрофорез, ультразвук, лазеротерапія — зменшують запалення та покращують харчування тканин
• ЛФК (лікувальна фізкультура): правильно підібрана — найважливіший елемент лікування. Зміцнює м'язи-стабілізатори хребта, знімає навантаження з дисків. Займатися потрібно постійно, не лише в гострий період
• Масаж: при хронічному болю розслаблює спазмовані м'язи, покращує кровообіг
• Тракція (витяжка хребта): при правильних показаннях зменшує тиск на диск

Про роль масажу при болях у спині — у статті Радикуліт: симптоми та лікування.

Що категорично не можна робити при протрузії

• «Стрибкові» вправи та ударні навантаження в гострий період
• Самостійне «вправляння» хребта або «крекінг» у домашніх умовах
• Тривале носіння корсета (розслаблює м'язи і погіршує стан у довгостроковій перспективі)
• Ігнорувати оніміння або слабкість у нозі — це ознаки здавлення нерва

Прогноз: чи можна вилікувати повністю

При своєчасному лікуванні та правильному ЛФК переважна більшість пацієнтів забуває про біль. Диск не відновлюється анатомічно, але протрузія не збільшується, а компенсаторні механізми дозволяють вести повноцінний активний спосіб життя.

Мешканці Ужгорода та Мукачева можуть записатися до невролога клініки Prevention на консультацію. Лікар призначить МРТ, підбере схему лікування та ЛФК-програму. Також доступні маніпуляційні та фізіотерапевтичні послуги в амбулаторному режимі.

Як запобігти протрузії та рецидиву

Профілактика — найефективніший підхід. Кілька правил, які реально зменшують навантаження на диски:

• Правильна постава при сидінні: спина рівна, ноги стоять на підлозі, монітор на рівні очей. Кожні 30–45 хвилин сидіння — вставайте і рухайтеся 5 хвилин.
• Підйом ваги з присіданням: при підйомі важкого присядьте і тримайте спину прямою — так вага розподіляється на м'язи ніг, а не диски поперека.
• Вибір матраца: напівжорсткий ортопедичний матрац рівномірно підтримує хребет уві сні.
• Регулярні вправи: плавання, пілатес, йога — підтримують гнучкість і силу м'язів хребта.
• Нормалізація ваги: кожні зайві 5 кг суттєво збільшують навантаження на поперекові диски.

Люди, які вже мали протрузію, мають виконувати спеціальний комплекс ЛФК постійно — не лише при болю. Це єдиний надійний спосіб запобігти прогресу хвороби та збереженню якості життя в Ужгороді та за його межами.

Джерела

• Spine-health — Herniated Disc Overview
• American Academy of Neurology — Practice guidelines
• NHS UK — Slipped disc
• MedlinePlus — Herniated disk