Противірусні для дітей: коли призначають і як вибирати

Кожного разу, коли дитина хворіє на застуду чи грип, батьки запитують: чи потрібні противірусні? Відповідь залежить від того, який саме вірус спричинив хворобу і наскільки тяжкий її перебіг.

Важлива відмінність: більшість противірусних препаратів вузькоспецифічні — вони діють лише на конкретний вірус. Препарат від грипу не допоможе при ротавірусі. А більшість «загальних» противірусних, які продаються в аптеках без рецепта, — не мають доведеної ефективності в рандомізованих клінічних дослідженнях.

Противірусні та антибіотики: яка різниця

Антибіотики діють на бактерії — їм байдужі всі віруси. Призначати антибіотик при ГРВІ або грипі марно і шкідливо: знищується корисна мікрофлора кишечника, а у вірусу стійкість до антибіотиків і не виникає.

Противірусні препарати пригнічують розмноження конкретного вірусу — але лише якщо препарат відповідає збуднику. Не існує «universal antiviral», що діє на всі віруси.

Коли противірусні реально потрібні дітям

Грип — єдина з «звичайних» ГРВІ, при якій існують ефективні противірусні засоби з доведеною клінічною дією. Осельтамівір (Таміфлю) і занамівір (Реленза) знижують тяжкість перебігу і скорочують хворобу на 1–2 дні — але тільки при підтвердженому грипі і якщо призначені в перші 48 годин від початку симптомів.

Показання для призначення осельтамівіру:

• Тяжкий або прогресуючий перебіг грипу
• Дитина до 5 років — особливо до 2 років
• Хронічні захворювання: астма, вроджені вади серця, імунодефіцит
• Перебування в лікарні

Детальніше про відмінності грипу від застуди — Грип чи застуда: як відрізнити.

Герпесвірусні інфекції — ацикловір і його похідні ефективні при:

• Тяжкому або поширеному оперізувальному герпесі
• Первинному герпетичному стоматиті (висипка в роті) у дітей з імунодефіцитом
• Вітряній віспі з тяжким перебігом або у дітей з ослабленим імунітетом

ВІЛ, гепатит В і С — мають власні схеми противірусної терапії, яку призначає відповідний спеціаліст.

Чого немає в рекомендаціях ВООЗ і CDC

Такі препарати, як уміфеновір (Арбідол), тилорон (Амізон, Аміксин), інозин пранобекс (Гропринозин), рекомбінантний інтерферон у краплях — в педіатричних протоколах ВООЗ і настановах FDA не згадуються як препарати з доведеною ефективністю при ГРВІ.

Багато українських батьків звикли до цих препаратів, оскільки вони широко продаються. Однак відсутність якісних рандомізованих досліджень не дозволяє рекомендувати їх як перевірений засіб лікування вірусних інфекцій у дітей.

З цієї причини сучасні педіатри не призначають «імуномодулятори» при звичайній ГРВІ — натомість рекомендують симптоматичне лікування, достатній питний режим і спостереження. Якщо ви бачили різні рекомендації в інтернеті або від сусідки — спитайте безпосередньо педіатра: лікар пояснить, що доведено і що є лише маркетингом.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

Ігнатко Людмила Василівна

Стаж35+ років

НапрямокПедіатр, кандидат медичних наук, доцент

Детальніше

👨‍⚕️

Бонка Людмила Василівна

Стаж—

НапрямокПедіатр, неонатолог

Детальніше

Кирлик Оксана Іванівна

Стаж32+ років

НапрямокПедіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Ловга Оксана Петрівна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Меренич Іванна Олегівна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

Метенканич Наталія Степанівна

Стаж25+ років

НапрямокСімейний лікар, педіатр

Детальніше

Мігляс Світлана Миколаївна

Стаж23+ років

НапрямокСімейний лікар, педіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Мірко Ірина Василівна

Стаж—

НапрямокПедіатр, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Онисько Інна Михайлівна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Продан-Корецька Світлана Сергіївна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Як лікують звичайну ГРВІ у дитини

Більшість ГРВІ у дітей проходять самостійно за 5–7 днів без специфічного противірусного лікування. Педіатри рекомендують:

• Рясне пиття — тепла вода, компоти, слабкий чай
• Зниження температури при >38,5°С або при поганій переносимості — парацетамол або ібупрофен за вагою і віком
• Сольові краплі в ніс — зволожують слизову і полегшують носове дихання
• Провітрювання кімнати і прохолодний вологий клімат

Детальніше — ГРВІ у дитини: лікування, Кашель у дитини: види і причини.

Консультацію педіатра в Ужгороді та Мукачеві — тут. Якщо потрібно швидко визначити тип інфекції — швидкі тести на грип та стрептокок.

Коли лікар може призначити противірусний препарат

• Підтверджений грип (позитивний тест) у дитини з групи ризику
• Тяжкий перебіг інфекції в лікарні
• Герпетичні інфекції з ускладненнями
• Вірусний енцефаліт або міокардит

В інших випадках лікар спостерігає за динамікою стану дитини — і призначає противірусні лише при чіткому клінічному показанні, а не превентивно «на всяк випадок».

Що робити, якщо стан погіршується

Зверніться до лікаря негайно, якщо у дитини:

• Температура тримається понад 3 дні попри жарознижуючі
• Зявилась задишка або часте дихання
• Дитина перестала пити
• Стан різко погіршав після кількох днів поліпшення
• Зявився висип, що стрімко поширюється

Дивіться також: Температура у дитини: коли збивати.

Резюме

Противірусні препарати для дітей мають чіткі медичні показання і завжди призначаються лікарем після огляду. Самостійне призначення «загальних» противірусних — марно витрачені гроші і потенційний ризик побічних ефектів. При звичайній ГРВІ дитині потрібні тепло, пиття і спостереження. При грипі з тяжким перебігом або у групах ризику — консультація педіатра і за потреби осельтамівір. Педіатри клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві приймають у тому числі в гострий період хвороби — запишіться за телефоном або онлайн.

Джерела

• ВООЗ — Influenza: antiviral medicines
• CDC — Antiviral drugs for influenza
• NHS — Antiviral medicines
• AAP — Influenza in children: clinical features and treatment