Рахіт у дітей: симптоми, причини та лікування

Рахіт — захворювання кісток і нервової системи у дітей раннього віку, спричинене дефіцитом вітаміну D і порушенням обміну кальцію та фосфору. Без цих речовин кістки не мінералізуються правильно і стають м'якими, схильними до деформацій.

Захворювання найчастіше розвивається у дітей від 2 місяців до 3 років — у цей час ріст найінтенсивніший і потреба у вітаміні D найвища. Педіатри клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві регулярно проводять скринінг рівня вітаміну D і при необхідності призначають профілактичний прийом.

Чому виникає рахіт

Основні причини:

• Дефіцит сонячного освітлення — вітамін D синтезується в шкірі під дією UVB-променів. Закарпаття з його хмарними зимами — зона ризику.
• Недостатнє надходження з їжею — грудне молоко містить мало вітаміну D; штучні суміші збагачені, але не завжди достатньо.
• Недоношеність — недоношені діти не встигають накопичити запаси вітаміну D у третьому триместрі.
• Темна шкіра — меланін знижує синтез вітаміну D.
• Мальабсорбція — целіакія, хвороба Крона знижують засвоєння вітаміну D та кальцію.
• Рідкісні генетичні форми — вітамін-D-резистентний рахіт не залежить від харчування.

Симптоми рахіту у дітей

Ранні ознаки (2–3 місяці):

• Підвищена пітливість, особливо голови
• Лисина на потилиці від тертя об подушку
• Тривожний сон, часті пробудження
• Дратівливість, м'язова гіпотонія

Пізніші ознаки (після 3–6 місяців):

• Розм'якшення і деформація потилиці (краніотабес)
• Збільшення лобних і тім'яних горбів (лоб квадратної форми)
• Пізнє закриття тім'ячка
• Деформація грудної клітки (куряча грудь або «груди коваля»)
• «Рахітичні чотки» — потовщення на ребрах
• Вигини ніг (О-подібні або Х-подібні)
• Пізнє прорізування зубів

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

Ігнатко Людмила Василівна

Стаж35+ років

НапрямокПедіатр, кандидат медичних наук, доцент

Детальніше

👨‍⚕️

Бонка Людмила Василівна

Стаж—

НапрямокПедіатр, неонатолог

Детальніше

Кирлик Оксана Іванівна

Стаж32+ років

НапрямокПедіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Ловга Оксана Петрівна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Меренич Іванна Олегівна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

Метенканич Наталія Степанівна

Стаж25+ років

НапрямокСімейний лікар, педіатр

Детальніше

Мігляс Світлана Миколаївна

Стаж23+ років

НапрямокСімейний лікар, педіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Мірко Ірина Василівна

Стаж—

НапрямокПедіатр, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Онисько Інна Михайлівна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

👨‍⚕️

Продан-Корецька Світлана Сергіївна

Стаж—

НапрямокПедіатр

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Діагностика рахіту

Діагноз ставиться клінічно (огляд педіатра) і підтверджується аналізами:

• 25(OH)D — рівень вітаміну D у крові (норма дитини: 30–80 нг/мл)
• Кальцій, фосфор у крові
• Лужна фосфатаза
• Рентген зап'ясть — виявляє характерні зміни при вираженому рахіті

Здайте аналіз на вітамін D в Prevention — результат готовий протягом одного-двох днів. Консультація педіатра допоможе правильно інтерпретувати показники.

Дефіцит вітаміну D широко поширений — докладніше про нього читайте в статті дефіцит вітаміну D: аналіз і норма.

Лікування рахіту

Основа — вітамін D:

• При явному рахіті лікувальна доза — 2000–5000 МО на добу (призначає лікар).
• Тривалість курсу — зазвичай 1–2 місяці, потім перехід на профілактичну дозу.
• Кальцій — якщо дитина не отримує достатньо з їжею.

Допоміжні заходи:

• Достатнє перебування на свіжому повітрі (15–20 хвилин на сонці щодня при хорошій погоді)
• Масаж і ЛФК при м'язовій гіпотонії
• Корекція харчування: кисломолочні продукти, жирна риба, яйця

При генетичних формах — лікування специфічніше і залежить від типу мутації.

Профілактика рахіту

• Всім немовлятам з першого місяця: вітамін D 500–1000 МО на добу щодня (навіть влітку).
• Грудним дітям — особливо важливо, бо грудне молоко не покриває потреби.
• Дітям на штучному вигодовуванні — перевіряйте вміст D у суміші; зазвичай доповнення все одно необхідне.
• Більше здоров'я кісток у дітей — у нашій статті.

Чи небезпечний рахіт

При своєчасному лікуванні більшість деформацій повністю зворотні до 2–3 років. Кості дитини мають великий відновлювальний потенціал. Але якщо рахіт не лікувати — деформації ніг і грудної клітки можуть залишитися назавжди.

Важко виражений рахіт знижує імунітет, затримує розвиток і підвищує ризик переломів. Тому рання діагностика принципова.

Харчування і вітамін D: що їсти для профілактики рахіту

Харчові джерела вітаміну D покривають лише частину потреби — але доповнення раціону все одно важливе:

• Жирна морська риба (лосось, скумбрія, оселедець) — найкраще харчове джерело
• Яєчний жовток — містить невелику кількість вітаміну D
• Печінка тріски — рекордний вміст у маленькій кількості
• Збагачені продукти — деякі молочні суміші, соки, злаки додатково збагачені вітаміном D

Кальцій для кісток:

• Молочні продукти (особливо кефір, йогурт, тверді сири)
• Броколі, шпинат, кунжут
• Мигдаль і бобові

Варто пам'ятати: вітамін D без достатнього кальцію не дасть повного ефекту. Якщо дитина не любить молочне — педіатр підкаже безпечне дозування кальцієвих добавок. Регулярний огляд педіатра в Prevention дозволяє відстежувати нутрієнтний статус і коригувати харчування та добавки вчасно.

Підсумок

Рахіт — захворювання, яке легко попередити профілактичним прийомом вітаміну D. Якщо ви помітили тривожні ознаки — тверді або деформовані кістки, затримку розвитку, підвищену пітливість — запишіться на огляд до педіатра Prevention в Ужгороді або Мукачеві. Раннє звернення гарантує повне одужання.

Джерела

• WHO. Vitamin D supplementation in children
• NHS. Rickets and osteomalacia
• CDC. Nutritional rickets
• МОЗ України. Профілактика рахіту