Туберкульоз: симптоми, причини та лікування

Туберкульоз (ТБ) — інфекційне захворювання, яке спричиняє бактерія *Mycobacterium tuberculosis*. Попри те, що мікобактерія відома вже більше 4000 років і з нею вміють боротися, туберкульоз залишається у десятці найнебезпечніших інфекцій. Щороку у світі фіксується близько 10 мільйонів нових випадків. В Україні — один із найвищих показників захворюваності в Європі.

Але ось що важливо знати: туберкульоз виліковний. При ранній діагностиці та правильному лікуванні — повністю.

Що таке туберкульоз і чим він небезпечний

Мікобактерія туберкульозу найчастіше вражає легені (легеневий ТБ — 80–85% випадків), але може уразити будь-який орган: нирки, кістки, суглоби, лімфатичні вузли, мозкові оболонки, шкіру, кишечник.

Латентний ТБ — мікобактерія в організмі є, але імунна система її пригнічує. Людина не хвора і не заразна, але при ослабленні імунітету може розвинутися активна хвороба.

Активний ТБ — бактерія активно розмножується, людина хвора і потенційно заразна.

Як передається туберкульоз

Основний шлях — повітряно-крапельний: при кашлі, чханні або розмові хворий на активний легеневий ТБ виділяє мікробактерії. Вони можуть залишатися у повітрі кілька годин — особливо в погано провітрюваних приміщеннях.

НЕ передається через рукостискання, спільний посуд, спільний туалет або поверхні.

Ризик зараження вищий при:

• Тісному та тривалому контакті з хворим (сім'я, колеги).
• Житті в переповнених умовах або установах (тюрми, притулки).
• Ослабленому імунітеті (ВІЛ, цукровий діабет, тривале лікування кортикостероїдами).
• Недоїданні та бідних умовах проживання.

Симптоми туберкульозу

Ключова проблема ТБ — він довго маскується під банальне нездужання.

Ранні симптоми:

• Кашель більше 3 тижнів — найважливіший тривожний знак.
• Субфебрильна температура (37,1–37,5°C), особливо ввечері.
• Нічна пітливість.
• Загальна слабкість, швидка стомлюваність.
• Втрата апетиту та ваги.

Пізні симптоми (при прогресуванні):

• Кровохаркання (від прожилок до масивної кровотечі).
• Задишка, болі в грудній клітці.
• Різке схуднення.
• Збільшення лімфовузлів (особливо шийних та пахвинних — при позалегеневих формах).

Коли терміново звертатися до лікаря

Не зволікайте, якщо:

• Кашель не проходить більше 3 тижнів.
• З'явилося кровохаркання навіть у мінімальній кількості.
• Без очевидної причини знизилася вага на 5 і більше кг.
• Вечірня температура 37,1–37,5°C тримається більше 2 тижнів.
• Ви мали контакт із хворим на відкриту форму ТБ.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Іванчук Роксолана Михайлівна

Стаж—

НапрямокЕндокринолог, терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Бандурин Олександр Юрійович

Стаж—

НапрямокЛікар-терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Бідзіля Ангеліна Михайлівна

Стаж—

НапрямокТерапевт, гастроентеролог

Детальніше

Димицька Марія Олександрівна

Стаж10+ років

НапрямокЛікар УЗД, терапевт

Детальніше

Кудик Вікторія Григорівна

Стаж20+ років

НапрямокЛікар-нефролог, терапевт, кандидат медичних наук

Детальніше

👨‍⚕️

Лошак Катерина Олександрівна

Стаж4+ років

НапрямокЛікар-терапевт, кардіолог

Детальніше

👨‍⚕️

Неффа Оксана Андріївна

Стаж—

НапрямокІнфекціоніст, терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Трокай Тетяна Петрівна

Стаж—

НапрямокТерапевт

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Діагностика туберкульозу

Флюорографія та рентген грудної клітки — скринінговий метод. Виявляє зміни в легенях, характерні для ТБ. Рентгенологічне дослідження в клініці Prevention виконується на сучасному обладнанні в Ужгороді та Мукачеві.

КТ грудної клітки — детальніший метод, якщо флюорографія викликала підозри.

Мокротиння (мазок та посів) — «золотий стандарт» підтвердження активного легеневого ТБ. Виявляє мікобактерію та визначає чутливість до антибіотиків.

Туберкулінова проба (реакція Манту) і тест QuantiFERON (аналіз крові) — визначають контакт із мікобактерією або латентну форму. QuantiFERON точніший і не дає хибнопозитивних реакцій після щеплення БЦЖ.

Бронхоскопія з біопсією — при недоступності мокротиння або підозрі на позалегеневий ТБ.

Про рентген легень і коли він потрібен — читайте у статті рентген легень: коли потрібен та порівняйте методи у статті рентген чи УЗД: що обрати.

Лікування туберкульозу

Туберкульоз лікується антибіотиками. Особливість — тривалий курс: 6–24 місяці залежно від форми та чутливості мікобактерії до препаратів.

Стандартна схема (чутливий ТБ):

• Перші 2 місяці — 4 препарати (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол).
• Наступні 4 місяці — 2 препарати (ізоніазид + рифампіцин).

Діагностику та скринінгове обстеження також доповнюють лабораторні аналізи крові — загальний аналіз, аналіз на ВІЛ та ряд маркерів запалення (СРБ, прискорена ШОЕ).

Туберкульоз із множинною лікарською стійкістю (МЛС-ТБ) — потребує схем другої лінії: довших, дорожчих і з більш вираженими побічними ефектами. Саме безконтрольне або незавершене лікування — головна причина формування МЛС-ТБ.

Лікування ТБ в Україні безкоштовне — препарати надаються державою через протитуберкульозні заклади.

Профілактика туберкульозу

• Щеплення БЦЖ — робиться новонародженим і дітям за Національним календарем щеплень. Захищає від тяжких форм ТБ у дітей, але не від зараження.
• Регулярна флюорографія — щорічно для всіх дорослих, раз на 6 місяців — для груп ризику.
• Провітрювання приміщень і уникнення переповнених погано вентильованих місць.
• Лікування латентного ТБ (превентивна терапія ізоніазидом) — для осіб із груп ризику та ВІЛ-інфікованих за призначенням лікаря.
• Контроль цукрового діабету та підтримка нормального імунітету.

Резюме

Туберкульоз — небезпечна, але виліковна інфекція. Кашель понад 3 тижні + субфебрильна температура + нічна пітливість — привід не зволікаючи звернутися до лікаря та зробити флюорографію. Раннє виявлення — запорука успішного та коротшого лікування.

Джерела

• ВООЗ: Туберкульоз — факти
• CDC: Tuberculosis (TB)
• NHS: Tuberculosis (TB)
• МОЗ України: Протидія туберкульозу