Збільшення лімфовузлів — реакція імунної системи. У більшості випадків причина нешкідлива, але іноді це симптом серйозного захворювання. Розбираємося, коли хвилюватися.
Опубліковано: 31 січня 2023 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · 1 336 переглядів
Лімфатичні вузли — це «фільтри» імунної системи, розкидані по всьому тілу. Коли в організм потрапляє інфекція або інший чужорідний агент, найближчі лімфовузли активізуються і збільшуються у розмірі. У більшості випадків це нормальна і тимчасова реакція — після одужання вузли повертаються до норми за кілька тижнів.
Але є ситуації, коли збільшення лімфовузлів сигналізує про серйозне захворювання. Щоб їх розрізнити, важливо знати «симптоми тривоги».
Більшість лімфовузлів у здорової людини не промацуються або промацуються ледь-ледь (до 1 см). Вузли в паху і пахвах природно трохи більші — до 1,5 см.
Привід для звернення до лікаря:
Найпоширеніша причина. Шийні і підщелепні вузли збільшуються при будь-якій вірусній інфекції носоглотки. Нормально: помірно збільшені, злегка болючі, повертаються до норми за 2–4 тижні після одужання.
Гострий стрептококовий тонзиліт дає різко збільшені і болючі шийні та підщелепні вузли. Вузли болять при натисканні, шкіра над ними може бути гарячою.
Типово: молоді люди 15–30 років, температура + виражений тонзиліт + значне збільшення шийних, підпахвових і навіть пахвинних вузлів + збільшення селезінки. Аналіз крові показує атипові мононуклеари.
Карієс, абсцес зуба, пародонтит — підщелепні і шийні вузли на відповідному боці збільшені і болючі.
Фурункул, бешиха, рана, що нагноїлась, — регіонарні вузли реагують збільшенням.
Барtonella henselae — бактерія кішок. Через 1–3 тижні після подряпини або укусу кота — один виражено збільшений лімфовузол у відповідній зоні (пахвовий при подряпині на руці). Може супроводжуватися температурою.
Туберкульозне ураження лімфовузлів (лімфаденіт) — переважно шийні вузли, щільні, можуть зливатися між собою, часто без болю. Може бути при нормальному рентгені легень.
Лімфома (рак лімфатичної системи) і метастази раку можуть проявлятися збільшенням вузлів.
«Червоні прапорці» — терміново до лікаря:
При лімфомі Ходжкіна типовий вік — молоді люди 20–35 і старші 55+; симптом «ознаки B»: нічний піт, температура, схуднення.
Негайно, якщо:
Лікар огляне вузол і призначить залежно від підозри:
УЗД лімфовузлів і лабораторні аналізи доступні в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві.
Місцеве збільшення лімфовузла після вакцинації (особливо від COVID-19, БЦЖ, від кору) — нормальна імунна відповідь. Вузол у пахвовій западині після щеплення в плече може зберігатися до 10 тижнів. Якщо турбує розмір або тривалість — повідомте лікаря.
Деякі ліки викликають збільшення лімфовузлів: протисудомні (фенітоїн), препарати від артриту (метотрексат), алопуринол, деякі антибіотики. Вузли збільшуються через 2–4 тижні після початку і зменшуються після відміни.
Генералізована лімфаденопатія (збільшення вузлів у 2 і більше зонах) без очевидної причини — один з ранніх симптомів ВІЛ. Тест на ВІЛ є обов'язковим при невстановленій причині генералізованої лімфаденопатії.
Хронічне запальне захворювання, що уражає легені і лімфатичну систему. Типово: збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів (на рентгені), іноді поверхневих. Супутні симптоми: кашель, задишка, висип (еритема нодозум). Діагноз підтверджується КТ і біопсією.
Вузол, що не зміщується при пальпації — тривожна ознака. При інфекції вузли м'які, рухливі і болючі. При онкологічному процесі вузли частіше:
Поєднання цих ознак — абсолютний привід для КТ і біопсії.
Регіонарна — вузли в одній зоні. Причина шукається в ділянці, яку ця зона «дренує»:
Генералізована — вузли в двох і більше зонах. Причина системна: ВІЛ, мононуклеоз, лімфома, саркоїдоз, аутоімунні захворювання.
Розрізнення регіонарної від генералізованої — перший крок у діагностиці. Лікар огляне всі доступні групи вузлів — навіть якщо ви скаржитесь лише на один.
Після вірусної або бактеріальної інфекції лімфовузол може залишатися збільшеним до 4–6 тижнів — це нормально. Якщо через 6 тижнів вузол не зменшився або продовжує збільшуватися — необхідний огляд лікаря і УЗД.
Зазвичай ні. Саме безболісне збільшення лімфовузлів є тривожною ознакою — при інфекціях вузли, як правило, болячі при натисканні. Щільний, нерухомий і безболісний вузол вимагає обстеження для виключення лімфоми або метастазу.
Так — гострий гнійний лімфаденіт вимагає хірургічної допомоги. Ознаки нагноєння: різке збільшення вузла, почервоніння шкіри, гаряча шкіра над вузлом, флюктуація (відчуття рідини при натисканні), висока температура. При таких симптомах — терміново до хірурга.
Так, лімфовузли є по всьому тілу. Найлегше промацуються: шийні і підщелепні (при ГРВІ, ангіні), пахвові (при захворюваннях молочної залози або руки), пахвинні (при захворюваннях органів малого тазу або ніг). Глибокі вузли (середостіння, черевна порожнина) не промацуються і виявляються лише при УЗД або КТ.
Біопсія необхідна, якщо після обстеження (аналізи крові, УЗД, КТ) причина збільшення лімфовузла залишається неясною, або є підозра на лімфому чи метастаз. Біопсія — найбільш точний метод діагностики. Проводиться під місцевою анестезією, матеріал відправляється на гістологічне і імуногістохімічне дослідження.
Так. Системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, саркоїдоз і деякі інші аутоімунні хвороби можуть давати генералізовану лімфаденопатію (збільшення вузлів у багатьох зонах). Алергічна реакція — рідше, але теж можлива. Лікар враховує всю клінічну картину при встановленні причини.
Пояснюємо, чим вірусний біль у горлі відрізняється від бактеріального, що реально допомагає вдома, а що — лише міф, і коли обов'язково йти до лікаря.
Якщо очі сльозяться без причини — це не завжди норма. Розбираємо, чому так буває і коли варто звернутися до лікаря.
Різкий біль у спині чи шиї, оніміння або слабкість у кінцівках — можливі ознаки радикулопатії. Дізнайтеся, як діяти та коли потрібен лікар.
ПЛР, антигенний чи тест на антитіла — що потрібно для поїздки за кордон або госпіталізації? Порівнюємо три типи тестів і пояснюємо, де їх здати в Ужгороді.
Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне захворювання суглобів. Розбираємо перші симптоми, методи діагностики та принципи сучасного лікування.
Фіброміалгія — хронічний дифузний біль у м'язах і втома без видимих причин. Дізнайтеся, чому виникає цей стан і як сучасна медицина допомагає пацієнтам.
Міжхребцева грижа — поширена причина болю в спині та оніміння кінцівок. У 80–90% випадків її лікують без операції: розповідаємо про методи та профілактику.
Впали або отримали удар — і не зрозуміло, перелом це чи вивих? Дізнайтеся, як розпізнати травму і правильно діяти до приїзду лікаря.
Холангіт — запалення жовчних проток, яке без лікування може призвести до сепсису. Дізнайтеся про симптоми, причини та методи лікування.
Краплі для носа дають полегшення за хвилини — але через кілька тижнів ніс перестає дихати без них. Пояснюємо, що відбувається і як вийти з цього кола.
Якщо ви хворієте на ковід, а лікар недоступний — є чіткий алгоритм дій. Розповідаємо, що пити, за чим стежити і які симптоми потребують виклику швидкої без зволікань.
Щорічні профілактичні огляди дозволяють виявити захворювання на ранній стадії — коли лікування простіше та дешевше. Розповідаємо, яких лікарів відвідувати залежно від віку і статі.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
