Збільшені лімфовузли: причини і коли це небезпечно

Чому збільшуються лімфовузли: коротка відповідь

Лімфатичні вузли — це «фільтри» імунної системи, розкидані по всьому тілу. Коли в організм потрапляє інфекція або інший чужорідний агент, найближчі лімфовузли активізуються і збільшуються у розмірі. У більшості випадків це нормальна і тимчасова реакція — після одужання вузли повертаються до норми за кілька тижнів.

Але є ситуації, коли збільшення лімфовузлів сигналізує про серйозне захворювання. Щоб їх розрізнити, важливо знати «симптоми тривоги».

Норма і патологія: розміри лімфовузлів

Більшість лімфовузлів у здорової людини не промацуються або промацуються ледь-ледь (до 1 см). Вузли в паху і пахвах природно трохи більші — до 1,5 см.

Привід для звернення до лікаря:

• Розмір більше 1–2 см
• Вузол зберігається більше 2–4 тижнів після перенесеної інфекції
• Вузол продовжує збільшуватися
• Вузол щільний, нерухомий або «спаяний» з навколишніми тканинами

Найчастіші причини збільшених лімфовузлів

ГРВІ та вірусні інфекції

Найпоширеніша причина. Шийні і підщелепні вузли збільшуються при будь-якій вірусній інфекції носоглотки. Нормально: помірно збільшені, злегка болючі, повертаються до норми за 2–4 тижні після одужання.

Ангіна (тонзиліт) і фарингіт

Гострий стрептококовий тонзиліт дає різко збільшені і болючі шийні та підщелепні вузли. Вузли болять при натисканні, шкіра над ними може бути гарячою.

Інфекційний мононуклеоз (вірус Епштейна-Барр)

Типово: молоді люди 15–30 років, температура + виражений тонзиліт + значне збільшення шийних, підпахвових і навіть пахвинних вузлів + збільшення селезінки. Аналіз крові показує атипові мононуклеари.

Стоматологічні проблеми

Карієс, абсцес зуба, пародонтит — підщелепні і шийні вузли на відповідному боці збільшені і болючі.

Шкірні інфекції

Фурункул, бешиха, рана, що нагноїлась, — регіонарні вузли реагують збільшенням.

Кіт-подряпинна хвороба (хвороба від котячих подряпин)

Барtonella henselae — бактерія кішок. Через 1–3 тижні після подряпини або укусу кота — один виражено збільшений лімфовузол у відповідній зоні (пахвовий при подряпині на руці). Може супроводжуватися температурою.

Туберкульоз

Туберкульозне ураження лімфовузлів (лімфаденіт) — переважно шийні вузли, щільні, можуть зливатися між собою, часто без болю. Може бути при нормальному рентгені легень.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Іванчук Роксолана Михайлівна

Стаж—

НапрямокЕндокринолог, терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Бандурин Олександр Юрійович

Стаж—

НапрямокЛікар-терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Бідзіля Ангеліна Михайлівна

Стаж—

НапрямокТерапевт, гастроентеролог

Детальніше

Димицька Марія Олександрівна

Стаж10+ років

НапрямокЛікар УЗД, терапевт

Детальніше

Кудик Вікторія Григорівна

Стаж20+ років

НапрямокЛікар-нефролог, терапевт, кандидат медичних наук

Детальніше

👨‍⚕️

Лошак Катерина Олександрівна

Стаж4+ років

НапрямокЛікар-терапевт, кардіолог

Детальніше

👨‍⚕️

Неффа Оксана Андріївна

Стаж—

НапрямокІнфекціоніст, терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Трокай Тетяна Петрівна

Стаж—

НапрямокТерапевт

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Коли збільшені лімфовузли — ознака онкологічного захворювання

Лімфома (рак лімфатичної системи) і метастази раку можуть проявлятися збільшенням вузлів.

«Червоні прапорці» — терміново до лікаря:

• Вузол щільний, «кам'янистий», нерухомий (спаяний)
• Збільшення вузлів в кількох різних зонах одночасно (шия + пахва + пах)
• Тривалість більше 4–6 тижнів без динаміки до зменшення
• Нічне потовиділення, невмотивована втрата ваги більше 10 % за 6 місяців
• Температура без видимої причини
• Супутнє збільшення печінки або селезінки
• Немає болю у вузлі (лімфома часто безболісна)

При лімфомі Ходжкіна типовий вік — молоді люди 20–35 і старші 55+; симптом «ознаки B»: нічний піт, температура, схуднення.

Коли терміново звертатися до лікаря

Негайно, якщо:

• Лімфовузол збільшився дуже швидко (за дні)
• Шкіра над вузлом почервоніла і гаряча (ознаки нагноєння — потрібен хірург)
• Вузол більше 2–3 см і зберігається понад 2 тижні
• З'явилися «ознаки B» (температура, нічний піт, схуднення)
• Вузли в кількох зонах без видимої причини

Діагностика

Лікар огляне вузол і призначить залежно від підозри:

• Загальний аналіз крові з формулою — лейкоцитоз при інфекції, лімфоцитоз при мононуклеозі і лімфомі
• УЗД лімфовузлів — оцінює структуру, кровотік, розміри
• Серологія: аналізи на ВЕБ, ЦМВ, токсоплазму, ВІЛ
• При підозрі на онкологію: КТ, біопсія лімфовузла

УЗД лімфовузлів і лабораторні аналізи доступні в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві.

Інші причини збільшених лімфовузлів

Реакція на щеплення

Місцеве збільшення лімфовузла після вакцинації (особливо від COVID-19, БЦЖ, від кору) — нормальна імунна відповідь. Вузол у пахвовій западині після щеплення в плече може зберігатися до 10 тижнів. Якщо турбує розмір або тривалість — повідомте лікаря.

Медикаментозна лімфаденопатія

Деякі ліки викликають збільшення лімфовузлів: протисудомні (фенітоїн), препарати від артриту (метотрексат), алопуринол, деякі антибіотики. Вузли збільшуються через 2–4 тижні після початку і зменшуються після відміни.

ВІЛ-інфекція

Генералізована лімфаденопатія (збільшення вузлів у 2 і більше зонах) без очевидної причини — один з ранніх симптомів ВІЛ. Тест на ВІЛ є обов'язковим при невстановленій причині генералізованої лімфаденопатії.

Саркоїдоз

Хронічне запальне захворювання, що уражає легені і лімфатичну систему. Типово: збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів (на рентгені), іноді поверхневих. Супутні симптоми: кашель, задишка, висип (еритема нодозум). Діагноз підтверджується КТ і біопсією.

Що означає «спаяний» лімфовузол

Вузол, що не зміщується при пальпації — тривожна ознака. При інфекції вузли м'які, рухливі і болючі. При онкологічному процесі вузли частіше:

• Щільні («кам'янисті»)
• Нерухомі, спаяні з тканинами
• Безболісні або мало болючі
• Збільшуються поступово, без зв'язку з інфекцією

Поєднання цих ознак — абсолютний привід для КТ і біопсії.

Регіонарна vs генералізована лімфаденопатія

Регіонарна — вузли в одній зоні. Причина шукається в ділянці, яку ця зона «дренує»:

• Шийні/підщелепні → горло, зуби, шкіра голови
• Пахвові → рука, молочна залоза
• Пахвинні → ноги, статеві органи, пряма кишка

Генералізована — вузли в двох і більше зонах. Причина системна: ВІЛ, мононуклеоз, лімфома, саркоїдоз, аутоімунні захворювання.

Розрізнення регіонарної від генералізованої — перший крок у діагностиці. Лікар огляне всі доступні групи вузлів — навіть якщо ви скаржитесь лише на один.

Джерела

• MedlinePlus. Swollen lymph nodes
• NHS. Swollen glands
• American Cancer Society. What Is Hodgkin Lymphoma?
• CDC. Mononucleosis