Брадикардія: симптоми, причини та як лікувати

Виміряли пульс і побачили 48–55 ударів на хвилину — і не знаєте, чи це норма або привід для тривоги? Усе залежить від контексту. У тренованого спортсмена такий пульс — ознака хорошої фізичної форми. У літньої людини з запамороченнями та слабкістю — можливо, серйозна проблема з провідною системою серця.

Брадикардія трапляється значно частіше, ніж думають: за різними оцінками, вона зустрічається у 1–3% дорослого населення. Важливо навчитися розрізняти фізіологічну норму та патологію, що потребує лікування.

Що таке брадикардія та коли вона небезпечна

Брадикардія — це серцевий ритм зі швидкістю менше 60 ударів на хвилину. У стані спокою нормальний пульс дорослої людини становить 60–100 уд/хв. Відхилення в бік уповільнення може бути:

• Фізіологічним — у спортсменів, людей, що регулярно займаються витривалісними видами спорту (бігом, плаванням, велоспортом). Їхнє серце ефективніше перекачує кров за кожне скорочення, тому може битися рідше.
• Патологічним — коли пульс уповільнюється через хворобу серця, порушення провідності, гормональні збої або дію ліків.

Небезпечна брадикардія — коли серце б'ється так рідко, що не забезпечує достатній кровообіг у мозку та органах.

Симптоми брадикардії

Легка брадикардія (50–59 уд/хв у спокої) часто не дає жодних симптомів. Але якщо пульс падає нижче 50 або серце не прискорюється під час навантаження, можуть з'явитися:

• Запаморочення та непритомність — через знижений приплив крові до мозку;
• Різка слабкість і стомлюваність при мінімальній активності;
• Задишка навіть у спокої;
• Відчуття «зупинки» серця або перебоїв;
• Біль або стискання в грудях;
• Холодні кінцівки, зниження тиску;
• Плутанина думок, погіршення концентрації.

Причини брадикардії

Серцеві причини:

• Синдром слабкості синусового вузла — ця структура задає ритм серця, і при її дисфункції пульс стає нерегулярним та уповільненим;
• Атріовентрикулярні блокади — порушення передачі імпульсу між передсердями і шлуночками;
• Наслідки інфаркту міокарда — рубцева тканина порушує провідність.

Позасерцеві причини:

• Гіпотиреоз — нестача гормонів щитоподібної залози уповільнює обмін речовин і серцевий ритм;
• Гіперкаліємія — підвищений рівень калію в крові;
• Медикаменти: бета-блокатори, деякі антиаритмічні засоби, дигоксин;
• Висока внутрішньочерепна гіпертензія;
• Гіпотермія — переохолодження організму;
• Підвищений тонус блукаючого нерва (вагусна брадикардія) — може виникати під час сильного кашлю, блювання, у момент стресу.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Кумпан Наталія Василівна

Стаж—

НапрямокКардіолог

Детальніше

👨‍⚕️

Кучінка Алла Леонідівна

Стаж—

НапрямокКардіолог

Детальніше

👨‍⚕️

Лошак Катерина Олександрівна

Стаж4+ років

НапрямокЛікар-терапевт, кардіолог

Детальніше

Нефьодова Валентина Миколаївна

Стаж27+ років

НапрямокКардіолог

Детальніше

Фенцик Юдіта Рудольфівна

Стаж21+ років

НапрямокЛікар невідкладних станів, кардіолог

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Коли терміново звертатися до лікаря

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо:

• пульс нижче 40 ударів на хвилину;
• ви знепритомніли або майже знепритомніли;
• є сильний біль у грудях;
• з'явилася різка задишка у спокої;
• симптоми наростають на тлі прийому серцевих препаратів.

При повній атріовентрикулярній блокаді може знадобитися екстрена електростимуляція серця.

Діагностика брадикардії

Основний метод діагностики — ЕКГ. Вона фіксує ритм серця, виявляє блокади та ознаки ураження провідної системи. Якщо на звичайній ЕКГ змін не виявлено, але симптоми зберігаються — призначають холтерівський моніторинг ЕКГ: запис ритму протягом 24–48 годин у звичайних умовах.

Також можуть знадобитися:

• аналіз крові на гормони щитоподібної залози (ТТГ);
• електроліти (калій, натрій);
• ехокардіографія — для оцінки структури серця.

Про аритмії серця загалом читайте у статті Аритмія серця: симптоми та лікування в Ужгороді. Про протилежний стан — прискорений пульс — у матеріалі Тахікардія: симптоми, причини та лікування.

Лікування брадикардії

Фізіологічна брадикардія у спортсменів лікування не потребує.

Медикаментозна брадикардія — лікар коригує дозу або замінює препарат, що спричинив уповільнення пульсу.

Симптоматична брадикардія при гіпотиреозі усувається лікуванням основного захворювання — після нормалізації рівня гормонів пульс відновлюється.

Брадикардія через дисфункцію синусового вузла або повну блокаду може потребувати імплантації кардіостимулятора — невеликого пристрою, що задає правильний ритм серця.

Якщо є симптоми брадикардії — запаморочення, слабкість, відчуття «провалів» ритму — не відкладайте візит. Запишіться на ЕКГ у клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві: дослідження займає 10 хвилин і дає відповідь вже в день звернення. Якщо потрібне поглиблене обстеження — лікар призначить холтерівський моніторинг та консультацію кардіолога для підбору лікування.

Профілактика брадикардії

Деяких форм брадикардії можна уникнути або сповільнити їхній розвиток:

• Регулярний контроль ЕКГ — раз на рік після 40 років або за наявності серцевих скарг;
• Контроль прийому ліків — не змінюйте дозу серцевих препаратів без лікаря;
• Лікування щитоподібної залози — гіпотиреоз часто залишається нерозпізнаним;
• Відмова від куріння та алкоголю — шкідливі звички погіршують провідність серця;
• Фізична активність помірної інтенсивності — ходьба, плавання — зміцнює серцевий м'яз без перенавантаження;
• Своєчасне лікування інфекцій — міокардит після вірусних захворювань може ушкодити провідну систему.

Джерела

• Mayo Clinic — Bradycardia
• NHS — Slow heartbeat (bradycardia)
• MedlinePlus — Bradycardia
• American Heart Association — Bradycardia