Дисбактеріоз піхви (бактеріальний вагіноз) — найпоширеніший вагінальний стан у жінок репродуктивного віку. Добре лікується, але схильний до рецидивів.
Опубліковано: 8 липня 2023 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · 355 переглядів
Дисбактеріоз піхви — у медицині це бактеріальний вагіноз (БВ) — стан, при якому нормальна мікрофлора піхви (переважно Lactobacillus spp.) замінюється анаеробними бактеріями (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Prevotella та ін.).
Норма: лактобактерії підтримують кислу реакцію піхвового середовища (pH 3,8–4,5), виробляючи молочну кислоту і перекис водню — захищають від патогенів. При БВ — лактобактерій стає менше, pH підвищується, анаероби розмножуються.
Поширеність: найчастіший стан нижніх відділів жіночих статевих шляхів — до 30 % жінок репродуктивного віку. Але до 50–75 % випадків протікають безсимптомно.
Важливо: яскраво-жовті або зелені виділення з гнійним виглядом, сильний свербіж, набряк — більше характерні для трихомоніазу або гонореї, а не для БВ.
Точна причина невідома — це порушення балансу, а не заразна інфекція. Провокуючі фактори:
БВ не є ІПСШ і формально не передається від партнера до партнера — лікування партнера-чоловіка зазвичай не потрібне.
Зверніться до гінеколога, якщо:
Критерії Amsel (3 з 4 = БВ):
ПЦР-тест на Gardnerella і вагінальний мікробіом — точніший сучасний метод.
Не призначайте собі лікування без мазку — схожі симптоми дають молочниця, трихомоніаз і аерозойний вагініт — вони лікуються різними препаратами.
Метронідазол — препарат першого вибору:
Кліндаміцин:
Уникайте алкоголю під час і 24–48 год після прийому метронідазолу.
Після курсу антибіотика — лактобацилярні пробіотики інтравагінально (Vagiflor, Gynoflorе, Lactagel) підвищують частоту стійкої ремісії і знижують рецидиви. Системні пробіотики (перорально) мають слабшу ефективність для вагінальної мікрофлори.
Рецидив БВ протягом 3–6 місяців — у 50–70 % жінок. Причини:
При рецидивах — гінеколог розгляне подовжений підтримуючий курс (метронідазол гель 0,75 % 2 рази на тиждень, 4–6 місяців).
Консультація гінеколога і мазки в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві — діагностика і підбір лікування при рецидивах.
Іноді — так. При вагітності виліковується самостійно у частини жінок. Але при симптомах або вагітності рекомендується лікування: без нього підвищений pH і анаеробна флора створюють умови для ІПСШ і запальних захворювань малого тазу.
Рутинне лікування партнера-чоловіка не рекомендується — дослідження не показують, що це знижує рецидиви у жінки. При рецидивах і постійному партнері — питання вирішується індивідуально з гінекологом. Партнерки-жінки (лесбійські стосунки) мають підвищений ризик перехресного зараження — їм лікування рекомендують.
БВ: сірувато-білі рідкі виділення зі специфічним 'рибним' запахом, свербіж помірний або відсутній. Молочниця (кандидоз): білі густі виділення без запаху або з кисловатим запахом, виражений свербіж і печіння, почервоніння слизової. Лікуються різними препаратами — точний діагноз важливий.
Так — нелікований БВ при вагітності підвищує ризик передчасних пологів, розриву оболонок і низької ваги при народженні. Всі вагітні з симптомами БВ потребують лікування. Метронідазол і кліндаміцин при вагітності — під контролем лікаря.
Введення йогурту інтравагінально — народний метод без достатньої доказової бази. Системне споживання йогурту з живими культурами може незначно покращити вагінальний мікробіом, але не є лікуванням БВ. Аптечні вагінальні пробіотики з документованими штамами Lactobacillus ефективніші.
Ні — навпаки, шкодить. Спринцювання вимиває залишки лактобактерій і порушує нормальну мікрофлору. Це один із основних факторів ризику розвитку і рецидиву БВ. Піхва — самоочисна система, що не потребує внутрішнього промивання.
Перев'язка маткових труб — найефективніший метод жіночої стерилізації. Розповідаємо, кому він підходить, як проходить операція та чи можна потім завагітніти.
Маленький розмір грудей у більшості випадків є варіантом норми. Але є ситуації, коли відсутність росту молочних залоз вказує на гормональний дисбаланс або затримку статевого дозрівання — розповідаємо, як їх розрізнити.
Двоголова матка — вроджена аномалія будови матки, яку нерідко виявляють лише під час УЗД. Розбираємося, чи можна завагітніти, які ризики та коли потрібна операція.
Ендометріоз вражає кожну десяту жінку і роками може залишатися нерозпізнаним. Дізнайтесь про ознаки, сучасні методи діагностики та ефективне лікування.
Гормональні контрацептиви — ефективний метод захисту від небажаної вагітності з доведеними лікувальними ефектами. Але підбирати їх потрібно з гінекологом.
Порівняння ефективних негормональних методів контрацепції — для тих, хто не може або не хоче застосовувати гормональні засоби.
Лохії тривають 4–8 тижнів після пологів і змінюються від яскраво-червоних до жовтих. Дізнайтесь, як відрізнити норму від ускладнення і коли потрібна допомога лікаря.
Болючі місячні — не норма і не те, що «треба терпіти». Правильно підібраний НПЗП, тепло і кілька простих змін можуть значно зменшити біль вже в наступному циклі.
Ерозія шийки матки — поширений діагноз, який не завжди потребує лікування. Дізнайтеся про сучасні методи і коли втручання справді необхідне.
Залозиста гіперплазія ендометрія — найпоширеніша доброякісна форма розростання слизової матки. Дізнайтесь про симптоми, діагностику та ефективні методи лікування.
Колір місячних змінюється протягом циклу і залежить від багатьох факторів. Розповідаємо, яка картина вважається нормою, а коли варто звернутися до гінеколога.
Гормонозамісна терапія полегшує симптоми клімаксу, захищає кістки і серце. Але чи підходить вона вам? Розбираємося в плюсах, мінусах і протипоказаннях ГЗТ.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
