Екстрена контрацепція: як діяти і які ризики

Що робити після незахищеного сексу: алгоритм дій

Якщо незахищений статевий акт стався, або є підстави вважати, що контрацепція не спрацювала (розрив презерватива, пропущена таблетка КОК), — дійте якнайшвидше. Ефективність екстреної контрацепції (ЕК) пряма залежить від часу: чим раніше ви вживаєте засіб, тим більша вірогідність запобігти вагітності.

Екстрена контрацепція НЕ є методом переривання вагітності — вона запобігає заплідненню. Якщо вагітність вже настала (ембріон імплантувався), ЕК не діє і не шкодить плоду.

Мешканки Ужгороду та Мукачева можуть звернутися до гінеколога клінік Prevention — ЕК, особливо у вигляді ВМС, краще встановлювати з лікарем.

Методи екстреної контрацепції

1. Таблетки з левоноргестрелом («Постинор», «Ескапел», «Есінель»)

Термін дії: протягом 72 годин (3 діб) після незахищеного сексу. Що раніше — то ефективніше.

Ефективність:

• До 24 годин — знижує ризик вагітності на 95%
• 24–48 годин — 85%
• 48–72 години — 58%

Механізм: левоноргестрел у великій дозі (1,5 мг) пригнічує або затримує овуляцію. Якщо овуляція вже відбулася — практично неефективний.

Побічні ефекти: нудота (в 20%), блювання (якщо виникло протягом 3 годин після прийому — повторіть дозу), кров'яні виділення, зміна терміну наступної менструації.

Протипоказання: тяжка печінкова недостатність. Куріння, вік, гіпертонія — НЕ є протипоказаннями для одноразового застосування ЕК.

Ефективність при надмірній вазі: При масі тіла > 70–75 кг ефективність левоноргестрелу може бути знижена. Кращою альтернативою є уліпристалу ацетат або мідна ВМС.

2. Уліпристалу ацетат (елла, «ЕллаВан»)

Термін дії: до 120 годин (5 діб) після незахищеного сексу.

Ефективність: 98% при прийомі до 24 годин; залишається вищою, ніж левоноргестрел, протягом усіх 5 діб і при вищій масі тіла.

Механізм: модулятор рецепторів прогестерону — затримує овуляцію навіть після початку піку ЛГ (тобто ефективний пізніше в циклі, ніж левоноргестрел).

Важливо: після прийому уліпристалу не починайте приймати КОК раніше ніж через 5 днів (уліпристал конкурує з прогестином за рецептори і знижує ефективність КОК).

3. Мідна внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Найефективніший метод екстреної контрацепції — ефективність > 99%.

Термін дії: до 5 діб (120 годин) після незахищеного сексу.

Механізм: мідь токсична для сперматозоїдів; крім того, мідна ВМС заважає імплантації.

Перевага: після встановлення залишається надійним методом контрацепції на 5–10 років — немає потреби думати про таблетки. Оптимальний вибір для жінок, які бажають довготривалу надійну контрацепцію після ситуації з ЕК.

Установлюється лікарем — зверніться до гінеколога клінік Prevention в Ужгороді або Мукачеві.

Протипоказання до мідної ВМС: активна ІПСШ або запальне захворювання органів малого тазу (необхідно виключити перед установкою), аномалії порожнини матки.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Бибик Аліна Миколаївна

Стаж—

НапрямокГінеколог, консультант з грудного вигодовування

Детальніше

👨‍⚕️

Гасинець Кароліна Павлівна

Стаж19+ років

НапрямокАкушер-гінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Гряділь Алла Миколаївна

Стаж—

НапрямокАкушер-гінеколог, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Дудла Ірина Василівна

Стаж—

НапрямокГінеколог, репродуктолог, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Жураківська (Цап) Мар'яна

Стаж—

НапрямокГінеколог

Детальніше

Лешанич Софія Вікторівна

Стаж7+ років

НапрямокАкушер-гінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Митровка Мар'яна Василівна

Стаж—

НапрямокАкушер-гінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Печененко Олена Марківна

Стаж—

НапрямокГінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Слабодкіна Світлана Петрівна

Стаж—

НапрямокГінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Черняк Михайло Михайлович

Стаж—

НапрямокГінеколог, хірург, лікар УЗД

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Коли НЕ потрібна екстрена контрацепція

ЕК не потрібна, якщо:

• Статевий акт був у «безпечний» день циклу і ви точно знаєте дату овуляції (не рекомендується покладатися на це метод)
• Ви вже приймаєте регулярну контрацепцію правильно і без пропусків
• Після попереднього незахищеного сексу минуло > 5 діб
• Жінка в постменопаузі

ЕК і ІПСШ — важливо пам'ятати

Екстрена контрацепція захищає від вагітності, але НЕ захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Якщо є ризик ІПСШ (новий або непостійний партнер) — необхідне тестування:

• Аналізи на ІПСШ — ВПЛ, хламідіоз, гонорея, сифіліс, ВІЛ
• Результати більшості аналізів будуть інформативні через 2–4 тижні після контакту (вікно діагностики)

Як впливає ЕК на наступний цикл

Після прийому таблеток ЕК:

• Наступна менструація може прийти раніше або пізніше (на 3–7 днів)
• Можливі проміжні кров'яні виділення — нормально
• Якщо менструація затрималась > 7 днів від очікуваної дати — зробіть тест на вагітність

Коли терміново звертатися до лікаря

• Сильний біль внизу живота після прийому ЕК або встановлення ВМС (виключити позаматкову вагітність)
• Підозра на ІПСШ — виділення, запах, свербіж після ризикового контакту
• Менструація не настала через 3 тижні після прийому ЕК — тест на вагітність і консультація
• Нудота і блювання після прийому ЕК протягом 3 годин — прийняти повторну дозу

Чи можна часто використовувати ЕК

ЕК — екстрений засіб, а не регулярна контрацепція. Основні причини не використовувати її щомісяця:

• Значно менш ефективна, ніж регулярні КОК (99,7% vs 85–95%)
• Часті прийоми — часті порушення циклу і прориви між менструаціями
• Вища гормональна доза, ніж у щоденних КОК

Якщо ви часто вдаєтесь до ЕК — поговоріть з гінекологом про підходящий метод постійної контрацепції. Сучасні варіанти: КОК, мінi-пілі, гормональна ВМС (Мірена), імплант, ін'єкційний прогестин — гінеколог підбере найзручніший. Якщо ви вдавалися до ЕК більше двох разів протягом одного менструального циклу, це вагомий привід для консультації вже зараз — регулярна контрацепція надійніша, зручніша і безпечніша для гормонального фону.

Підсумок

Екстрена контрацепція — ефективна і безпечна при одноразовому застосуванні. Чим раніше — тим краще. Мідна ВМС — найефективніший варіант, якщо ви встигнете до лікаря протягом 5 діб. Гінеколог клінік Prevention в Ужгороді та Мукачеві допоможе підібрати правильний метод і проконсультує щодо регулярної контрацепції.

Джерела

• Emergency Contraception — WHO
• Emergency Contraception — NHS
• Emergency Contraception — MedlinePlus
• Клінічний протокол — МОЗ України