Ендометрит — запалення внутрішньої оболонки матки, яке може стати причиною безпліддя. Пояснюємо симптоми, чинники ризику та методи лікування.
Опубліковано: 27 січня 2024 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention · 2 420 переглядів
Ендометрит — запальне захворювання ендометрія (слизової оболонки матки). Він буває гострим (виникає раптово, з вираженими симптомами) і хронічним (повільний перебіг, нерідко без яскравих проявів). Хронічний ендометрит є однією з причин безпліддя та невдалих спроб ЕКЗ, тому його своєчасне виявлення і лікування принципово важливі.
За даними різних досліджень, хронічний ендометрит виявляється у 30–60% жінок із порушеннями репродуктивної функції. Це поширена, але часто недіагностована проблема — особливо тому, що хронічна форма може протікати практично без симптомів.
Основна причина — потрапляння інфекційних агентів у порожнину матки. Матка в нормі захищена від мікроорганізмів шийкою матки, але ряд ситуацій порушує цей бар'єр:
Збудники: хламідії (Chlamydia trachomatis), гонококи, мікоплазми, уреаплазми, стрептококи, анаероби, грамнегативні бактерії — нерідко асоціації декількох збудників.
Гострий ендометрит розвивається зазвичай протягом 1–3 днів після провокуючого фактора:
Гострий ендометрит потребує негайного звернення до гінеколога в Ужгороді — без лікування він переходить у хронічну форму або ускладнюється пельвіоперитонітом.
Хронічна форма — головна підступність ендометриту. Часто єдиними симптомами є:
Якщо ви помітили будь-яке з цих відхилень — прочитайте більше про можливі причини болів внизу живота у жінок, а також про порушення менструального циклу та до якого лікаря звертатися і запишіться на огляд.
Гінекологічний огляд: болючість матки, характер виділень.
УЗД малого тазу: потовщення і неоднорідність ендометрія, вільна рідина. УЗД не є специфічним методом для хронічного ендометриту, але дозволяє виключити інші патології.
Аналізи крові: підвищення ШОЕ, лейкоцитоз при гострій формі; при хронічній — показники можуть бути в нормі.
Мазок на флору і бактеріологічний посів — для виявлення збудника і визначення чутливості до антибіотиків.
ПЛР на ЗПСШ (хламідії, мікоплазми, гонококи) — обов'язково при підозрі на ендометрит.
Гістероскопія з біопсією ендометрія — «золотий стандарт» діагностики хронічного ендометриту. Дозволяє побачити запальні зміни на слизовій і взяти матеріал для гістологічного і мікробіологічного дослідження.
Основне лікування — антибіотикотерапія широкого спектру дії. Схеми включають комбінації препаратів, активних проти анаеробів і ЗПСШ-збудників (цефалоспорини + метронідазол, або доксициклін + метронідазол тощо). Курс — зазвичай 10–14 днів.
При важкому перебігу — госпіталізація і внутрішньовенне введення антибіотиків.
Лікування комплексне:
При плануванні вагітності після лікування хронічного ендометриту — контрольна гістероскопія і, при необхідності, підготовка ендометрія до ЕКЗ.
Жінки з Ужгорода та Мукачева можуть записатися до гінеколога в клініці Prevention — без зволікань, за телефоном або через кнопку «Записатися». Перед першим гінекологічним візитом або паралельно з ним можна здати мазок на флору та ПЛР на ЗПСШ в лабораторії Prevention — це дозволить гінекологу одразу мати повну початкову картину збудника і значно заощадить ваш час — не доведеться чекати зайвих кілька днів між першим гінекологічним оглядом і призначенням повноцінного ефективного лікування.
Ендометрит — запалення ендометрія з гострим (з температурою і болем) або хронічним (часто безсимптомним) перебігом. Основна небезпека хронічної форми — безпліддя і невиношування. Лікування — антибіотики + фізіотерапія; при хронічному ендометриті — комплексна схема. Діагноз підтверджується гістероскопією з біопсією.
Так, і це найпідступніша особливість хронічного ендометриту. У багатьох жінок відсутні виражені симптоми, а єдиною ознакою можуть бути порушення менструального циклу або безпліддя і невдалі спроби ЕКЗ. Саме тому при плануванні вагітності або повторних невдачах ЕКЗ рекомендовано обстеження на ендометрит.
Після успішного лікування — так, прогноз щодо вагітності сприятливий. Проте важливо переконатися, що запалення ліквідоване (контрольна гістероскопія або повторний курс лікування), оскільки нелікований або неповністю вилікуваний ендометрит підвищує ризик викидня і невдачі ЕКЗ.
Золотим стандартом є гістероскопія з біопсією ендометрія і гістологічним дослідженням. На відміну від УЗД і мазку на флору, гістологія дає точну відповідь щодо наявності запальних змін у тканині ендометрія. ПЛР на ЗПСШ і бактеріологічний посів виявляють збудника.
Встановлення ВМС є одним із факторів ризику ендометриту, особливо якщо є приховані ЗПСШ або процедуру проводили без належної підготовки. Наявна ВМС при підтвердженому ендометриті зазвичай підлягає видаленню. Перед встановленням спіралі рекомендовано здати мазок і ПЛР на ЗПСШ.
Ні, це різні хвороби. Ендометрит — запалення слизової матки, спричинене інфекцією, лікується антибіотиками. Ендометріоз — хронічне захворювання, при якому тканина ендометрія знаходиться поза маткою, у тому числі на яєчниках і очеревині; його причина пов'язана з порушеннями гормональної регуляції та імунітету, а не з інфекцією.
Так, обов'язково. Якщо збудником є хламідії, гонококи або мікоплазми — статевий партнер також потребує обстеження і лікування незалежно від наявності симптомів. Інакше після лікування жінки можливе повторне зараження.
Перев'язка маткових труб — найефективніший метод жіночої стерилізації. Розповідаємо, кому він підходить, як проходить операція та чи можна потім завагітніти.
Маленький розмір грудей у більшості випадків є варіантом норми. Але є ситуації, коли відсутність росту молочних залоз вказує на гормональний дисбаланс або затримку статевого дозрівання — розповідаємо, як їх розрізнити.
Двоголова матка — вроджена аномалія будови матки, яку нерідко виявляють лише під час УЗД. Розбираємося, чи можна завагітніти, які ризики та коли потрібна операція.
Ендометріоз вражає кожну десяту жінку і роками може залишатися нерозпізнаним. Дізнайтесь про ознаки, сучасні методи діагностики та ефективне лікування.
Гормональні контрацептиви — ефективний метод захисту від небажаної вагітності з доведеними лікувальними ефектами. Але підбирати їх потрібно з гінекологом.
Порівняння ефективних негормональних методів контрацепції — для тих, хто не може або не хоче застосовувати гормональні засоби.
Лохії тривають 4–8 тижнів після пологів і змінюються від яскраво-червоних до жовтих. Дізнайтесь, як відрізнити норму від ускладнення і коли потрібна допомога лікаря.
Болючі місячні — не норма і не те, що «треба терпіти». Правильно підібраний НПЗП, тепло і кілька простих змін можуть значно зменшити біль вже в наступному циклі.
Ерозія шийки матки — поширений діагноз, який не завжди потребує лікування. Дізнайтеся про сучасні методи і коли втручання справді необхідне.
Залозиста гіперплазія ендометрія — найпоширеніша доброякісна форма розростання слизової матки. Дізнайтесь про симптоми, діагностику та ефективні методи лікування.
Колір місячних змінюється протягом циклу і залежить від багатьох факторів. Розповідаємо, яка картина вважається нормою, а коли варто звернутися до гінеколога.
Гормонозамісна терапія полегшує симптоми клімаксу, захищає кістки і серце. Але чи підходить вона вам? Розбираємося в плюсах, мінусах і протипоказаннях ГЗТ.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
