Гломерулонефрит: симптоми, причини і лікування

Набряки обличчя вранці, кров у сечі, раптово підвищений тиск після перенесеної ангіни — так може починатися гломерулонефрит. Це захворювання нерідко маскується під звичайне нездужання, тому пацієнти звертаються до лікаря вже при значному ураженні нирок.

Гломерулонефрит — одна з найпоширеніших причин хронічної ниркової недостатності. Вчасна діагностика та правильне лікування рятують функцію нирок і запобігають важким ускладненням.

Що таке гломерулонефрит

Гломерулонефрит — це запалення ниркових клубочків (гломерул) — мікроскопічних фільтрів, через які кров очищається від шкідливих речовин. При запаленні клубочки пошкоджуються: нирки починають «пропускати» білок і еритроцити в сечу, гірше фільтрують кров, накопичують рідину та відходи.

Види за перебігом:

• Гострий — виникає раптово, часто після інфекції, добре піддається лікуванню.
• Хронічний — розвивається поступово, може роками не давати симптомів, призводить до ниркової недостатності.
• Швидкопрогресуючий — рідкісна, найнебезпечніша форма: нирки відмовляють протягом тижнів.

Причини гломерулонефриту

Найчастіша причина гострого гломерулонефриту — стрептококова інфекція (ангіна, скарлатина, імпетиго). Через 1–4 тижні після інфекції імунна система атакує власні нирки, «сплутавши» їх з антигенами стрептокока.

Інші причини:

• вірусні інфекції (гепатит B і C, ВІЛ, вітрянка);
• аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, IgA-нефропатія);
• деякі ліки та токсини;
• діабетична нефропатія;
• первинна патологія нирок без зовнішньої причини.

Симптоми: як розпізнати гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит:

• Набряки — насамперед на обличчі (особливо повіки вранці), потім ноги, рідше — весь тіло.
• Кров у сечі (гематурія) — сеча набуває кольору «м'ясних помиїв», темно-коричневого або рожевого відтінку.
• Підвищений артеріальний тиск — нерідко різкий стрибок без попередніх проблем із тиском.
• Зменшення кількості сечі — олігурія.
• Втома, головний біль — через інтоксикацію та підвищений тиск.
• Болі в попереку — тупі, ниючі, з обох боків.

Хронічний гломерулонефрит тривалий час протікає безсимптомно. Про нього часто дізнаються випадково — при загальному аналізі сечі (білок або еритроцити у великій кількості).

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

Кудик Вікторія Григорівна

Стаж20+ років

НапрямокЛікар-нефролог, терапевт, кандидат медичних наук

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Діагностика

Для підтвердження діагнозу лікар призначає:

1. Аналіз сечі — виявляє еритроцити, білок (протеїнурія), циліндри.
2. Аналіз крові — рівень креатиніну, сечовини (функція нирок), АСТ-О (після стрептококової інфекції), рівень комплементу.
3. **УЗД нирок** — оцінює розміри, структуру та кровотік.
4. Добовий збір сечі на білок — кількісна оцінка втрати білка.
5. Біопсія нирки — у складних випадках для точного визначення форми гломерулонефриту та підбору терапії.

Результати лабораторних аналізів при гломерулонефриті потрібно повторювати в динаміці — зміна рівнів креатиніну, сечовини та добової протеїнурії показує, як реагують нирки на лікування. У клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві аналізи виконуються швидко, результати доступні в особистому кабінеті.

Читайте також: пієлонефрит: симптоми і лікування та ниркова недостатність: симптоми і причини.

Лікування гломерулонефриту

Гострий постстрептококовий гломерулонефрит:

• постільний режим у гострій фазі;
• антибіотики для знищення залишкової стрептококової інфекції;
• безсольова дієта та обмеження рідини при набряках;
• препарати для зниження тиску (блокатори ренін-ангіотензинової системи);
• більшість пацієнтів одужують повністю протягом 1–2 тижнів.

Хронічний гломерулонефрит:

• іммуносупресивні препарати (глюкокортикоїди, цитостатики) — залежно від форми;
• постійний контроль артеріального тиску;
• дієта з обмеженням білка, солі та рідини;
• за розвитку хронічної ниркової недостатності — гемодіаліз або пересадка нирки.

Записатися на консультацію нефролога або терапевта для обстеження нирок можна в клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві.

Гломерулонефрит та артеріальний тиск: чому важливий контроль

Одне з найнебезпечніших ускладнень гломерулонефриту — тяжка артеріальна гіпертензія. Пошкоджені нирки затримують натрій і рідину, що різко підвищує тиск; водночас гіпертонія ще більше пошкоджує ниркові судини — виникає хибне коло. Тому контроль артеріального тиску при гломерулонефриті — не менш важливий, ніж лікування основного запалення. Цільовий рівень — нижче 130/80 мм рт. ст. Препарати вибору: інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину II — вони одночасно знижують тиск і захищають ниркові клубочки від подальшого пошкодження.

Дієта при гломерулонефриті

Правильне харчування — важлива частина лікування:

• Обмежте сіль до 1–2 г на добу або повністю виключіть при набряках.
• Зменшіть білок — не більше 0,6–0,8 г/кг маси тіла на добу.
• Контролюйте рідину — при набряках добовий об'єм розраховує лікар.
• Уникайте гострих страв, копченостей, консервів, алкоголю.
• Рекомендовані — варені або тушковані овочі, крупи, фрукти (крім бананів та цитрусових при гіперкаліємії).

Профілактика та прогноз

Основна профілактика гострого гломерулонефриту — своєчасне лікування стрептококових інфекцій (ангіна, імпетиго, скарлатина). Якщо після ангіни з'явилися набряки або зміни кольору сечі — негайно до лікаря.

Прогноз при гострій формі сприятливий: більше 90% пацієнтів одужують повністю. Хронічна форма потребує довічного спостереження у нефролога.

Джерела

• NHS UK — Glomerulonephritis
• MedlinePlus — Glomerulonephritis
• WHO — Chronic kidney disease
• National Kidney Foundation — Glomerulonephritis