Симптоми пієлонефриту та способи його лікування

Пієлонефрит — це бактеріальне запалення тканини нирки і її чашково-мискової системи. Хвороба може початися гостро з високої температури і болю в попереку, а може тягнутися роками у прихованій формі, поступово ушкоджуючи нирки. Це стан, який потребує лікаря: невчасно або неправильно пролікований пієлонефрит загрожує серйозними ускладненнями. Розбираємо симптоми і сучасні підходи до лікування.

Що таке пієлонефрит і чому він виникає?

Найчастіше інфекція потрапляє в нирку «знизу вгору» — із сечового міхура і сечівника. Тому пієлонефриту часто передує цистит або інша інфекція сечових шляхів. Рідше бактерії заносяться з кров'ю з іншого вогнища запалення.

Найчастіший збудник — кишкова паличка (E. coli). Жінки хворіють частіше за чоловіків через коротший сечівник.

Що підвищує ризик:

• Камені та аномалії будови сечових шляхів, що порушують відтік сечі — детальніше про сечокам'яну хворобу
• Цукровий діабет і знижений імунітет
• Вагітність (матка тисне на сечоводи)
• Аденома простати у чоловіків
• Переохолодження, недолікований цистит
• Катетеризація сечового міхура

Симптоми пієлонефриту

Гострий пієлонефрит зазвичай розвивається швидко:

• Висока температура до 38–40 °C, озноб, пітливість, слабкість
• Біль у попереку — тупий, ниючий, частіше з одного боку; може віддавати в живіт
• Болюче і часте сечовипускання, якщо є супутній цистит (часте сечовипускання має й інші причини)
• Каламутна сеча, іноді з неприємним запахом чи домішкою крові
• Нудота, блювання, відсутність апетиту

Хронічний пієлонефрит підступний: симптоми стерті — періодична слабкість, субфебрильна температура, ниючий поперек, підвищений тиск. Людина роками не підозрює про проблему, поки не виявить її випадково чи за ускладненнями.

Як діагностують пієлонефрит?

Діагноз ставлять за сукупністю скарг, огляду й обстежень. Зазвичай призначають:

• **Загальний аналіз сечі** — виявляє лейкоцити, бактерії, білок
• Посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків — щоб підібрати точне лікування
• Загальний і біохімічний аналіз крові — ознаки запалення, оцінка функції нирок (креатинін)
• **УЗД нирок і сечового міхура** — оцінює структуру, виявляє камені, застій сечі
• За потреби — КТ або інші уточнюючі дослідження

Комплекс лабораторних аналізів і УЗД можна пройти в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві в один день.

Способи лікування пієлонефриту

Антибіотикотерапія — основа лікування. Препарат і тривалість курсу підбирає лікар, бажано з урахуванням посіву сечі. Самолікування антибіотиками небезпечне: неправильний препарат чи короткий курс переводять хворобу в хронічну форму і формують стійкість бактерій.

Додатково призначають:

• Жарознижувальні та знеболювальні засоби
• Рясне пиття для «промивання» сечових шляхів (якщо немає протипоказань)
• Спазмолітики при болю
• Усунення причини застою сечі — видалення каменя, лікування аденоми тощо

При тяжкому перебігу, гнійних ускладненнях, вагітності чи у дітей лікування проводять у стаціонарі. Легкі форми лікують амбулаторно під контролем уролога.

Після лікування обов'язково повторюють аналіз сечі, щоб переконатися, що інфекцію подолано. При хронічному пієлонефриті потрібне спостереження і профілактика загострень.

Як знизити ризик пієлонефриту

• Не залишайте без лікування цистит та інші інфекції сечових шляхів
• Пийте достатньо рідини
• Не терпіть позиви — своєчасно спорожнюйте сечовий міхур
• Уникайте переохолодження
• Контролюйте рівень цукру при діабеті
• Жінкам — дотримуйтесь правил інтимної гігієни

Чим небезпечний нелікований пієлонефрит

Якщо запалення нирок не лікувати або лікувати неправильно, можливі серйозні ускладнення:

• Перехід у хронічну форму з поступовим ушкодженням тканини нирки
• Гнійні ускладнення — абсцес або карбункул нирки, що потребують хірургічного втручання
• Підвищення артеріального тиску, пов'язане з хворобою нирок
• У тяжких випадках — поширення інфекції в кров (сепсис) і ниркова недостатність

Саме тому пієлонефрит не можна «перетерпіти» чи лікувати випадковими таблетками з домашньої аптечки.

Особливості пієлонефриту в різних груп

У дітей хвороба часто проявляється нетипово — лише високою температурою без явних скарг на поперек, болем у животі, відмовою від їжі. Тому при тривалій незрозумілій температурі у дитини лікар обов'язково перевіряє сечу.

У вагітних збільшена матка тисне на сечоводи, порушуючи відтік сечі, тому ризик пієлонефриту зростає. Лікування проводять особливо ретельно, з урахуванням безпеки для плода.

У літніх людей і чоловіків із аденомою простати причиною застою сечі часто є саме порушення відтоку, тому лікування включає усунення перешкоди. Після одужання важливо ще деякий час спостерігатися, контролювати аналізи сечі й уникати переохолоджень, щоб не допустити повторного загострення. Профілактика рецидивів так само важлива, як і саме лікування: вона зберігає функцію нирок на роки і запобігає переходу хвороби в хронічну форму. Тому не нехтуйте контрольними аналізами навіть після повного зникнення симптомів.

Коли терміново звертатися до лікаря

Негайно зверніться по допомогу, якщо є:

• Висока температура з ознобом і болем у попереку
• Сильний біль, що не вщухає, нудота і блювання
• Кров у сечі
• Різке зменшення кількості сечі
• Симптоми у вагітної жінки чи дитини — це привід для термінового огляду
• Погіршення на тлі лікування антибіотиками

Пієлонефрит не той випадок, коли можна перечекати вдома. Урологи клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві проведуть обстеження, призначать аналізи й УЗД та підберуть ефективне лікування, щоб зберегти здоров'я нирок. Записатися можна за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті.

Джерела

• Pyelonephritis — NHS / Kidney infection
• Acute pyelonephritis — MedlinePlus, NIH
• Urinary tract infections — CDC