Рак простати: симптоми, причини та методи лікування

Рак простати (рак передміхурової залози) — найпоширеніше онкологічне захворювання серед чоловіків у більшості країн світу. Щороку діагноз отримують понад 1,4 мільйона чоловіків. У більшості випадків рак простати росте повільно і при ранньому виявленні добре піддається лікуванню — 5-річна виживаність при I–II стадії перевищує 95%.

Проблема в тому, що на ранніх стадіях рак простати зазвичай протікає безсимптомно. Тому скринінг — аналіз на ПСА — є єдиним способом виявити його до появи симптомів.

Урологи клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві проводять первинне обстеження і направляють до профільних онкоурологів при виявленні відхилень.

Фактори ризику раку простати

• Вік: найважливіший фактор. 60% випадків — у чоловіків старше 65 років.
• Спадковість: наявність раку простати у батька або брата подвоює ризик.
• Раса: у чоловіків африканського походження ризик і смертність вищі.
• Харчування: дієта з надлишком насичених жирів пов'язана з вищим ризиком.
• Ожиріння: пов'язане з агресивнішими формами захворювання.

Симптоми раку простати

На ранній стадії симптоми зазвичай відсутні. При збільшенні пухлини можуть з'явитися:

• Часте або утруднене сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура.
• Слабкий або переривчастий струмінь сечі.
• Нічне сечовипускання (ніктурія).
• Кров у сечі (гематурія) або крові в спермі.
• Болі в промежині, прямій кишці або хребті (при метастазах).
• Еректильна дисфункція.

Важливо: ці симптоми також характерні для доброякісної гіперплазії простати (аденоми) і простатиту. Лише обстеження дозволяє диференціювати діагноз.

Діагностика: роль аналізу ПСА

ПСА (простатоспецифічний антиген) — білок, що виробляється клітинами передміхурової залози. При раку, а також при аденомі і простатиті рівень ПСА зростає.

Детальніше про аналіз ПСА: коли здавати і що означають результати читайте в нашому блозі.

Норми ПСА (нг/мл):

При підвищеному ПСА призначається пальцеве ректальне дослідження (ПРД) та мультипараметрична МРТ простати. Остаточний діагноз ставиться за результатами біопсії під контролем УЗД або МРТ.

Стадії раку простати

• I–II стадія: пухлина обмежена простатою. Лікування радикальне, прогноз відмінний.
• III стадія: пухлина вийшла за капсулу простати або проросла в сусідні органи.
• IV стадія: метастази у лімфовузли або кістки. Лікування паліативне.

Система оцінки агресивності — шкала Глісона за результатами біопсії (від 2 до 10 балів).

Методи лікування раку простати

Активне спостереження

При повільно зростаючому раку низького ризику (у літніх чоловіків або при невеликому об'ємі пухлини) можливе спостереження з регулярним ПСА і МРТ без негайного лікування.

Радикальна простатектомія

Видалення всієї простати (лапароскопічна, роботична або відкрита операція). Метод вибору при I–II стадії у чоловіків із тривалою очікуваною тривалістю життя.

Радіотерапія

Зовнішня дистанційна або брахітерапія (імплантація радіоактивних зерен безпосередньо в простату). Результати порівнянні з хірургією при ранніх стадіях.

Гормональна терапія (андрогенна депривація)

Рак простати є гормонозалежним. Зниження рівня тестостерону сповільнює або зупиняє зростання пухлини. Застосовується при III–IV стадії або у комбінації з радіотерапією.

Хіміотерапія та нові таргетні препарати

При гормонрефрактерному (кастрат-резистентному) раку простати IV стадії.

Профілактика раку простати

Повністю запобігти раку простати неможливо, але ряд заходів знижує ризик або сповільнює розвиток хвороби:

• Фізична активність: регулярні аеробні навантаження пов'язані з нижчим ризиком агресивних форм раку простати.
• Харчування: середземноморська дієта, багата на овочі, бобові, рибу та оливкову олію, асоціюється з нижчим ризиком. Варто обмежити червоне м'ясо і насичені жири.
• Нормалізація ваги: ожиріння збільшує ризик метастатичного раку простати.
• Відмова від куріння: тютюн пов'язаний із вищою смертністю від раку простати.
• Регулярний контроль ПСА: дозволяє виявити захворювання до появи симптомів і значно покращує прогноз.

Детальніше про простатит та захворювання передміхурової залози — у нашому блозі.

Скринінг: коли починати здавати ПСА

МОЗ України та урологічні товариства рекомендують:

• Чоловікам від 50 років із середнім ризиком — щорічний ПСА.
• При обтяженому сімейному анамнезі — з 40–45 років.

Про профілактичні обстеження чоловіків після 40 читайте у нашому блозі.

Ранній рак простати, виявлений при скринінгу до появи симптомів, у переважній більшості випадків виліковний. Це принципова різниця від ситуації, коли чоловік звертається вже зі скаргами — адже симптоми найчастіше означають більш пізню стадію. Саме тому профілактичний аналіз ПСА є одним із найбільш «рентабельних» медичних обстежень для чоловіків середнього і похилого віку. Переконайте себе і близьких чоловіків у сім'ї здавати ПСА регулярно — у Ужгороді та Мукачеві це доступно без черги.

Записатися до уролога для аналізу ПСА або обстеження простати в Ужгороді та Мукачеві можна через урологічні послуги або лабораторну діагностику за телефоном чи кнопкою «Записатися» на сайті клініки Prevention.

Джерела

• WHO: Prostate cancer
• NHS: Prostate cancer
• CDC: Prostate cancer statistics and prevention
• MedlinePlus: Prostate cancer