Операція при фімозі: як проводиться і коли потрібна

Що таке фімоз і коли він є проблемою

Фімоз — це звуження крайньої плоті, яке унеможливлює або ускладнює її відведення над голівкою статевого члена. У немовлят і дітей до 3–5 років фімоз є фізіологічним і не потребує лікування — крайня плоть поступово розтягується природно. Втручання у цьому віці не лише непотрібне, а й шкідливе.

Патологічний фімоз виникає внаслідок рубцевих змін тканин або хронічного запалення. Він буває у підлітків і дорослих чоловіків, спричиняє труднощі при гігієнічних процедурах, болісні ерекції або утруднення сечовипускання.

Пацієнти клініки Prevention з Ужгорода та Мукачева нерідко звертаються до уролога після тривалих безуспішних спроб самолікування. Огляд фахівця дозволяє точно визначити ступінь фімозу і вибрати оптимальний метод.

Ступені фімозу

Урологи виділяють чотири ступені за тим, наскільки відкривається голівка:

• I ступінь — голівка відкривається повністю в стані ерекції зі зусиллям
• II ступінь — відкривається у спокої, але не при ерекції
• III ступінь — відкривається частково або не відкривається зовсім, але сечовипускання нормальне
• IV ступінь — виражене звуження, сеча виходить тонким струменем або краплями

I–II ступені можна спробувати лікувати консервативно. III–IV ступені найчастіше потребують хірургічного втручання.

Коли операція необхідна

Показання до хірургічного лікування:

• Утруднене або болісне сечовипускання
• Рецидивуючий баланопостит (запалення голівки і крайньої плоті)
• Рубцевий фімоз після травми або запалення
• Парафімоз — защемлення голівки відведеною крайньою плоттю (потребує екстреної допомоги)
• Больові ерекції, що заважають нормальному статевому життю
• Неефективність консервативного лікування протягом 3–6 місяців

Консервативне лікування: коли можна уникнути операції

При I–II ступені патологічного фімозу без вираженої рубцевої тканини можливе консервативне лікування:

• Місцеві кортикостероїдні мазі (наприклад, бетаметазон) — пом'якшують тканини і підвищують їх еластичність. Ефективність при правильному застосуванні — до 70–90% при I–II ступені
• М'яке механічне розтягування — лише за чіткою інструкцією лікаря, без насилля

Консервативне лікування потребує 4–12 тижнів регулярного застосування. Ефективність залежить від ступеня та наявності рубців.

Методи хірургічного лікування фімозу

Обрізання (циркумцизія)

Повне видалення крайньої плоті — найпоширеніший і найнадійніший метод. Усуває фімоз радикально і назавжди. Рекомендований при рубцевому фімозі, баланіті ксеротика (BXO) і рецидивуючих інфекціях.

Препуціопластика (розсічення без видалення)

Малоінвазивний метод — крайня плоть зберігається, робиться лише невеликий розріз для розширення кільця. Менш травматичний, але є вищий ризик рецидиву. Підходить пацієнтам, які хочуть зберегти крайню плоть з естетичних міркувань.

Лазерна корекція

Аналогічна за принципом до препуціопластики, але з використанням лазера замість скальпеля. Менша кровотеча, точніший розріз, швидше загоєння. Доступна в окремих клініках як альтернатива скальпельній операції.

Як проходить операція

1. Анестезія — частіше місцева (дорослі) або загальна (діти)
2. Тривалість — 20–40 хвилин
3. Амбулаторно — пацієнт повертається додому того ж дня
4. Шви — розсмоктуються самостійно через 2–4 тижні

До консультації уролога лікар проведе огляд, визначить ступінь і рекомендує оптимальний метод. Операція проводиться в хірургічному кабінеті у заплановану дату.

Відновлення після операції

• Перші 2–3 дні: болісність і набряк у ділянці операції — норма
• Хворобливі ерекції вночі в перший тиждень — тимчасово, проходить
• Уникати статевої активності — 4–6 тижнів
• Уникати фізичних навантажень — 2 тижні
• Щоденна гігієна рани за рекомендацією лікаря
• Перев'язки за потреби — уточнюється на прийомі
• Повне загоєння — 3–6 тижнів

При появі рясної кровотечі, ознак запалення (гній, різке почервоніння, температура) — одразу зверніться до лікаря.

Ускладнення нелікованого фімозу

Якщо патологічний фімоз не лікувати — можливі серйозні наслідки:

• Хронічний баланопостит — рецидивуючі запалення голівки і крайньої плоті через неможливість повноцінної гігієни. З часом призводить до рубцювання і посилення звуження
• Парафімоз — гостре ускладнення: відведена крайня плоть не повертається назад і защемлює голівку. Це невідкладний стан, що потребує термінової медичної допомоги. При зволіканні розвивається набряк і некроз
• Утруднене сечовипускання — при IV ступені фімозу сеча накопичується під крайньою плоттю і виходить краплями, що підвищує ризик висхідної інфекції сечовивідних шляхів
• Погіршення якості статевого життя — больові ерекції і неможливість нормальної гігієни

Також дослідження свідчать, що хронічне запалення на тлі фімозу є фактором ризику раку пеніса — хоч і рідкісного. Про симптоми урологічних проблем докладніше читайте в статті про біль у яєчку та причини.

Де зробити операцію в Ужгороді

Уролог клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві консультує з питань фімозу у дітей і дорослих. Записатися до лікаря можна за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті. Дізнайтесь також про чоловічу гігієну та профілактику урологічних захворювань.

Фімоз у хлопчиків: коли батькам варто звернутися до педіатра чи уролога

Батьки нерідко хвилюються, побачивши, що голівка сина не відкривається. У більшості випадків до 5–6 років — це норма і жодних дій не потрібно. Але проконсультуйтеся з педіатром або урологом, якщо: під час сечовипускання крайня плоть надувається бульбашкою, хлопчик скаржиться на біль або печіння, сеча виходить дуже тонким струменем або краплями, а також якщо виникла гіперемія (почервоніння) або виділення з-під крайньої плоті.

Резюме

Фізіологічний фімоз у дітей до 5–6 років не потребує лікування. Патологічний фімоз у підлітків і дорослих лікується консервативно (кортикостероїдні мазі) при I–II ступені або хірургічно при вираженому звуженні, рубцях або рецидивуючих інфекціях. Операція проводиться амбулаторно під місцевою анестезією і займає 20–40 хвилин. Зверніться до уролога в Ужгороді або Мукачеві, щоб підібрати оптимальну тактику саме для вас.

Джерела

• NHS – Phimosis
• MedlinePlus – Phimosis
• ВООЗ – Male circumcision
• NHS – Circumcision in boys