Аденома простати: симптоми, ступені і як лікувати

Вставати вночі в туалет кілька разів, відчувати, що сечовий міхур не спорожнів до кінця, чекати, поки «почнеться» струмінь — ці симптоми часто сприймають як нормальне старіння. Насправді за ними може ховатися доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), або аденома простати.

Аденома простати — одне з найпоширеніших захворювань чоловіків старше 50 років. За статистикою, вона є у 50% чоловіків у 60 років і у понад 80% — у 80 років. Але хвороба не вирок: сучасна урологія пропонує ефективні методи лікування на будь-якій стадії.

Чоловіки з Ужгорода та Мукачева, що мають подібні симптоми, можуть звернутися до уролога клініки Prevention для обстеження та призначення лікування.

Що таке аденома простати (ДГПЗ)

ДГПЗ — доброякісна гіперплазія передміхурової залози: збільшення розмірів простати через розростання залозистої або м'язової тканини. Збільшена залоза стискає уретру (сечівник) і ускладнює відтік сечі.

Важливо: ДГПЗ — не рак простати. Це самостійне, доброякісне захворювання, яке не переростає в злоякісне. Але обидва стани можуть існувати одночасно, тому обстеження обов'язкове.

Симптоми аденоми простати

Симптоми ділять на дві групи:

Обструктивні (через звуження уретри)

• Слабкий або переривчастий струмінь сечі.
• Необхідність тужитися, щоб почати сечовипускання.
• Відчуття неповного випорожнення міхура.
• Тривале сечовипускання.
• Краплинне витікання сечі після закінчення.

Іритативні (подразнення міхура)

• Часті позиви до туалету (понад 8 разів на добу).
• Ноктурія — вставання вночі 2 і більше разів.
• Різкі, важко стримувані позиви (ургентність).

Тяжкість симптомів оцінюють за опитувальником IPSS — сума понад 8 балів потребує уваги лікаря.

Ступені ДГПЗ

Причини і фактори ризику

Точна причина ДГПЗ невідома. Встановлені фактори ризику:

1. Вік — головний фактор: чим старший чоловік, тим вища ймовірність.
2. Гормональний дисбаланс — відносне підвищення естрогенів і ДГТ (дигідротестостерону) з віком.
3. Спадковість — якщо у батька або брата була ДГПЗ, ризик вищий.
4. Метаболічний синдром і ожиріння — підвищують ризик.
5. Малорухливий спосіб життя — призводить до застою в малому тазу.

Діагностика

Уролог призначає:

• **Аналіз сечі** — виключити запалення (простатит, цистит).
• Аналіз крові на ПСА (простатичний специфічний антиген) — виключити рак простати. Детально про тест: Аналіз ПСА: коли здавати.
• **УЗД передміхурової залози** (трансабдомінальне та/або трансректальне) — вимірює об'єм залози, виявляє залишкову сечу.
• Урофлоуметрія — вимірювання швидкості струменя сечі.
• Щоденник сечовипускань — пацієнт фіксує кількість і обсяг сечі протягом 3 діб.
• **Консультація уролога** — обов'язкова для оцінки та підбору лікування.

Лікування аденоми простати

Спостереження (при легких симптомах)

При IPSS < 8 і задовільній якості життя — активне спостереження, корекція способу життя: обмеження рідини ввечері, відмова від алкоголю і кофеїну, лікувальна фізкультура.

Медикаментозне лікування

• Альфа-блокатори (тамсулозин, альфузозин) — розслаблюють м'яз шийки міхура, покращують відтік сечі вже через 1–2 тижні. Перша лінія при помірних симптомах.
• Інгібітори 5-альфа-редуктази (фінастерид, дутастерид) — зменшують розмір залози протягом 6–12 місяців. Показані при великій залозі (понад 30 мл).
• Комбінована терапія — при вираженій ДГПЗ.
• Інгібітори ФДЕ-5 (тадалафіл) — за наявності супутньої еректильної дисфункції.

Хірургічне лікування

При ІІІ ступені або неефективності медикаментів:

• ТУРП (трансуретральна резекція простати) — золотий стандарт, видалення тканини простати через уретру без розрізів.
• Лазерна енуклеація (HoLEP) — ефективна при великій залозі, менше ускладнень.
• Мінімально інвазивні методи — UWAVE, резист-терапія — при неможливості або небажанні великої операції.

Частим супутником ДГПЗ є простатит — читайте: Простатит: причини і лікування.

Коли звертатися до уролога негайно

• Повна затримка сечі (не може помочитися взагалі) — потребує катетеризації.
• Кров у сечі.
• Сильний біль у животі або промежині.
• Ознаки ниркової недостатності (набряки, нудота).

Записатися до уролога в Ужгороді чи Мукачеві можна за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті.

Профілактика прогресування аденоми простати

Регулярний контроль — основа ведення ДГПЗ. Уролог рекомендує щорічний контроль ПСА, об'єму залози (УЗД) і симптомів за опитувальником IPSS. Зміни в способі життя, доведені в клінічних дослідженнях: відмова від алкоголю і кофеїну (особливо ввечері), обмеження рідини після 18:00, регулярна помірна фізична активність, яка покращує кровообіг у малому тазі. Надлишкова вага погіршує гормональний баланс і прискорює ріст залози — тому зниження ваги є частиною лікування, а не лише побажанням. Чоловікам Ужгорода та Мукачева після 50 років варто включити консультацію уролога у щорічний чекап поряд із вимірюванням тиску й аналізами.

Джерела

• NHS UK — Benign prostate enlargement
• American Urological Association — BPH Guidelines-guideline)
• MedlinePlus — Enlarged prostate (BPH)
• WHO — Noncommunicable diseases