Хронічний тазовий біль триває більше 6 місяців і суттєво знижує якість життя. Причин багато — від ендометріозу до проблем із кишківником. Дізнайтеся, як знайти і усунути причину.
Опубліковано: 24 січня 2025 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention · 2 724 переглядів
Хронічний тазовий біль (ХТБ) — біль у нижній частині живота або тазі, що триває більше 6 місяців і не пов'язаний безпосередньо з менструацією або статевим актом (хоча може посилюватися в ці моменти). За оцінками, він торкається до 15–20% жінок репродуктивного віку. При цьому в 30–40% випадків навіть після ретельного обстеження не вдається знайти чіткої органічної причини.
ХТБ — це не «просто стрес» і не «щось, що слід терпіти». Це медична проблема, яка суттєво знижує якість життя і потребує системного підходу. Жінки з ХТБ нерідко роками ходять від лікаря до лікаря, не отримуючи відповіді.
Гінекологи клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві проводять поглиблену діагностику і підбирають індивідуальний план лікування хронічного тазового болю.
ХТБ — міждисциплінарна проблема. До нього можуть призводити гінекологічні, урологічні, гастроентерологічні та неврологічні причини, нерідко — у поєднанні.
Ендометріоз — найпоширеніша гінекологічна причина ХТБ. Клітини ендометрію ростуть поза маткою і реагують на гормональні коливання запаленням і кровотечею. Біль посилюється перед і під час менструації, при статевому акті і дефекації.
**Міома матки** — особливо субмукозна і великі вузли — можуть спричиняти постійний тиск і болі.
Хронічне запалення органів малого тазу (ЗОМТ) — після перенесених інфекцій можуть залишатися злуки, що спричиняють тягнучий біль.
**Кіста яєчника** — при великих розмірах або при перекруті спричиняє постійний дискомфорт.
Варикоз тазових вен — тазова конгестія частіше виникає у жінок, що народили, і проявляється тупим тягнучим болем, що посилюється при тривалому стоянні.
Інтерстиціальний цистит — хронічне запалення стінки сечового міхура без інфекції. Часто діагностується як «рецидивуючий цистит» і не піддається антибактеріальній терапії.
Синдром подразненого кишківника (СПК) і хронічний коліт часто маскуються під гінекологічний біль. Взаємозв'язок між СПК і ендометріозом добре задокументований.
Спазм м'язів тазового дна (синдром леватора відхідника), тригерні точки в тазових м'язах, защемлення пудендального або клубово-пахового нерва.
Зверніться негайно при:
Пошук причини ХТБ потребує системного підходу:
Лікування підбирається залежно від виявленої причини:
До 40% жінок із ХТБ мають в анамнезі психологічну травму або стрес, що безпосередньо впливає на больове сприйняття. Хронічний біль будь-якого походження змінює нейронні зв'язки в мозку — виникає так звана «центральна сенситизація», коли нервова система стає надмірно чутливою до болю навіть без активного органічного ушкодження.
Це не означає, що біль «вигаданий» — він абсолютно реальний і значно впливає на якість життя. Але це означає, що лікування суто фізичними методами (препарати, операція) може бути недостатнім. Сучасний підхід до ХТБ включає психотерапевта або психіатра як рівноправного члена мультидисциплінарної команди поряд із гінекологом, урологом і фізіотерапевтом.
Мінімальний курс когнітивно-поведінкової терапії (8–12 сеансів) у поєднанні з фізіотерапією тазового дна дає статистично значуще зниження болю у більшості пацієнток — навіть коли органічна причина не виявлена. Жінки, які звертаються до клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві зі скаргами на ХТБ, отримують скерування на повний мультидисциплінарний маршрут, а не лише до одного фахівця. Комплексний підхід — найефективніший шлях до стійкого полегшення болю і відновлення якості повсякденного і статевого життя. Не відкладайте звернення — чим довше тривають хронічні болі, тим складніше їх лікувати через механізм центральної сенситизації.
Детальніше про болі внизу живота у жінок і про важкість внизу живота читайте в нашому блозі.
Записатися до гінеколога в Ужгороді або Мукачеві для діагностики тазового болю можна через гінекологічні процедури або УЗД малого тазу за телефоном чи кнопкою «Записатися» на сайті клініки Prevention.
До 30–40% випадків ХТБ не мають чіткої органічної причини навіть після ретельного обстеження. Це не означає, що болю немає — він реальний. У таких випадках причиною може бути синдром болю тазового дна, центральна сенситизація або нейропатичний біль. Мультидисциплінарний підхід і фізіотерапія тазового дна часто допомагають.
ХТБ присутній більшу частину місяця протягом 6+ місяців і не обмежується лише менструацією. Якщо сильний біль є тільки під час місячних — це дисменорея, яка також потребує лікування, але це інший діагноз. При ХТБ біль може посилюватися під час місячних, але залишається між ними.
Так. Нейропатичний тазовий біль виникає при ушкодженні або здавленні нервів — пудендального, клубово-пахового або клубово-підчеревного. Він характеризується пекучим або простріл юючим характером. Лікується із залученням невролога і може вимагати спеціалізованих блокад.
Лапароскопія рекомендується при підозрі на ендометріоз або тазові злуки, коли УЗД і МРТ не дають відповіді, або при неефективності медикаментозного лікування протягом 3–6 місяців. Вона є одночасно діагностичним і лікувальним методом.
Залежить від причини. Ендометріоз і тазові злуки — часті причини ХТБ — можуть знижувати фертильність. Своєчасне лікування (гормональна терапія або лапароскопія) значно покращує шанси на вагітність. При плануванні вагітності обов'язково повідомте гінеколога про наявність ХТБ.
НПЗП (ібупрофен, диклофенак) можуть тимчасово знижувати інтенсивність болю, але не лікують причину. При постійному прийомі вони мають побічні ефекти на шлунок і нирки. Лікування ХТБ потребує виявлення і усунення причини — знеболювальні є лише симптоматичним заходом.
Так, когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є науково доведеним методом лікування хронічного болю будь-якої локалізації. Хронічний біль змінює нейронні зв'язки в мозку, підвищуючи чутливість до болю. КПТ допомагає перебудувати ці зв'язки і значно покращує якість життя.
Перев'язка маткових труб — найефективніший метод жіночої стерилізації. Розповідаємо, кому він підходить, як проходить операція та чи можна потім завагітніти.
Маленький розмір грудей у більшості випадків є варіантом норми. Але є ситуації, коли відсутність росту молочних залоз вказує на гормональний дисбаланс або затримку статевого дозрівання — розповідаємо, як їх розрізнити.
Двоголова матка — вроджена аномалія будови матки, яку нерідко виявляють лише під час УЗД. Розбираємося, чи можна завагітніти, які ризики та коли потрібна операція.
Ендометріоз вражає кожну десяту жінку і роками може залишатися нерозпізнаним. Дізнайтесь про ознаки, сучасні методи діагностики та ефективне лікування.
Гормональні контрацептиви — ефективний метод захисту від небажаної вагітності з доведеними лікувальними ефектами. Але підбирати їх потрібно з гінекологом.
Порівняння ефективних негормональних методів контрацепції — для тих, хто не може або не хоче застосовувати гормональні засоби.
Лохії тривають 4–8 тижнів після пологів і змінюються від яскраво-червоних до жовтих. Дізнайтесь, як відрізнити норму від ускладнення і коли потрібна допомога лікаря.
Болючі місячні — не норма і не те, що «треба терпіти». Правильно підібраний НПЗП, тепло і кілька простих змін можуть значно зменшити біль вже в наступному циклі.
Ерозія шийки матки — поширений діагноз, який не завжди потребує лікування. Дізнайтеся про сучасні методи і коли втручання справді необхідне.
Залозиста гіперплазія ендометрія — найпоширеніша доброякісна форма розростання слизової матки. Дізнайтесь про симптоми, діагностику та ефективні методи лікування.
Колір місячних змінюється протягом циклу і залежить від багатьох факторів. Розповідаємо, яка картина вважається нормою, а коли варто звернутися до гінеколога.
Гормонозамісна терапія полегшує симптоми клімаксу, захищає кістки і серце. Але чи підходить вона вам? Розбираємося в плюсах, мінусах і протипоказаннях ГЗТ.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
