Пролежні — одне з найважчих ускладнень тривалої нерухомості. Розповідаємо, як їх лікувати на кожній стадії та як запобігти сепсису і глибокому ураженню тканин.
Опубліковано: 22 травня 2024 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention
Пролежень (декубітальна виразка) — некроз шкіри та глибших тканин, що виникає через тривалий тиск, тертя або зсув на одному місці. Коли людина нерухомо лежить або сидить, м'які тканини затискаються між кістковим виступом та поверхнею ліжка. Кровопостачання переривається, клітини починають гинути. Цей процес може запустити вже за 2–4 години без зміни положення.
Пролежні розвиваються у лежачих пацієнтів після інсульту, тяжких травм, тривалих операцій, при паралічах, деменції або важких виснажуючих захворюваннях. Похилий вік, погане харчування та цукровий діабет суттєво прискорюють ураження тканин.
Стадія I — почервоніння. Шкіра ціла, але зʼявляється стійке почервоніння, яке не зникає після усунення тиску. Шкіра може бути теплою, ущільненою або болючою на дотик. Якщо втрутитися зараз — пролежень ще не сформувався.
Стадія II — поверхнева виразка. Часткова втрата товщини шкіри: пухир, ерозія або поверхнева рана з рожевим або червоним дном. Підшкірний жир ще не залучений.
Стадія III — глибока рана. Повна втрата товщини шкіри. Видно підшкірну жирову тканину, можливий некроз. У деяких зонах рана може бути глибокою (сідниці) або майже плоскою (вухо).
Стадія IV — ураження кісток і сухожилків. Некроз поширюється до мязів, сухожилків, кісток або суглобів. Часто є струп або слизистий детрит. Найтяжча стадія з ризиком сепсису.
Особливі форми:
При положенні на спині: крижі, пятки, лопатки, потилиця. При положенні на боці: великий вертлюг стегна, кісточка, бокова поверхня коліна, вухо. При сидінні: сідничні горби, куприк, пятки.
Чим більш кісткова ділянка і тонший прошарок мяких тканин — тим вищий ризик.
Стадія I: усунути тиск (змінити положення), захистити шкіру від вологи та тертя, нанести захисну плівку або прозорий пластир. Рана не потребує перев'язки з вологим середовищем.
Стадія II: очищення фізіологічним розчином, вологе загоюване середовище (гідроколоїдні або пінисті пов'язки). Уникати «підсушування» — це сповільнює загоєння.
Стадія III–IV: хірургічне очищення (дебрідмент) від некрозу та детриту. Потрібен лікарський контроль. При зараженні — місцеві або системні антибіотики. При великому дефекті — хірургічне закриття рани клаптями тканин.
Детальніше про правила обробки ран — у статті Опіки: перша допомога та лікування. Консультацію хірурга для оцінки пролежня й підбору тактики — записатися тут.
У 95% випадків пролежні можна попередити:
Доглядачам і родичам лежачих пацієнтів варто отримати інструктаж від медсестри або лікаря щодо техніки безпечного переміщення, правильного укладання і обробки шкіри. Правильна техніка зменшує ризик як для пацієнта, так і для доглядача.
Детальніше про процедурну допомогу вдома або у стаціонарі — послуги маніпуляцій у клініці Prevention. Хірург або медична сестра клініки Prevention в Ужгороді або Мукачеві проводять огляди лежачих пацієнтів, оцінюють стадію рани і консультують родичів щодо правильного догляду.
Пролежні III–IV стадії можуть ускладнитися:
При будь-яких ознаках інфекції навколо рани — почервоніння, наростання болю, гнійні виділення, підвищення температури — негайно звертайтеся до хірурга. Докладніше про послуги хірурга клініки Prevention.
Пролежні набагато легше попередити, ніж лікувати — особливо на пізніх стадіях. Регулярне перекладання, спеціальні матраци і правильний догляд за шкірою запобігають утворенню виразок навіть у важкохворих. При появі перших ознак — покраснінні, яке не зникає — дійте відразу. На пізніх стадіях потрібна хірургічна допомога. Зверніться до лікарів клініки Prevention в Ужгороді або Мукачеві для оцінки рани та підбору тактики лікування.
При повному припиненні кровопостачання тканин незворотні зміни можуть початися вже через 2–4 години. Пятки та крижі особливо вразливі. Саме тому положення лежачого пацієнта змінюють кожні 2 години — без виключень вдень і вночі.
Пролежні I–II стадії за правильного догляду і усунення тиску можуть загоїтися самостійно. Пролежні III–IV стадії без хірургічного очищення від некрозу, як правило, не загоюються — навпаки, поглиблюються і інфікуються. Вони потребують медичної допомоги.
Ні. Йод і зеленка ушкоджують грануляційні тканини і сповільнюють загоєння. Для очищення рани використовують фізіологічний розчин або м'які антисептики на водній основі. Лікар або медсестра покажуть правильну методику обробки.
Для профілактики і лікування початкових стадій використовують змінні протипролежневі матраци — почергово надуваються камери, розподіляючи тиск. Пінополіуретанові матраци (висотою ≥10 см) підходять для пацієнтів низького ризику. Вибір матраца залежить від стадії і ваги пацієнта — порадьтеся з медсестрою або лікарем.
Так. Неприємний запах — ознака бактеріального забруднення або некрозу. Рана з гнилісним запахом потребує хірургічної обробки і, можливо, системного антибактеріального лікування. Не тягніть з візитом до лікаря — інфекція може поширитися і спричинити сепсис.
Щодня оглядайте шкіру в зонах ризику. Тримайте шкіру чистою і сухою — при вологості від поту або виділень ризик різко зростає. Використовуйте захисні барʼєрні креми при нетриманні. Не тріть шкіру при переміщенні — підіймайте, а не тягніть. Зволожуйте суху шкіру нейтральним кремом.
Пояснюємо, чим вірусний біль у горлі відрізняється від бактеріального, що реально допомагає вдома, а що — лише міф, і коли обов'язково йти до лікаря.
Якщо очі сльозяться без причини — це не завжди норма. Розбираємо, чому так буває і коли варто звернутися до лікаря.
Різкий біль у спині чи шиї, оніміння або слабкість у кінцівках — можливі ознаки радикулопатії. Дізнайтеся, як діяти та коли потрібен лікар.
ПЛР, антигенний чи тест на антитіла — що потрібно для поїздки за кордон або госпіталізації? Порівнюємо три типи тестів і пояснюємо, де їх здати в Ужгороді.
Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне захворювання суглобів. Розбираємо перші симптоми, методи діагностики та принципи сучасного лікування.
Фіброміалгія — хронічний дифузний біль у м'язах і втома без видимих причин. Дізнайтеся, чому виникає цей стан і як сучасна медицина допомагає пацієнтам.
Міжхребцева грижа — поширена причина болю в спині та оніміння кінцівок. У 80–90% випадків її лікують без операції: розповідаємо про методи та профілактику.
Впали або отримали удар — і не зрозуміло, перелом це чи вивих? Дізнайтеся, як розпізнати травму і правильно діяти до приїзду лікаря.
Холангіт — запалення жовчних проток, яке без лікування може призвести до сепсису. Дізнайтеся про симптоми, причини та методи лікування.
Краплі для носа дають полегшення за хвилини — але через кілька тижнів ніс перестає дихати без них. Пояснюємо, що відбувається і як вийти з цього кола.
Якщо ви хворієте на ковід, а лікар недоступний — є чіткий алгоритм дій. Розповідаємо, що пити, за чим стежити і які симптоми потребують виклику швидкої без зволікань.
Щорічні профілактичні огляди дозволяють виявити захворювання на ранній стадії — коли лікування простіше та дешевше. Розповідаємо, яких лікарів відвідувати залежно від віку і статі.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
