Скринінг при вагітності: 1, 2 і 3 триместр

Що таке скринінг при вагітності

Пренатальний скринінг — комплекс досліджень, що проводиться у певні терміни вагітності для оцінки стану плода і виявлення ризику хромосомних аномалій або вроджених вад розвитку. Скринінг не ставить діагноз, а визначає ступінь ризику.

Скринінг при вагітності включає:

• УЗД плода — оцінка анатомії, розмірів, рухів плода та кількості навколоплідних вод
• Біохімічний аналіз крові — вимірювання маркерів, пов'язаних з хромосомними аномаліями
• Комбінований скринінг — поєднання УЗД і крові для точного розрахунку ризику

Скринінг рекомендований всім вагітним незалежно від віку. У жінок старше 35 років ризик хромосомних аномалій вищий, тому скринінг особливо важливий.

Скринінг 1 триместру (11–13 тижнів + 6 днів)

Перший скринінг — найважливіший. Проводиться у вузькому вікні часу: 11–13 тижнів і 6 днів вагітності.

УЗД першого триместру (NT-скринінг)

Лікар УЗД вимірює:

• Товщину комірцевого простору (ТКП, NT) — рідинний прошарок на шиї плода. Норма — менше 3 мм. Збільшення пов'язане з ризиком синдрому Дауна та інших аномалій.
• Носову кістку — її відсутність підвищує ризик синдрому Дауна
• Копчиково-тім'яний розмір (КТР) — для уточнення терміну
• Частоту серцебиття плода
• Анатомію жовткового мішка і хоріона

Біохімічний скринінг 1 триместру

Аналіз крові на:

• PAPP-A (асоційований з вагітністю протеїн А) — знижений при синдромі Дауна
• Вільний β-ХГЛ — підвищений при синдромі Дауна

Комбінований розрахунок (вік мами + УЗД + біохімія) дає точність понад 90% у визначенні ризику трисомії 21.

Маркери прееклампсії

Паралельно при першому скринінгу визначають PAPP-A і вимірюють швидкість кровотоку в маткових артеріях — для оцінки ризику прееклампсії (небезпечного підвищення тиску в другій половині вагітності).

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

Мигалко Іванна Анатоліївна

Стаж5 років

НапрямокМамолог-онколог

Детальніше

👨‍⚕️

Бибик Аліна Миколаївна

Стаж4 роки

НапрямокГінеколог, консультант з грудного вигодовування

Детальніше

👨‍⚕️

Бойкова Ірина Миколаївна

Стаж—

НапрямокЛікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Горленко Федір Вікторович

Стаж—

НапрямокСудинний хірург, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Гряділь Алла Миколаївна

Стаж—

НапрямокАкушер-гінеколог, лікар УЗД

Детальніше

Димицька Марія Олександрівна

Стаж10+ років

НапрямокЛікар УЗД, терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Дудла Ірина Василівна

Стаж—

НапрямокГінеколог, репродуктолог, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Калашніков Валерій Йосипович

Стаж31+ років

НапрямокНевролог, дитячий невролог, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Капустей Людмила Юріївна

Стаж—

НапрямокЛікар УЗД дитячий

Детальніше

👨‍⚕️

Качук Тетяна Анатоліївна

Стаж—

НапрямокЛікар УЗД, лікар-генетик

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Скринінг 2 триместру (18–21 тиждень)

Другий скринінг — так зване «анатомічне УЗД», оскільки до цього терміну формуються всі органи плода.

УЗД другого триместру

Лікар детально оцінює:

• Будову головного мозку, хребта, серця, легенів, нирок, органів травлення
• Обличчя: губи, піднебіння (для виключення «заячої губи»)
• Кінцівки та пальці
• Кількість і якість навколоплідних вод
• Розташування плаценти
• Стан шийки матки (ризик передчасних пологів)

Додатково проводять фетальну ехокардіографію — детальне УЗД серця плода.

Біохімічний скринінг 2 триместру (потрійний тест)

• АФП (альфа-фетопротеїн)
• β-ХГЛ
• Вільний естріол

Відхилення цих маркерів вказує на підвищений ризик синдрому Дауна, дефектів нервової трубки або синдрому Едвардса.

Скринінг 3 триместру (30–34 тижні)

Третій скринінг оцінює стан плода перед пологами.

УЗД третього триместру

• Зріст і вага плода (відповідність терміну)
• Кількість навколоплідних вод (маловоддя / багатоводдя)
• Розташування плаценти: не закриває вихід з матки
• Ступінь зрілості плаценти
• Положення і передлежання плода (головне / тазове)

Доплерометрія

Оцінює кровотік у судинах плаценти і пуповини. Порушення кровотоку може вказувати на затримку розвитку плода.

КТГ (кардіотокографія)

Запис серцевої діяльності плода і скорочень матки. Дозволяє оцінити стан плода в реальному часі.

Де пройти скринінг в Ужгороді та Мукачеві

Усі три скринінгових УЗД і супутні аналізи доступні в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві. Записатися на УЗД під час вагітності можна за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті. Лабораторні аналізи зручно здати у тій самій клініці через лабораторну службу.

Детальніше про перший триместр читайте у статті перший триместр вагітності: обстеження та спостереження. Повний перелік аналізів, що здаються під час вагітності, зібраний у статті аналізи під час вагітності.

Підготовка до скринінгу

Для першого скринінгу особливої підготовки не потрібно. При трансабдомінальному УЗД (2 і 3 триместр) рекомендується наповнений сечовий міхур — випити 0,5–1 л води за годину до процедури і не мочитися. Біохімічний аналіз крові здається натщесерце або через 4 години після їжі. Якщо ви приймаєте будь-які препарати — повідомте лікарю заздалегідь.

Що робити при підвищеному ризику

Якщо скринінг показав підвищений ризик хромосомних аномалій — це ще не діагноз. Наступний крок:

1. НІТП (неінвазивний пренатальний тест) — аналіз ДНК плода з крові матері. Точність понад 99% для синдрому Дауна.
2. Амніоцентез або біопсія ворсин хоріона — інвазивні методи з хромосомним аналізом клітин плода. Точність 100%, але невеликий ризик для вагітності.

Рішення про інвазивну діагностику приймається спільно з лікарем-генетиком.

Що якщо пропустити строки скринінгу

Строки не випадкові — за межами вікна ключові маркери (NT, біохімія) більше не інформативні. Якщо ви пропустили перший скринінг — зробіть другий вчасно. Якщо пропущений і другий — третій все одно важливий для оцінки стану плода перед пологами.

Коли терміново звертатися до лікаря

Зверніться до акушера або гінеколога негайно, якщо:

• болі внизу живота або попереку під час вагітності
• кров'янисті виділення
• плід перестав рухатися протягом 12 годин після 24-го тижня
• набряки обличчя і рук, головний біль, порушення зору — ознаки прееклампсії
• виливання навколоплідних вод

Резюме

Пренатальний скринінг — надійний спосіб оцінити здоров'я дитини ще до народження. Три планові скринінги дозволяють вчасно виявити ризики і прийняти зважене рішення. Запишіться на скринінгове УЗД у клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві за телефоном або через кнопку «Записатися».

Джерела

• ВООЗ: Antenatal care
• NHS: Antenatal screening tests
• CDC: Prenatal Testing
• МОЗ України: Наказ про ведення вагітності