Завмерла вагітність: симптоми, причини і що робити

Що таке завмерла вагітність

Завмерла (нерозвивальна) вагітність — стан, при якому розвиток ембріона або плода зупинився, але організм жінки не розпочав мимовільного викидня. Плодове яйце залишається в порожнині матки.

Цей стан трапляється приблизно у 1–2 % усіх вагітностей. Найчастіше — у першому триместрі (до 12 тижнів), рідше — у другому. Завмерла вагітність є однією з форм невиношування, але не свідченням того, що наступна вагітність матиме такий самий результат.

Симптоми завмерлої вагітності

Проблема в тому, що нерідко явних симптомів немає — жінка почувається відносно добре. Це відрізняє завмерлу вагітність від мимовільного викидня.

Можливі ознаки:

• Зникнення симптомів токсикозу (нудота, болісність грудей) — особливо насторожує, якщо вони були виражені, а потім раптово зникли;
• кров'янисті або коричневі виділення з піхви;
• тягнучі болі внизу живота;
• «зменшення» живота або відчуття, що він не росте.

При цьому у деяких жінок симптоми токсикозу зникають поступово і без патології — тому самостійно поставити діагноз неможливо. Лише УЗД дає точну відповідь.

Як підтверджують діагноз

УЗД органів малого тазу — основний метод діагностики. Ознаки завмерлої вагітності:

• відсутність серцебиття ембріона при розмірі від 7 мм і більше (КТР ≥7 мм);
• порожнє плодове яйце (анембріонія) при діаметрі від 25 мм і більше;
• невідповідність розмірів ембріона терміну вагітності.

Діагноз підтверджується при повторному УЗД через 7–14 днів (щоб виключити помилкову датування терміну).

ХГЧ (хоріонічний гонадотропін): при завмерлій вагітності рівень не росте або знижується. Проте одноразовий аналіз менш інформативний за УЗД.

Запишіться на УЗД під час вагітності в клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві при будь-яких тривожних ознаках.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

Дьордяй Христина Іванівна

Стаж4 роки

НапрямокЛікар-гінеколог

Детальніше

Лешанич Софія Вікторівна

Стаж10 років

НапрямокАкушер-гінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Бибик Аліна Миколаївна

Стаж4 роки

НапрямокГінеколог, консультант з грудного вигодовування

Детальніше

👨‍⚕️

Гасинець Кароліна Павлівна

Стаж19+ років

НапрямокАкушер-гінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Гряділь Алла Миколаївна

Стаж—

НапрямокАкушер-гінеколог, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Дудла Ірина Василівна

Стаж—

НапрямокГінеколог, репродуктолог, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Жураківська (Цап) Мар'яна

Стаж—

НапрямокГінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Митровка Мар'яна Василівна

Стаж—

НапрямокАкушер-гінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Печененко Олена Марківна

Стаж—

НапрямокГінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Слабодкіна Світлана Петрівна

Стаж—

НапрямокГінеколог

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Причини завмерлої вагітності

У більшості випадків причиною є хромосомні аномалії ембріона (50–70 % випадків) — це випадкова помилка при поділі клітин, яка не повторюється в наступних вагітностях.

Інші причини:

• тромбофілія та порушення згортання крові (антифосфоліпідний синдром);
• гормональні порушення (гіпотиреоз, недостатність жовтого тіла);
• інфекції (хламідіоз, краснуха, цитомегаловірус);
• анатомічні аномалії матки;
• вік матері понад 35 років (зростає ризик хромосомних помилок);
• шкідливі звички та токсини.

При першому випадку завмерлої вагітності зазвичай не шукають причину — вона найчастіше випадкова. При двох і більше — проводять детальне обстеження.

Методи лікування

Після встановлення діагнозу гінеколог пропонує один із трьох підходів:

1. Очікувальна тактика

Організм сам починає мимовільний викидень. Підходить при терміні до 8–10 тижнів і за умови стабільного стану жінки. Може тривати від кількох днів до 2–3 тижнів.

2. Медикаментозне лікування

Прийом мізопростолу (простагландин) викликає скорочення матки та відторгнення плодового яйця. Ефективність 80–90 %. Не потребує операції.

3. Хірургічне лікування

• Вакуум-аспірація (мінуабот) — переважний метод у першому триместрі: безпечна, малоінвазивна.
• Вишкрібання порожнини матки — традиційний метод; показаний у певних випадках.

Вибір методу залежить від терміну вагітності, стану жінки та її побажань після інформованої розмови з лікарем.

Психологічний аспект: це важко

Завмерла вагітність — важка втрата. Переживання горя, провини, тривоги та страху перед наступною вагітністю є нормальними реакціями. За необхідності зверніться до психолога — це не слабкість, а турбота про своє відновлення.

Підтримка партнера, родини і близьких є важливою частиною відновлення. Не ізолюйтеся зі своїм болем.

Коли планувати наступну вагітність

Фізичне відновлення настає швидко — більшість лікарів рекомендують зачекати 1–3 місяці (один нормальний менструальний цикл) перед наступною вагітністю. Це дає час для відновлення ендометрію та можливість провести обстеження за потреби.

Перед повторною вагітністю рекомендується пройти планове обстеження у гінеколога — ухвалення рішення про додаткову діагностику залежить від індивідуальної ситуації. Детальніше — у статті Планування вагітності: обстеження.

Прогноз сприятливий: після однієї завмерлої вагітності понад 85 % жінок успішно виношують наступну.

Коли терміново звертатися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря або на швидку при:

• рясній кровотечі (прокладка повністю просякає за 1 годину);
• сильному болю внизу живота;
• підвищенні температури понад 38 °C;
• ознаках зараження (гнійні виділення, різкий запах).

Запишіться до гінеколога Prevention в Ужгороді або Мукачеві за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті. Також прочитайте статтю Перший триместр вагітності: обстеження в Ужгороді.

Генетичне консультування після втрати

Подружнім парам, які пережили завмерлу вагітність, особливо двічі і більше, може бути корисним генетичне консультування. Фахівець оцінює хромосомний набір обох партнерів і ймовірність повторення хромосомних аномалій. Генетичні аналізи допомагають виключити носійство хромосомних перебудов, які підвищують ризик невиношування.

При першому ізольованому випадку генетична консультація не є обов'язковою, але може зменшити тривогу і допомогти з плануванням. Клініка Prevention направляє на генетичні аналізи у Мукачеві та Ужгороді за показаннями лікаря.

Джерела

• WHO. Pregnancy loss
• NHS UK. Miscarriage — missed miscarriage
• MedlinePlus. Miscarriage
• CDC. Pregnancy loss