Свербіж статевих органів у жінок: причини і лікування

Свербіж статевих органів у жінок: чому виникає

Свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів (вульви) або у піхві — один з найпоширеніших симптомів, з якими жінки звертаються до гінеколога. Незважаючи на поширеність, більшість жінок відкладають візит до лікаря через сором або спробу самолікуватися.

Це неправильна тактика: причин свербежу понад десяток, і самолікування молочницею, коли насправді є вагіноз або дерматоз, не допоможе і може ускладнити ситуацію.

Найчастіші причини свербежу статевих органів у жінок

Вагінальний кандидоз (молочниця)

Найчастіша причина. Збудник — дріжджоподібний гриб Candida albicans, присутній у нормі в невеликій кількості. При дисбалансі мікрофлори (антибіотики, діабет, зниження імунітету, вагітність) розмножується надмірно.

Симптоми:

• Виражений свербіж і печіння, що посилюється після статевого акту, при сечовипусканні
• Рясні білі творожисті виділення без запаху або з легким кислим запахом
• Набряклість і почервоніння вульви

Лікування: протигрибкові препарати (флуконазол одноразово або місцеві креми — за призначенням лікаря). Детальніше — лікування молочниці.

Бактеріальний вагіноз

Дисбаланс піхвової мікрофлори — надмірне розмноження умовно-патогенних бактерій при зниженні кількості лактобактерій.

Симптоми:

• Помірний свербіж
• Рідкі сірувато-білі виділення з характерним «рибним» запахом, що посилюється після статевого акту
• Відсутність запалення (на відміну від кандидозу)

Лікування: антибіотики (метронідазол або кліндаміцин вагінально) — тільки за призначенням. Детальніше — виділення у жінок: коли до гінеколога.

Трихомоніаз

ІПСШ, збудник — Trichomonas vaginalis. Часто поєднується з іншими ІПСШ.

Симптоми: сильний свербіж + пінясті жовто-зелені виділення з неприємним запахом + болісне сечовипускання. Часто у партнера немає симптомів — передається і реінфекція при незахищеному статевому акті.

Атрофічний вагініт (менопаузальний)

Після менопаузи зниження естрогену призводить до витончення і сухості слизової піхви — вагінальна атрофія. Симптоми: свербіж, пекіння, сухість, болісний статевий акт.

Треба відрізняти від інфекції — мазки негативні. Лікується місцевими естрогенами (крем, свічки) або системною МГТ за рекомендацією гінеколога.

Алергічна реакція і контактний дерматит

Вульва — ніжна шкіра з підвищеною чутливістю. Подразниками можуть бути:

• Щоденні прокладки і синтетична нижня білизна
• Гелі для інтимної гігієни та ароматизовані засоби
• Мило, піна для ванни
• Кондиціонери для білизни
• Вагінальні змащувачі, спермідциди
• Латекс (презервативи)

Лікування: виявити і усунути подразник. При вираженій реакції — місцеві кортикостероїди за призначенням.

Генітальний герпес

Вірус простого герпесу 2 типу (рідше 1 типу). Первинний епізод: болісні пухирці на вульві, що лопаються і перетворюються на виразки + свербіж + пекіння + болісне сечовипускання. Температура. При рецидивах — м'якше.

Захворювання шкіри вульви

Лишай склерозуючий (склеродермія вульви): аутоімунне захворювання, частіше у жінок після менопаузи. Виражений свербіж, блідіння і витончення шкіри вульви. Лікується місцевими кортикостероїдами. Потребує нагляду — підвищений ризик раку вульви.

Псоріаз і екзема в ділянці вульви: шкірні захворювання можуть уражати і статеві органи.

Рак вульви: рідко, але сверблячий вузлик або виразка на вульві у жінки будь-якого віку — привід для біопсії.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Бибик Аліна Миколаївна

Стаж—

НапрямокГінеколог, консультант з грудного вигодовування

Детальніше

👨‍⚕️

Гасинець Кароліна Павлівна

Стаж19+ років

НапрямокАкушер-гінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Гряділь Алла Миколаївна

Стаж—

НапрямокАкушер-гінеколог, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Дудла Ірина Василівна

Стаж—

НапрямокГінеколог, репродуктолог, лікар УЗД

Детальніше

👨‍⚕️

Жураківська (Цап) Мар'яна

Стаж—

НапрямокГінеколог

Детальніше

Лешанич Софія Вікторівна

Стаж7+ років

НапрямокАкушер-гінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Митровка Мар'яна Василівна

Стаж—

НапрямокАкушер-гінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Печененко Олена Марківна

Стаж—

НапрямокГінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Слабодкіна Світлана Петрівна

Стаж—

НапрямокГінеколог

Детальніше

👨‍⚕️

Черняк Михайло Михайлович

Стаж—

НапрямокГінеколог, хірург, лікар УЗД

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Коли терміново звертатися до лікаря

Зверніться до гінеколога, якщо:

• Свербіж не минає після самолікування протягом 5–7 днів
• З'явилися болісні пухирці або виразки (підозра на герпес)
• Незвичайні виділення (зелені, пінясті, з різким запахом)
• Свербіж поєднується з болем внизу живота або температурою
• На шкірі вульви є зміни: знебарвлення, потовщення, вузлики
• Свербіж у жінки після менопаузи, що триває
• Свербіж рецидивує після самолікування

Що НЕ робити при свербежі

• Не підмиватися милом в середині вульви і піхві — порушує мікрофлору
• Не носити синтетичну нижню білизну і щоденні прокладки постійно
• Не купати у ванні з пінними засобами
• Не використовувати ароматизовані засоби інтимної гігієни
• Не займатися самолікуванням без мазка і огляду — неправильний діагноз = неправильне лікування

Діагностика

Гінеколог проведе огляд і призначить мазок на флору та цитологію + при потребі ПЦР на ІПСШ та аналіз крові.

Мазок займає кілька хвилин. Результат — точний діагноз і правильне лікування.

Консультація гінеколога в клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві.

Правила інтимної гігієни, які реально допомагають

Що використовувати: спеціальні засоби для інтимної гігієни з нейтральним pH (3,5–4,5) або звичайна вода. Наносити тільки на зовнішню поверхню вульви — не у піхву.

Що не використовувати: ароматизоване мило, гелі для душу, піна для ванни, спринцювання (промивання піхви) — всe це знищує мікрофлору і підвищує pH, сприяючи інфекціям.

Білизна: натуральні тканини (бавовна) — дозволяють шкірі «дихати». Синтетика і стрінги підвищують вологість і роздратування. Щоденні прокладки краще не носити постійно.

Свербіж при вагітності: окремий випадок

Вагітність змінює гормональний фон і знижує місцевий імунітет піхви, суттєво підвищуючи ризик кандидозу. Свербіж у вагітних — дуже поширений симптом і вимагає огляду гінеколога:

• Флуконазол у I триместрі — не рекомендований через потенційний тератогенний ефект
• Місцеві протигрибкові засоби (клотримазол, натаміцин) — допустимі за рекомендацією лікаря
• Лікування молочниці до пологів знижує ризик передачі кандидозу новонародженому

Свербіж після менопаузи: чому не можна ігнорувати

Атрофічний вагініт (геніто-уринарний синдром менопаузи — GSM) уражає до 50 % жінок після менопаузи, але більшість не звертаються — вважаючи це «нормою старіння». Це не так.

Симптоми GSM: сухість, свербіж, пекіння, біль при статевому акті, часті інфекції сечовивідних шляхів. Лікування ефективне:

• Місцеві естрогени (крем, свічки, кільце) — відновлюють слизову без значного системного ефекту
• Негормональні зволожувачі з гіалуроновою кислотою — зменшують сухість без гормонів
• Лазерна терапія (CO2 або ербієвий лазер) — альтернатива для тих, хто не може або не хоче гормони

Звернення до гінеколога в Prevention в Ужгороді або Мукачеві — найшвидший шлях до правильного лікування і полегшення симптомів.

Джерела

• NHS. Vaginal thrush
• MedlinePlus. Vaginal itching and discharge
• CDC. Vaginal Candidiasis
• WHO. Sexually transmitted infections)