Синдром Рейно: що це та як його розпізнати

Рука торкнулася холодного металу — і раптово один або кілька пальців стали мертвотно-білими, потім синьо-фіолетовими, а після відігрівання — яскраво-червоними з пекучим болем. Якщо ви впізнаєте це в себе, можливо, у вас синдром Рейно.

Цей феномен зустрічається у 3–5% населення, набагато частіше у жінок і мешканців регіонів з холодним кліматом. Закарпаття з перепадами температури — не виняток. Синдром Рейно може бути самостійним станом або симптомом серйозніших захворювань, тому його важливо не ігнорувати.

Що таке синдром Рейно та яким він буває

Синдром (феномен) Рейно — це надмірна реакція судин пальців на холод або емоційний стрес, що виявляється у вигляді повторних нападів вазоспазму — різкого звуження дрібних артерій і капілярів.

Розрізняють дві форми:

Первинний синдром Рейно (хвороба Рейно):

• Виникає без очевидної основної причини;
• Частіше у молодих жінок до 30 років;
• Симптоми помірні, атаки короткочасні;
• Не призводить до трофічних змін шкіри та виразок;
• Прогноз сприятливий.

Вторинний синдром Рейно (феномен Рейно):

• Є симптомом іншого захворювання;
• Починається пізніше (після 30–40 років), часто з одного боку;
• Атаки триваліші та болючіші;
• Може призводити до виразок і некрозу кінчиків пальців;
• Потребує лікування основного захворювання.

Причини вторинного синдрому Рейно

Вторинний феномен Рейно пов'язаний із:

• Захворюваннями сполучної тканини — склеродермія (найчастіша причина), системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, дерматоміозит;
• Атеросклерозом — звуження судин;
• Вібраційною хворобою — у людей, що працюють з вібруючими інструментами;
• Медикаментами — бета-блокатори, хіміотерапевтичні препарати, ерготамін;
• Захворюваннями крові — поліцитемія, кріоглобулінемія;
• Ендокринними порушеннями — гіпотиреоз.

Симптоми синдрому Рейно: класична тріада кольорів

Типовий напад проходить три фази:

1. Біла фаза (ішемія) — пальці різко блідніють і стають холодними через вазоспазм; тривалість — хвилини;
2. Синя фаза (ціаноз) — кров застоюється у капілярах, пальці набувають синьо-фіолетового відтінку; може з'являтися оніміння;
3. Червона фаза (гіперемія) — після відігрівання судини розширюються, пальці червоніють, відчувається пекучий біль, поколювання.

Не у всіх пацієнтів є всі три фази — деякі помічають лише побіління або лише ціаноз.

Уражені зони: частіше пальці рук, рідше — ніг, кінчик носа, вуха, губи.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Іванчук Роксолана Михайлівна

Стаж—

НапрямокЕндокринолог, терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Бандурин Олександр Юрійович

Стаж—

НапрямокЛікар-терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Бідзіля Ангеліна Михайлівна

Стаж—

НапрямокТерапевт, гастроентеролог

Детальніше

Димицька Марія Олександрівна

Стаж10+ років

НапрямокЛікар УЗД, терапевт

Детальніше

Кудик Вікторія Григорівна

Стаж20+ років

НапрямокЛікар-нефролог, терапевт, кандидат медичних наук

Детальніше

👨‍⚕️

Лошак Катерина Олександрівна

Стаж4+ років

НапрямокЛікар-терапевт, кардіолог

Детальніше

👨‍⚕️

Неффа Оксана Андріївна

Стаж—

НапрямокІнфекціоніст, терапевт

Детальніше

👨‍⚕️

Трокай Тетяна Петрівна

Стаж—

НапрямокТерапевт

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Коли синдром Рейно потребує термінової уваги

Зверніться до лікаря, якщо:

• Атаки стають довшими та болючішими;
• Атаки виникають не лише від холоду, а й при кімнатній температурі;
• З'явились виразки або некроз на кінчиках пальців;
• Симптоми несиметричні (лише на одній руці);
• Є інші ознаки системного захворювання — суглобові болі, шкірні прояви, задишка.

Виразки на пальцях при синдромі Рейно — серйозне ускладнення, що потребує стаціонарного лікування.

Діагностика синдрому Рейно

Лікар збирає анамнез: коли починаються атаки, чим спровоковані, чи є інші симптоми. Важлива деталь — тип тригера і симетричність ураження.

Обстеження:

• Загальний аналіз крові, ШОЕ, СРБ — ознаки запалення;
• Антинуклеарні антитіла (ANA) — для виключення системних захворювань;
• ТТГ — гормони щитоподібної залози;
• Капіляроскопія нігтьового ложа — золотий стандарт: мікроскопія капілярів виявляє зміни, характерні для склеродермії;
• УЗД судин — для оцінки кровотоку.

Про захворювання судин читайте у статті Васкуліт: симптоми, причини та лікування. Про судинні зірочки та мікроциркуляцію — у матеріалі Судинні зірочки: причини та лікування.

Лікування синдрому Рейно

Немедикаментозне (обов'язково для всіх):

• Уникати холоду — теплі рукавички, шкарпетки, одягатися шарами;
• Захищати руки при контакті з холодними поверхнями (замерзлі продукти — в рукавицях);
• Відмовитися від куріння — нікотин спричиняє вазоспазм;
• Уникати вібрації;
• Знижувати стрес — провокує атаки.

Медикаментозне лікування:

• Блокатори кальцієвих каналів (амлодипін, ніфедипін) — препарати першого вибору; розширюють судини;
• Ніфедипін подовженого вивільнення — добре переноситься;
• При тяжких атаках — інгібітори фосфодіестерази (силденафіл) або простагландини;
• Лікування основного захворювання при вторинному феномені.

Записатися на консультацію терапевта або ревматолога в Ужгороді та Мукачеві можна через сайт клініки. Для первинного обстеження зробіть УЗД судин у Prevention.

Як жити із синдромом Рейно: практичні поради

Синдром Рейно не вилікуєш повністю, але можна суттєво зменшити кількість і тяжкість атак:

• Термічний захист — завжди майте при собі рукавички і вдягайтеся шарами; руки у холодну погоду тримайте в кишенях;
• Уникайте різких перепадів температур — не тримайте руки під холодною водою, не беріть заморожені продукти без рукавичок;
• Тепловий масаж під час атаки — обережно розітріть пальці або опустіть їх у трохи теплу воду;
• Регулярні аеробні вправи — покращують кровообіг і знижують чутливість судин до холоду;
• Управління стресом — медитація, дихальні вправи та режим сну зменшують частоту атак;
• Харчування — омега-3 жирні кислоти і продукти, що покращують мікроциркуляцію (риба, волоські горіхи, оливкова олія), корисні при синдромі Рейно.

Джерела

• NHS — Raynaud's phenomenon
• Mayo Clinic — Raynaud's disease
• MedlinePlus — Raynaud's disease
• Arthritis Foundation — Raynaud's phenomenon