Васкуліт — запалення стінок судин, що порушує кровопостачання органів. Дізнайтесь про види, симптоми та сучасне лікування цього складного захворювання.
Опубліковано: 9 січня 2024 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention · 2 429 переглядів
Васкуліт — це група захворювань, при яких запалення уражає стінки кровоносних судин. Залежно від розміру судин і локалізації запалення страждають різні органи: шкіра, нирки, легені, нервова система, суглоби. Васкуліти бувають первинними (самостійне захворювання) і вторинними (ускладнення іншої хвороби — інфекції, онкології, системного захворювання сполучної тканини).
Васкуліти — рідкісні, але серйозні стани. Деякі форми без лікування швидко прогресують і загрожують життю. Лікарі клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві проводять початковий діагностичний пошук і скеровують пацієнтів до ревматолога або судинного хірурга при потребі.
Васкуліти класифікують за калібром уражених судин:
Васкуліти великих судин:
Васкуліти середніх судин:
Васкуліти малих судин:
Первинні васкуліти виникають як аутоімунна реакція — організм атакує власні судинні стінки. Точна причина невідома, але роль відіграють генетична схильність і тригери.
Вторинні васкуліти провокують:
Симптоми залежать від типу судин і уражених органів. Загальні ознаки:
Шкірні прояви (при ураженні дрібних судин):
Нирки: протеїнурія, гематурія, підвищення креатиніну — ознаки нефриту.
Легені: задишка, кровохаркання при ураженні легеневих судин.
Периферична нервова система: оніміння, слабкість в кінцівках (мононеврит).
Органи травлення: болі в животі, кров у стільці при ішемії кишківника.
Очі: порушення зору, аж до раптової сліпоти (при темпоральному артеріїті — невідкладний стан!).
Діагностика васкуліту — складний процес, оскільки симптоми маскуються під різні захворювання:
Аналізи крові: загальний аналіз, ШОЕ і СРБ (запалення), креатинін і сечовина (нирки), загальний білок, ANCA-антитіла (специфічно для гранулематозу Вегенера і мікроскопічного поліангіїту), кріоглобуліни, маркери гепатиту B і C.
Сеча: загальний аналіз і добова протеїнурія.
Інструментальна діагностика: КТ або МРТ судин при ураженні великих судин, рентгенографія легень, ехокардіографія при підозрі на ураження серця.
Біопсія ураженої тканини (шкіри, нирки, легені) — «золотий стандарт» для більшості форм васкуліту.
Записатися на консультацію терапевта та початкове обстеження в Ужгороді або Мукачеві можна в клініці Prevention.
Про тромбоз і тромбофлебіт, які можуть супроводжувати васкуліт, — у матеріалі Тромбоз і тромбофлебіт: відмінності та небезпека.
Основний підхід — пригнічення аутоімунного запалення:
Кортикостероїди (глюкокортикоїди): преднізолон або метилпреднізолон — першочерговий засіб при більшості форм. Знижують запалення, але мають серйозні побічні ефекти при тривалому прийомі.
Цитостатики та імуносупресанти: циклофосфамід, метотрексат, азатіоприн — для підтримки ремісії і зниження дози стероїдів.
Біологічна терапія: ритуксимаб (анти-CD20) — при гранулематозі Вегенера та мікроскопічному поліангіїті, як альтернатива циклофосфаміду.
Специфічне лікування: при вторинному васкуліті лікують основне захворювання (противірусні при гепатиті B/C, відміна провокуючого медикаменту).
Плазмаферез: при тяжких нирково-легеневих синдромах і кріоглобулінемічному васкуліті.
Залежить від форми і своєчасності лікування. Пурпура Шенляйна–Геноха у дітей у більшості випадків самостійно минає за 4–6 тижнів. Системні некротизуючі васкуліти (гранулематоз Вегенера, поліартеріїт) без лікування швидко прогресують. При правильній терапії у більшості пацієнтів вдається досягти стійкої ремісії.
Про серцево-судинні ризики та аритмії серця читайте в окремому матеріалі.
Васкуліт часто має хронічний перебіг із періодами загострень і ремісій, тому ключову роль відіграє регулярне спостереження. Навіть коли симптоми відступили, важливо не припиняти призначене лікування самостійно і вчасно приходити на контрольні огляди. Лікар відстежує активність хвороби за допомогою повторних лабораторних аналізів та оцінки стану органів, адже васкуліт може вражати нирки, легені й судини непомітно для пацієнта.
У повсякденному житті варто уникати переохолодження, надмірного перебування на сонці й самолікування, особливо безконтрольного прийому препаратів, що можуть провокувати загострення. Здоровий сон, відмова від куріння і контроль артеріального тиску знижують навантаження на судини. При появі нових симптомів — висипань, болю в суглобах, набряків чи зміни кольору сечі — потрібна консультація лікаря в Ужгороді без зволікань.
Важливо також повідомляти лікаря про всі препарати, які ви приймаєте, адже деякі ліки самі можуть провокувати судинні реакції. Ведення щоденника симптомів — коли з'являються висипання, біль чи слабкість — допомагає лікарю точніше оцінити перебіг хвороби і вчасно скоригувати лікування.
Первинний аутоімунний васкуліт не заразний. Але васкуліти, спричинені інфекціями (гепатит B або C), передаються разом із самою інфекцією через кров або статевий шлях.
Пурпура при васкуліті — дрібні або зливні червоно-фіолетові крапки або плями, які НЕ зникають при натисканні (скляний тест). Звичайний синець зникає або блідне при натисканні. Якщо плями не тиснуться — це привід для огляду лікаря.
Деякі форми проходять самостійно (пурпура Шенляйна–Геноха у дітей). Інші вимагають тривалого лікування і схильні до рецидивів (гранулематоз Вегенера). Мета терапії — стійка ремісія і захист органів від пошкодження.
Так. Хвороба Кавасакі (у дітей) небезпечна аневризмами коронарних артерій. Поліартеріїт може уражати коронарні судини. При гігантоклітинному артеріїті — аорта і її гілки. Кардіологічне обстеження є частиною ведення деяких форм васкуліту.
Від кількох тижнів (при пурпурі Шенляйна–Геноха) до кількох років (при системних некротизуючих васкулітах). Більшість пацієнтів із ANCA-асоційованими васкулітами отримують імуносупресивну терапію 18–24 місяці з подальшим спостереженням.
Починайте з терапевта або сімейного лікаря — він призначить початкові аналізи. При підтвердженні діагнозу ведення здійснює ревматолог. При ураженні конкретних органів підключаються нефролог, пульмонолог, невролог або офтальмолог.
Пояснюємо, чим вірусний біль у горлі відрізняється від бактеріального, що реально допомагає вдома, а що — лише міф, і коли обов'язково йти до лікаря.
Якщо очі сльозяться без причини — це не завжди норма. Розбираємо, чому так буває і коли варто звернутися до лікаря.
Різкий біль у спині чи шиї, оніміння або слабкість у кінцівках — можливі ознаки радикулопатії. Дізнайтеся, як діяти та коли потрібен лікар.
ПЛР, антигенний чи тест на антитіла — що потрібно для поїздки за кордон або госпіталізації? Порівнюємо три типи тестів і пояснюємо, де їх здати в Ужгороді.
Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне захворювання суглобів. Розбираємо перші симптоми, методи діагностики та принципи сучасного лікування.
Фіброміалгія — хронічний дифузний біль у м'язах і втома без видимих причин. Дізнайтеся, чому виникає цей стан і як сучасна медицина допомагає пацієнтам.
Міжхребцева грижа — поширена причина болю в спині та оніміння кінцівок. У 80–90% випадків її лікують без операції: розповідаємо про методи та профілактику.
Впали або отримали удар — і не зрозуміло, перелом це чи вивих? Дізнайтеся, як розпізнати травму і правильно діяти до приїзду лікаря.
Холангіт — запалення жовчних проток, яке без лікування може призвести до сепсису. Дізнайтеся про симптоми, причини та методи лікування.
Краплі для носа дають полегшення за хвилини — але через кілька тижнів ніс перестає дихати без них. Пояснюємо, що відбувається і як вийти з цього кола.
Якщо ви хворієте на ковід, а лікар недоступний — є чіткий алгоритм дій. Розповідаємо, що пити, за чим стежити і які симптоми потребують виклику швидкої без зволікань.
Щорічні профілактичні огляди дозволяють виявити захворювання на ранній стадії — коли лікування простіше та дешевше. Розповідаємо, яких лікарів відвідувати залежно від віку і статі.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
