Тремор рук і тіла: причини, види та лікування

Тремор — мимовільні ритмічні коливання частини тіла. Більшість людей стикалися з ним у формі тремтячих рук під час хвилювання або після великої дози кави. Але іноді тремор є симптомом захворювання нервової системи. Як відрізнити норму від патології — розповідаємо разом із неврологами клініки Prevention.

Що таке тремор

Тремор — це ненавмисні, ритмічні м'язові скорочення, що призводять до тремтіння певної ділянки тіла. Найчастіше тремтять руки, але можуть страждати голова, щелепа, голосові зв'язки, тулуб і ноги.

Сам по собі тремор — не діагноз, а симптом. Він може бути безпечним (фізіологічний) або свідчити про захворювання (патологічний).

Класифікація тремору за типом

Тремор спокою — виникає, коли уражена кінцівка знаходиться у стані повного розслаблення. Зникає при довільному русі. Типовий для хвороби Паркінсона (тремтіння кисті у вигляді «накочування пігулок»).

Постуральний (позовий) тремор — з'являється при утриманні кінцівки в певній позі (витягнуті руки перед собою). Може бути фізіологічним (хвилювання, кофеїн, стомленість) або патологічним (есенціальний тремор, гіпертиреоз).

Кінетичний тремор — виникає під час руху. Буває:

• Інтенційний — наростає при наближенні до цілі; характерний для ураження мозочка.
• Тремор дії — під час будь-яких рухів.

Ізотонічний тремор — при м'язовому скороченні без руху (наприклад, при стисканні предмета).

Основні причини тремору

Фізіологічний тремор (норма)

Буває у кожної людини, просто зазвичай непомітний. Посилюється при:

• Стресі, тривозі, страху.
• Фізичному перевантаженні або переохолодженні.
• Вживанні кофеїну, алкоголю (особливо в синдромі відміни), деяких ліків.
• Гіпоглікемії (низькому цукрі в крові).
• Підвищеному рівні гормонів щитоподібної залози.

Есенціальний (доброякісний) тремор

Найпоширеніша форма патологічного тремору — близько 5% людей старше 40 років. Постуральний або кінетичний, здебільшого симетричний. Уражаються руки, голова (киває «так-так» або «ні-ні»), голос. Прогресує повільно, не є ознакою деменції чи паркінсонізму. Часто сімейний.

Хвороба Паркінсона та паркінсонізм

Тремор спокою — один із кардинальних симптомів. Зазвичай однобічний на початку, згодом поширюється. Супроводжується скутістю м'язів, уповільненістю рухів.

Мозочковий тремор

Виникає при ураженні мозочка (інсульт, розсіяний склероз, пухлина). Інтенційний, часто з порушенням координації та ходи.

Дистонічний тремор

Пов'язаний із дистонією — порушенням м'язового тонусу. Нерегулярний, зменшується при підтримуючих жестах.

Медикаментозний тремор

Деякі препарати провокують тремор: вальпроати, літій, метоклопрамід, антидепресанти, бронходилататори. Зникає після відміни або корекції дози.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Калашніков Валерій Йосипович

Стаж31+ років

НапрямокНевролог, дитячий невролог, лікар УЗД

Детальніше

Хір Світлана Василівна

Стаж29+ років

НапрямокПедіатр, невролог

Детальніше

👨‍⚕️

Шамаєв Юрій Євгенович

Стаж—

НапрямокНевролог

Детальніше

👨‍⚕️

Шлєєнкова Ганна Олександрівна

Стаж—

НапрямокНевролог дитячий, педіатр, лікар УЗД

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Коли терміново звертатися до лікаря

Не зволікайте з візитом, якщо:

• Тремор виник раптово або швидко прогресує.
• Супроводжується скутістю, сповільненістю рухів, нестійкістю при ходьбі.
• Є порушення мови, порушення координації або ковтання.
• Тремор заважає повсякденному життю: важко тримати склянку, писати, користуватися столовими приборами.
• Тремор виник після черепно-мозкової травми або інсульту.
• Ви похилого віку і тремор появився вперше.

Діагностика тремору

До невролога варто прийти готовим: відзначте, коли з'явився тремор, чи є він у стані спокою чи при русі, чи погіршується при стресі, які ліки приймаєте.

Лікар проведе неврологічний огляд та може призначити:

• Аналіз крові: щитоподібна залоза (ТТГ, Т4), глюкоза, загальний аналіз.
• МРТ або КТ головного мозку — при підозрі на органічну патологію.
• Електронейроміографія (ЕНМГ) — для оцінки нервово-м'язової передачі.

Запишіться до невролога в Ужгороді або Мукачеві через консультацію у Prevention — лікар визначить тип тремору та призначить необхідне обстеження. При підозрі на ендокринну причину тремору (гіпертиреоз, порушення рівня цукру) лікар додатково направить на лабораторні аналізи — ТТГ, глюкоза, загальний аналіз крові, а також рівень кальцію та магнію, дефіцит яких може посилювати м'язові симптоми. Результати допоможуть швидко виключити або підтвердити системну причину тремтіння без зайвих візитів до різних фахівців. Якщо підозрюється захворювання щитоподібної залози, дізнайтеся більше зі статті симптоми хвороб щитоподібної залози.

Лікування тремору

Фізіологічний тремор — зменшення тригерів: кофеїну, стресу, перевтоми. Якщо причина — ліки, лікар скоригує дозу або замінить препарат.

Есенціальний тремор — бета-блокатори (пропранолол) або примідон; при вираженому — ботулінотерапія (ін'єкції ботоксу в уражені м'язи) або глибока стимуляція мозку (DBS) у тяжких випадках.

Паркінсонівський тремор — леводопа, агоністи дофаміну, при неефективності медикаментів — нейрохірургічні методи.

Мозочковий тремор — лікування основного захворювання; медикаментозне лікування малоефективне.

Медикаментозний тремор — відміна або заміна провокуючого препарату.

Про хворобу Паркінсона та методи її лікування читайте у нашій статті хвороба Паркінсона: симптоми та лікування в Ужгороді.

Резюме

Тремор буває фізіологічним (норма) і патологічним. Найчастіша патологічна форма — есенціальний тремор. Тремор спокою з уповільненістю рухів — привід виключити хворобу Паркінсона. Лікування залежить від типу: від зміни способу життя до медикаментів і нейрохірургії.

Джерела

• NIH: Tremor Fact Sheet
• NHS: Tremor
• MedlinePlus: Tremor
• WHO: Neurological disorders