Головний біль: причини та до якого лікаря звертатися

Головний біль: коли це вже не просто «перевтома»

Головний біль знайомий кожній людині — за даними ВООЗ, ним хоча б раз на рік страждає близько 50 % дорослого населення планети. Більшість людей звикли терпіти або одразу тягнутися за знеболювальним, не розбираючись у причині. Між тим хронічний або незвичний головний біль може бути симптомом серйозного захворювання — від гіпертонічного кризу до пухлини мозку.

До неврологів клінік Prevention в Ужгороді та Мукачеві часто звертаються пацієнти, які роками лікують головний біль самостійно і лише потім дізнаються, що причина — цілком виліковна: мігрень, підвищений тиск, патологія шийного відділу або хронічна напруга.

Розберемося, які є типи головного болю, коли потрібна термінова допомога і до якого лікаря краще звернутися.

Найпоширеніші типи головного болю

Біль напруги (тензійний головний біль)

Найчастіший тип — до 70 % усіх епізодів. Відчуття здавлювання або стиснення голови «обручем», двостороннє, тупе, помірної інтенсивності. Не посилюється від фізичного навантаження. Причини: тривала робота за комп'ютером, стрес, неправильна постава, недосипання.

Мігрень

Інтенсивний пульсуючий біль, частіше однобічний, що посилюється при русі, яскравому світлі або гучних звуках. Супроводжується нудотою, іноді блюванням. Напад триває від 4 годин до 3 діб. Детальніше про мігрень.

Кластерний головний біль

Рідкісний, але надзвичайно інтенсивний: різкий пекучий біль навколо одного ока, сльозотеча, закладеність носа з того самого боку. Напади «кластерами» — кілька разів на добу протягом тижнів або місяців, потім тривала ремісія.

Вторинний головний біль

Симптом іншого захворювання — найнебезпечніша група. Може свідчити про:

• Артеріальну гіпертензію
• Субарахноїдальний крововилив
• Менінгіт або енцефаліт
• Пухлину мозку
• Тромбоз мозкових синусів
• Нейропатію або вертебральну патологію

Тривожні ознаки: коли потрібна термінова допомога

Немедленно зверніться до лікаря або викличте швидку, якщо:

• Раптовий «найгірший у житті» біль — можливо, субарахноїдальний крововилив
• Головний біль після травми голови
• Біль із підвищеною температурою, ригідністю шиї, висипом
• Поступово наростаючий біль, що посилюється протягом кількох днів
• Біль з неврологічними симптомами: слабкість кінцівок, порушення мови, двоїння
• Перший сильний головний біль після 50 років
• Головний біль при онкологічному захворюванні або імунодефіциті
• Біль, що прокидає вночі або присутній одразу після пробудження

Причини головного болю: детальніше

Артеріальна гіпертензія — підвищений тиск часто дає потиличний або дифузний тупий біль, особливо вранці. Потрібен контроль артеріального тиску та консультація кардіолога або терапевта.

Шийний остеохондроз — здавлення нервових корінців або судин при дегенеративних змінах шийного відділу хребта. Біль починається в потилиці, ірадіює в тім'яну ділянку і очі, супроводжується хрускотом у шиї.

Синусит — запалення навколоносових пазух при гаймориті дає інтенсивний тиск або біль у ділянці чола, перенісся і щік, що посилюється при нахилі голови вперед.

Порушення зору — невідкоригований астигматизм або міопія змушує м'язи очей та голови перенапружуватися.

Стрес і тривога — психоемоційна напруга — один із найчастіших тригерів тензійного болю та мігрені.

Зловживання знеболювальними (медикаментозно-індукований головний біль) — прийом анальгетиків більше 10–15 днів на місяць парадоксально посилює хронічний головний біль.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Калашніков Валерій Йосипович

Стаж31+ років

НапрямокНевролог, дитячий невролог, лікар УЗД

Детальніше

Хір Світлана Василівна

Стаж29+ років

НапрямокПедіатр, невролог

Детальніше

👨‍⚕️

Шамаєв Юрій Євгенович

Стаж—

НапрямокНевролог

Детальніше

👨‍⚕️

Шлєєнкова Ганна Олександрівна

Стаж—

НапрямокНевролог дитячий, педіатр, лікар УЗД

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Діагностика: що призначить лікар

При зверненні до невролога з головним болем очікуйте:

Збір анамнезу — лікар попросить описати характер болю, його локалізацію, інтенсивність, тривалість, тригери та супутні симптоми. Дуже корисно вести щоденник головного болю 2–4 тижні перед візитом.

Неврологічний огляд — оцінка рефлексів, черепних нервів, координації та когнітивних функцій.

Вимірювання артеріального тиску — обов'язково.

Загальний аналіз крові — може виявити анемію, запальний процес. Здати аналізи можна в клініці.

ЕКГ — при підозрі на кардіоваскулярні причини. Функціональна діагностика.

МРТ або КТ головного мозку — при підозрі на органічну патологію, атипових болях, неефективності лікування.

УЗДГ судин голови та шиї — оцінює кровоток і виявляє атеросклеротичні зміни або вазоспазм.

Консультація офтальмолога — при підозрі на очні причини болю.

Лікування головного болю

Гостра терапія (купірування нападу)

• НПЗП (ібупрофен, напроксен) — першочергово при тензійному болю та легкій мігрені
• Триптани — золотий стандарт при мігрені (суматриптан, ризатриптан)
• Протиблювотні при мігрені з нудотою
• Антигіпертензивні засоби при гіпертонічному кризі

Профілактичне лікування (при хронічному болю)

• Бета-блокатори (пропранолол, метопролол) — при мігрені
• Антидепресанти (амітриптилін, дулоксетин) — при тензійному болю та хронічній мігрені
• Антиконвульсанти (топірамат, вальпроат) — при частій мігрені
• Ін'єкції ботулотоксину — при хронічній мігрені (15+ днів на місяць)

Немедикаментозні методи

• Техніки релаксації та управління стресом
• Регулярний режим сну і харчування
• Фізіотерапія при шийному остеохондрозі
• Масаж комірцевої зони
• Масаж і реабілітація
• Когнітивно-поведінкова терапія при хронічному болю

Профілактика: прості зміни, що реально допомагають

• Регулярний сон 7–8 годин у стабільний час
• Достатнє пиття — зневоднення підсилює головний біль
• Регулярне харчування без тривалих перерв
• Фізична активність 3–5 разів на тиждень
• Обмеження кофеїну та алкоголю
• Правильна ергономіка робочого місця
• Регулярні перерви при роботі за комп'ютером

Записатися на консультацію невролога в Ужгороді або Мукачеві можна за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті.

Підсумок

Більшість головних болів — функціональні (напруга, мігрень) і добре контролюються при правильному лікуванні. Але не намагайтеся поставити діагноз самостійно — особливо якщо болі змінили характер, почастішали або з'явились вперше після 50 років. Своєчасна консультація невролога вбереже від ускладнень і суттєво покращить якість вашого життя.

Джерела

• WHO. Headache disorders
• International Headache Society. ICHD-3 Classification
• NHS. Headaches
• MedlinePlus. Headache