Профілактика інсульту: фактори ризику та обстеження

Чому профілактика інсульту важлива прямо зараз

Інсульт — раптове порушення мозкового кровообігу — є провідною причиною смерті та стійкої інвалідності в Україні та Європі. Щорічно в Україні реєструється понад 100 000 нових випадків, і приблизно кожен третій — смертельний або призводить до тяжкої інвалідності.

Проте за даними ВООЗ, до 80 % інсультів можна запобігти, контролюючи відомі фактори ризику. Більшість із них — гіпертензія, діабет, дисліпідемія, ФП — виявляються при звичайному медичному огляді. Саме тому регулярна консультація сімейного лікаря або терапевта з обстеженням — найдієвіший захист від інсульту.

У клініках Prevention в Ужгороді та Мукачеві проводяться профілактичні огляди, скринінг артеріального тиску та призначення обстежень для оцінки серцево-судинного ризику.

Що таке інсульт: типи та механізми

Ішемічний інсульт (87 % випадків) — закупорка артерії мозку тромбом або емболом. Частина мозку перестає отримувати кров та кисень і гине.

Геморагічний інсульт (13 %) — розрив артерії та крововилив у мозок або простір навколо нього. Частіше смертельний.

ТІА (транзиторна ішемічна атака) — «мікроінсульт»: ті самі симптоми, що при інсульті, але вони повністю минають за 24 години (зазвичай за кілька хвилин). ТІА — серйозний попереджувальний сигнал: у 10 % пацієнтів після ТІА протягом 48 годин розвивається справжній інсульт.

Фактори ризику: на що звернути увагу

Контрольовані (на які можна вплинути)

Артеріальна гіпертензія — найважливіший фактор ризику. Підвищує ризик інсульту в 4–6 разів. Контроль тиску до цільових значень (менше 130/80 мм рт. ст.) — найефективніша профілактика.

Фібриляція передсердь (миготлива аритмія) — нерегулярний серцевий ритм підвищує ризик тромбоемболічного інсульту в 5 разів. Виявляється на ЕКГ або холтер-моніторингу. Функціональна діагностика.

Цукровий діабет — пошкоджує судини та прискорює атеросклероз. Контроль глікемії та HbA1c — обов'язковий.

Дисліпідемія (підвищений холестерин) — атеросклероз сонних артерій є прямим шляхом до ішемічного інсульту.

Куріння — подвоює ризик інсульту. Ефект відміни відчутний вже через 2–5 років.

Ожиріння — особливо абдомінальне (жир на животі). Через гіпертензію, діабет та запалення.

Зловживання алкоголем — підвищує ризик геморагічного інсульту та ФП.

Гіподинамія — регулярна фізична активність знижує ризик на 25–30 %.

Апное сну — нічна гіпоксія підвищує АТ і ризик аритмій.

Неконтрольовані

• Вік — ризик різко зростає після 55 років
• Стать — у чоловіків інсульт трапляється частіше до 75 років; жінки мають більший ризик пов'язаний з мігренню з аурою та прийомом ОК
• Спадковість — перенесений інсульт у близьких родичів до 65 років
• Попередній ТІА або інсульт — найсильніший предиктор повторного інсульту

Симптоми ТІА та інсульту: FAST

Запам'ятайте абревіатуру FAST — і навчіть їй рідних:

• F — Face (Обличчя): асиметрія, перекошеність, опущений кут рота, попросіть посміхнутися
• A — Arms (Руки): слабкість або оніміння однієї руки, попросіть підняти обидві
• S — Speech (Мова): нерозбірлива мова, неможливість говорити, нерозуміння слів
• T — Time (Час): якщо є будь-який із симптомів — негайно викликайте швидку

Також можуть бути: раптова сильна головна біль «без причини», раптова втрата зору на одне або обидва ока, раптове запаморочення з порушенням ходи.

Кожна хвилина рахується: при ішемічному інсульті кожну хвилину гине близько 1,9 млн нейронів. «Час — мозок».

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Калашніков Валерій Йосипович

Стаж31+ років

НапрямокНевролог, дитячий невролог, лікар УЗД

Детальніше

Хір Світлана Василівна

Стаж29+ років

НапрямокПедіатр, невролог

Детальніше

👨‍⚕️

Шамаєв Юрій Євгенович

Стаж—

НапрямокНевролог

Детальніше

👨‍⚕️

Шлєєнкова Ганна Олександрівна

Стаж—

НапрямокНевролог дитячий, педіатр, лікар УЗД

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Обстеження для оцінки ризику інсульту

Регулярний скринінг включає:

Вимірювання артеріального тиску — при кожному відвідуванні лікаря і вдома двічі на день (вранці та ввечері).

Загальний аналіз крові — гематокрит, кількість тромбоцитів.

Глюкоза натще та HbA1c — виключення діабету та переддіабету.

Ліпідний профіль — загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди. Здати аналізи — у клініці.

ЕКГ — виявлення ФП, гіпертрофії лівого шлуночка. ЕКГ і функціональна діагностика.

Дуплексне сканування сонних артерій — виявляє атеросклеротичні бляшки і стенози до розвитку симптомів. Показане після 50 років або при факторах ризику.

УЗДГ судин голови та шиї — оцінка кровотоку.

Холтер-моніторинг ЕКГ — при підозрі на пароксизмальну ФП.

Ехокардіографія — при ФП або кардіоемболічному інсульті.

Профілактика інсульту: що реально допомагає

Контроль артеріального тиску

Зниження систолічного АТ на кожні 10 мм рт. ст. зменшує ризик інсульту на 27 %. Регулярно вимірюйте тиск; якщо він вище 140/90 — зверніться до лікаря.

Антикоагулянтна терапія при ФП

Пацієнтам з фібриляцією передсердь та ≥2 балами за шкалою CHA₂DS₂-VASc призначаються нові оральні антикоагулянти (НОАК) — апіксабан, ривароксабан. Вони знижують ризик тромбоемболічного інсульту на 60–70 %.

Лікування дисліпідемії

Статини (аторвастатин, розувастатин) при підвищеному ЛПНЩ — знижують ризик на 20–25 %.

Відмова від куріння

Через 5 років після відмови ризик зрівнюється з тими, хто ніколи не курив.

Здоровий спосіб життя

• Фізична активність 150 хвилин помірного навантаження на тиждень
• Середземноморська дієта (риба, овочі, оливкова олія, горіхи)
• ІМТ менше 25
• Обмеження алкоголю — не більше 1 стандартної порції на добу для жінок і 2 для чоловіків

Скринінг 40+

Якщо вам більше 40 — пройдіть профілактичне обстеження: тиск, ЕКГ, ліпідний профіль, глюкоза. Це займе кілька годин і допоможе виявити приховані ризики.

Реабілітація після інсульту: перші кроки

Якщо інсульт все ж стався — рання реабілітація (від першого дня у стаціонарі) кардинально покращує результат. Для мешканців Закарпаття рання консультація невролога та фізична реабілітація доступні в клініці Prevention.

Підсумок

Більшість інсультів можна запобігти. Контроль тиску, лікування аритмії, відмова від куріння та регулярні обстеження — це реальний захист. Не чекайте симптомів — запишіться на консультацію невролога або терапевта в Ужгороді чи Мукачеві та дізнайтеся свій ризик.

Джерела

• WHO. Stroke — key facts
• European Stroke Organisation Guidelines 2021
• NHS. Stroke — prevention
• CDC. Stroke Prevention