Опубліковано: 31 грудня 2024 р. · Оновлено: 20 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention
Тромбоцити — маленькі, але вкрай важливі клітини крові. Саме вони першими реагують на пошкодження судини: злипаються в тромб і зупиняють кровотечу. Відхилення їхнього рівня — і в бік збільшення, і в бік зменшення — може бути сигналом серйозної проблеми в організмі.
Що таке тромбоцити і яка їхня функція
Тромбоцити (PLT, platelets) — безядерні пластинки, що утворюються в кістковому мозку з великих клітин — мегакаріоцитів. Живуть тромбоцити 7–10 днів, потім руйнуються в селезінці.
Основні функції:
- Первинний гемостаз: при ушкодженні судини тромбоцити миттєво прилипають до пошкодженого ендотелію та злипаються між собою, формуючи первинний тромботичний «затик».
- Активація коагуляційного каскаду: виділяють речовини, які запускають утворення фібрину.
- Загоєння ран: виділяють фактори росту, що стимулюють регенерацію тканин.
Норма тромбоцитів у крові
Загальна норма для дорослих: 150 000 – 400 000 на мкл (або 150–400 × 10⁹/л).
Орієнтовні межі для різних груп:
| Категорія | Норма (×10⁹/л) |
|---|
| Дорослі жінки | 150–380 |
| Дорослі чоловіки | 150–370 |
| Вагітні (II–III триместр) | 100–320 (незначне зниження — норма) |
| Новонароджені | 150–400 |
| Діти до 1 року | 150–350 |
Межі можуть незначно відрізнятися залежно від лабораторії та методу аналізу — завжди дивіться на референсні значення конкретної лабораторії.
Підвищені тромбоцити (тромбоцитоз)
Тромбоцитоз — понад 400 × 10⁹/л. Буває двох типів:
Реактивний (вторинний) — частіший, виникає як відповідь на:
- Запальні процеси та інфекції (гострі та хронічні).
- Дефіцит заліза та залізодефіцитна анемія — найчастіша причина у дітей.
- Після видалення селезінки (спленектомія).
- Фізичне перевантаження.
- Деякі медикаменти.
Реактивний тромбоцитоз, як правило, не потребує окремого лікування — нормалізується після усунення основної причини.
Есенціальна тромбоцитемія — рідкісне захворювання кісткового мозку (мієлопроліферативне), при якому тромбоцити виробляються у надмірній кількості безконтрольно. Тромбоцити > 600–1000 × 10⁹/л. Ризик тромбозів і кровотеч. Потребує гематологічного лікування.
Наші спеціалісти
Лікарі цього напряму у Prevention
Знижені тромбоцити (тромбоцитопенія)
Тромбоцитопенія — менше 150 × 10⁹/л. Ступені:
- Легка: 100–150 × 10⁹/л — зазвичай безсимптомна.
- Помірна: 50–100 × 10⁹/л — підвищений ризик синців при мінімальних травмах.
- Тяжка: < 50 × 10⁹/л — спонтанні кровотечі, петехії.
- Критична: < 20 × 10⁹/л — загроза внутрішніх та мозкових кровотеч.
Причини зниження тромбоцитів:
*Недостатнє утворення в кістковому мозку:*
- Апластична анемія.
- Лейкоз та інші пухлини кісткового мозку.
- Після хіміотерапії або радіотерапії.
- Дефіцит В12 та фолієвої кислоти.
- Надмірне споживання алкоголю.
*Прискорене руйнування:*
- Імунна тромбоцитопенія (ІТП, ідіопатична) — антитіла атакують власні тромбоцити.
- Системний червоний вовчак та інші автоімунні захворювання.
- Тромботична тромбоцитопенічна пурпура (ТТП).
- Деякі медикаменти (гепарин, хінін, ряд антибіотиків).
- Вірусні інфекції: ВІЛ, гепатит С, COVID-19.
*Перерозподіл:*
- Збільшена селезінка (гіперспленізм) — затримує тромбоцити.
- Цироз печінки.
Коли терміново звертатися до лікаря
- Незрозумілі синці або петехії (точкові крововиливи) без травм.
- Тривала або рясна кровотеча із порізів, ясен або носа.
- Кров у сечі або калі.
- Після виявлення в аналізі тромбоцитів < 100 × 10⁹/л.
Як нормалізувати рівень тромбоцитів
Метод залежить від причини відхилення.
При тромбоцитозі:
- Усунення запалення або інфекції.
- Лікування залізодефіцитної анемії препаратами заліза.
- При есенціальній тромбоцитемії — гідроксисечовина, анагрелід, аспірин (за призначенням гематолога).
При тромбоцитопенії:
- При ІТП — кортикостероїди, внутрішньовенні імуноглобуліни, ритуксимаб.
- Відміна препарату, що спричинив зниження.
- Лікування основного захворювання (вірусна інфекція, цироз, автоімунна патологія).
- Трансфузія тромбоцитарної маси — при критично низьких значеннях або перед операцією.
Здайте загальний аналіз крові в лабораторії Prevention в Ужгороді або Мукачеві — результат видається в електронному вигляді. При відхиленнях у тромбоцитах лікар призначить коагулограму та консультацію. Детальніше про аналізи крові — у статті загальний аналіз крові: що показує та коагулограма — аналіз на згортання крові.
При підтвердженій тромбоцитопенії лікар може також призначити УЗД органів черевної порожнини та малого тазу для оцінки розмірів селезінки та печінки — її збільшення є частою причиною прискореного руйнування тромбоцитів. Ці дослідження доступні в клініці Prevention без тривалого очікування — за телефоном або через сайт.
Зверніться до сімейного лікаря або терапевта, щоб оцінити результат аналізу і скласти план дій. Самостійно інтерпретувати рівень тромбоцитів без урахування клінічних симптомів і супутніх аналізів (коагулограма, ШОЕ, СРБ, феритин) — неінформативно і може призвести до непотрібного хвилювання або, навпаки, ігнорування реальної проблеми.
Резюме
Норма тромбоцитів — 150–400 × 10⁹/л. Зниження (тромбоцитопенія) підвищує ризик кровотеч, підвищення (тромбоцитоз) — ризик тромбозів. Причини різні — від дефіциту заліза до автоімунних захворювань. Лікування залежить від першопричини.
Джерела