Опубліковано: 11 лютого 2023 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention · 1 274 переглядів
Тромбоцити — клітини крові, без яких зупинити кровотечу неможливо. Але їх надлишок так само небезпечний, як і нестача: при занадто низькому рівні виникають безконтрольні кровотечі, при надто високому — ризик тромбозу. Загальний аналіз крові включає підрахунок тромбоцитів як один з обов'язкових параметрів.
Що таке тромбоцити і навіщо вони
Тромбоцити (PLT, platelets) — безядерні клітини крові, які утворюються в кістковому мозку з мегакаріоцитів. Їхні основні функції:
- Первинний гемостаз — злипаються в місці ушкодження судини і формують тромбоцитарну пробку.
- Активація каскаду зсідання — запускають плазмовий гемостаз і утворення фібринового тромбу.
- Ангіотрофічна функція — підтримують цілісність ендотелію судин.
Середня тривалість життя тромбоциту — 7–10 днів, після чого вони руйнуються в селезінці.
Норма тромбоцитів у крові
| Категорія | Норма (×10⁹/л) |
|---|
| Дорослі | 150–400 |
| Діти до 1 року | 150–350 |
| Вагітні | 100–320 |
У жінок рівень тромбоцитів під час менструації може тимчасово знижуватися до 100–120, що є фізіологічним варіантом норми.
Тромбоцитопенія: причини зниження
Зниження тромбоцитів нижче 150×10⁹/л — тромбоцитопенія. Ступінь тяжкості:
- 100–150 — легка (зазвичай без симптомів);
- 50–100 — помірна (кровоточивість при травмах);
- нижче 50 — важка (спонтанні кровотечі);
- нижче 20 — критична (ризик кровотечі у внутрішні органи).
Основні причини:
- Знижене утворення в кістковому мозку — апластична анемія, В12-дефіцитна анемія, лейкемія, хіміотерапія.
- Підвищене руйнування — аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура (ІТП), системний червоний вовчак, ВІЛ-інфекція.
- Підвищене споживання — ДВЗ-синдром, тромботична тромбоцитопенічна пурпура.
- Перерозподіл — гіперспленізм (збільшена селезінка накопичує тромбоцити).
- Ліки — гепарин, деякі антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби (NB: аспірин впливає на функцію, а не на кількість).
- Вірусні інфекції — гепатит C, цитомегаловірус, денга.
Наші спеціалісти
Лікарі цього напряму у Prevention
Тромбоцитоз: причини підвищення
Підвищення вище 400×10⁹/л — тромбоцитоз. Буває реактивним (вторинним) і первинним.
Реактивний тромбоцитоз — найчастіший, виникає у відповідь на:
- залізодефіцитну анемію;
- гострі інфекції та запалення;
- хірургічні операції та травми;
- видалення селезінки (спленектомія);
- надмірне фізичне навантаження.
У таких випадках рівень тромбоцитів нормалізується після усунення причини.
Первинний тромбоцитоз (есенційна тромбоцитемія) — захворювання кровотворної системи, при якому кістковий мозок виробляє надлишок тромбоцитів. Рівень може перевищувати 1000×10⁹/л. Підвищує ризик тромбозу та тромбофлебіту.
Симптоми відхилень
При зниженні (тромбоцитопенія):
- крапчасті крововиливи на шкірі (петехії), синці без травми;
- тривалі кровотечі при дрібних порізах;
- кров із ясен або носа;
- кров у сечі або калі;
- рясні менструальні кровотечі.
При підвищенні (тромбоцитоз):
- частіше безсимптомно;
- при дуже високому рівні — парестезії, головний біль, почервоніння шкіри, еритромелалгія (печіння і почервоніння стоп/кистей).
Коли терміново звертатися до лікаря
Терміново — при появі:
- спонтанних синців або крапчастих крововиливів по всьому тілу;
- тривалої кровотечі після дрібної травми;
- крові у сечі або чорного дьогтеподібного стільця;
- різкого болю в нозі з набряком (підозра на тромбоз).
Діагностика
Загальний аналіз крові — перший крок. При відхиленні лікар призначає:
- ретельний аналіз мазка крові;
- коагулограму;
- аналіз на феритин, вітамін B12, рівень запалення (СРП);
- при підозрі на системне захворювання — консультацію гематолога і стернальну пункцію.
Здати аналіз крові можна у клініці Prevention в Ужгороді та Мукачеві — без черг і направлення.
Як нормалізувати рівень тромбоцитів
Лікування залежить виключно від причини:
- при залізодефіцитній анемії — препарати заліза;
- при ІТП — кортикостероїди, імуноглобулін або видалення селезінки;
- при реактивному тромбоцитозі — лікування основного захворювання;
- при есенційній тромбоцитемії — цитостатики (гідроксисечовина) під наглядом гематолога.
Самолікування при відхиленнях тромбоцитів небезпечне. Навіть «народні засоби» на кшталт кропиви чи кунжуту не мають доведеної ефективності і можуть маскувати серйозну хворобу.
Тромбоцити і вагітність
Під час вагітності легке зниження тромбоцитів (гестаційна тромбоцитопенія) зустрічається у 5–8% жінок і зазвичай не потребує лікування. Рівень нормалізується після пологів. Проте значне зниження може бути ознакою прееклампсії або синдрому HELLP — небезпечних ускладнень вагітності. Тому стандартні аналізи крові входять до обов'язкового переліку обстежень при вагітності і виконуються кілька разів протягом усіх трьох триместрів. Різке падіння тромбоцитів у третьому триместрі або після пологів — завжди привід для термінового звернення до лікаря, оскільки може свідчити про синдром HELLP, що потребує невідкладної допомоги.
Резюме
Норма тромбоцитів — 150–400×10⁹/л. Відхилення в обидва боки потребують діагностики: зниження загрожує кровотечами, підвищення — тромбозом. Найпростіший перший крок — здати загальний аналіз крові. За результатами лікар визначить, чи потрібне подальше обстеження.
Джерела