Внутрішньоматкова спіраль: плюси, мінуси і як встановлюють

ВМС — одна з найефективніших форм контрацепції у світі з мінімальним «людським фактором». Пояснюємо різницю між мідною і гормональною спіраллю, процедуру встановлення і кому вона підходить.

Опубліковано: 7 червня 2026 р. · Оновлено: 7 червня 2026 р.

Що таке внутрішньоматкова спіраль і як вона працює

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС, ВМК — внутрішньоматковий контрацептив) — невеликий пристрій T-подібної форми, який гінеколог вводить у порожнину матки. Це один із найефективніших методів контрацепції у світі: ефективність > 99%, при цьому жінці не потрібно нічого пам'ятати щодня.

Існує два основних типи ВМС:

Мідна ВМС (Multiload, Nova-T, ParaGard) — діє за рахунок іонів міді, які токсичні для сперматозоїдів і порушують їх рухливість. Змінює середовище матки, перешкоджаючи заплідненню. Не містить гормонів. Діє 5–10 і більше років.

Гормональна ВМС (гормональна спіраль) (Мірена, Кайлеена, Джайдесс) — містить левоноргестрел (прогестин), який вивільняється в мікродозах місцево. Потовщує слиз шийки матки, пригнічує ріст ендометрію, а у частини жінок — пригнічує овуляцію. Мірена діє 5 років, Джайдесс — 3 роки.

Обидва типи — абсолютно зворотні: після видалення фертильність відновлюється протягом 1–3 місяців.

Ефективність ВМС порівняно з іншими методами

Мідна ВМС: ефективність 99,2–99,4%
Гормональна ВМС (Мірена): ефективність 99,8%
КОК при ідеальному використанні: 99,7%; при типовому — 91–93%
Презерватив: 82–86% при типовому використанні

Головна перевага ВМС — немає «людського фактора»: не потрібно пам'ятати приймати щодня або завжди мати з собою презерватив.

Мідна VS гормональна ВМС: як обрати

Мідна ВМС підходить, якщо:

Ви уникаєте гормонів з будь-яких причин
Годуєте грудьми (абсолютно безпечна)
Потрібна екстрена контрацепція (найефективніший метод — до 5 діб після ризикованого контакту)
Плануєте довгостроковий захист (до 10 років)
Тривожить вплив гормонів на лібідо чи настрій

Можливі мінуси мідної ВМС: частіше і болючіші менструації, особливо у перші 3–6 місяців.

Гормональна ВМС (Мірена) підходить, якщо:

Хочете зменшити рясність і болючість місячних (у 20% жінок місячні зникають зовсім)
Маєте ендометріоз або аденоміоз — Мірена є лікувальним засобом
Гіперплазія ендометрію — Мірена використовується як лікування
Менопаузальна гормональна терапія — Мірена як прогестиновий компонент

Можливі мінуси гормональної ВМС: нерегулярні мазкоподібні виділення у перші 3–6 місяців, рідко — акне чи перепади настрою (системний рівень левоноргестрелу мінімальний).

Як встановлюють ВМС: процедура

Встановлення ВМС — амбулаторна процедура без загальної анестезії, займає 5–10 хвилин.

Підготовка:

Огляд і гінекологічний мазок (виключити активну інфекцію)
УЗД малого тазу — виключити міому, аномалії матки
Аналізи на ІПСШ — хламідіоз, гонорея (при потребі)
Прийом ібупрофену 400–600 мг за 1 годину до процедури — зменшує спазм

Коли краще встановлювати:

Під час або одразу після менструації — шийка матки злегка відкрита, простіше введення, виключена вагітність
Можна в будь-який день циклу при виключеній вагітності
Після пологів — через 4–6 тижнів
Після кесаревого розтину — через 4–6 тижнів

Процедура:

Гінекологічний огляд і вимірювання глибини матки маточним зондом
Введення спіралі через шийку матки за допомогою тонкого введення (аплікатора)
Обрізання «вусиків» (нитки для видалення) — залишаються у піхві для контролю
Контрольне УЗД через 4–6 тижнів для підтвердження правильного положення

Відчуття під час процедури: більшість жінок відчувають короткочасний спазм або дискомфорт. Сильний тривалий біль — рідкість.

Після процедури: можливі спазми внизу живота і мажучі виділення 1–2 дні. Рекомендований відпочинок і уникнення статевих контактів протягом 24 годин.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

👨‍⚕️

Протипоказання до ВМС

Для обох типів:

Активне запальне захворювання органів малого тазу або ІПСШ (встановлення після одужання)
Деформована порожнина матки (міома, аномалія розвитку) — залежить від розміру і локалізації
Невизначені вагінальні кровотечі
Рак шийки матки або ендометрію

Лише для гормональної ВМС:

Гормончутливий рак молочної залози
Гострий гепатит, тяжка печінкова недостатність

Мідна ВМС — не рекомендована при:

Дуже рясних і болючих менструаціях (може погіршити)
Залізодефіцитній анемії на тлі рясних виділень
Алергії на мідь (рідкість)

Коли ВМС не захищає

Перша тиждень після встановлення гормональної ВМС (мідна ВМС ефективна одразу)
При зміщенні або часткової екструзії спіралі (жінка перестає відчувати нитки — необхідне УЗД)
Позаматкова вагітність: ВМС захищає від внутрішньоматкової вагітності, але не від ектопічної (хоча абсолютний ризик позаматкової вагітності при ВМС нижчий, ніж без контрацепції)

Коли терміново звертатися до лікаря після встановлення ВМС

Сильний наростаючий біль внизу живота — виключити перфорацію матки або позаматкову вагітність
Температура > 38°C — можливе запалення
Незвична вагінальна виділення з неприємним запахом
Ви не відчуваєте нитки спіралі (може вказувати на зміщення або вигнання)
Позитивний тест на вагітність — негайна консультація гінеколога

Видалення ВМС

Видалення — ще простіша процедура, ніж встановлення. Гінеколог підтягує за нитки — весь процес займає менше хвилини. Знеболення зазвичай не потрібне.

Після видалення мідної ВМС вагітність може настати вже в першому циклі. Після видалення гормональної ВМС овуляція відновлюється протягом 1–3 місяців.

Підсумок

ВМС — один із найефективніших і найзручніших сучасних методів контрацепції. Вибір між мідною і гормональною залежить від вашого здоров'я, ставлення до гормонів і побажань щодо менструального циклу. Гінеколог клінік Prevention в Ужгороді та Мукачеві проведе огляд, призначить необхідне обстеження і встановить ВМС.

Джерела

Ціни на Гінекологічні процедури

ГінекологіяДетальніше

Більше

Часті питання

Чи боляче встановлювати спіраль?

Більшість жінок відчувають короткочасний спазм або дискомфорт під час введення — схожий на менструальний біль. Прийом ібупрофену 400–600 мг за годину до процедури значно зменшує спазм. Сильний тривалий біль — рідкість і зазвичай свідчить про необхідність перевірки положення спіралі.

Чи можна встановлювати спіраль нерожавшим жінкам?

Так. Сучасні рекомендації ВООЗ і провідних гінекологічних товариств прямо вказують, що ВМС підходить нерожавшим жінкам. Попередній міф про «тільки після пологів» застарів. Єдина відмінність — у нерожавших процедура може бути трохи складнішою через вужчий цервікальний канал.

Чи захищає спіраль від ІПСШ?

Ні. ВМС захищає від вагітності, але не від інфекцій. При ризику ІПСШ (новий або непостійний партнер) — додатково використовуйте презерватив. При активній ІПСШ — спіраль не встановлюють до одужання, оскільки є ризик занесення інфекції в матку.

Чи відчуватиме партнер спіраль під час сексу?

Сама спіраль — ні, вона знаходиться в матці. Нитки, які виходять з шийки матки у піхву, іноді відчуваються партнером при глибокому проникненні. Якщо це незручно — гінеколог може підрізати нитки коротше.

Чи збільшує спіраль ризик позаматкової вагітності?

Абсолютний ризик позаматкової вагітності при ВМС нижчий, ніж без будь-якої контрацепції, оскільки ВМС дуже ефективно запобігає вагітності загалом. Але якщо вагітність все ж настала на фоні ВМС — відносний ризик того, що вона позаматкова, є підвищеним. Тому позитивний тест при ВМС — привід негайно звернутися до лікаря.

Як довго після встановлення не можна займатися сексом?

Офіційні рекомендації обмежуються 24 годинами — щоб знизити ризик занесення інфекції. Після цього статеве життя можна відновлювати. Захист від вагітності: мідна ВМС діє одразу, гормональна — з першого дня, якщо встановлена протягом перших 7 днів циклу; в інших випадках — через 7 днів.

Читайте також

Схожі статті: Гінекологія

Читати статтю

Оберіть напрям у Prevention

Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.

Усі послуги та ціни

Наші відділення

Шість відділень в Ужгороді та Мукачеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.

0 800 216 115 Усі відділення

Внутрішньоматкова спіраль: плюси, мінуси і як встановлюють

Що таке внутрішньоматкова спіраль і як вона працює

Ефективність ВМС порівняно з іншими методами

Мідна VS гормональна ВМС: як обрати

Як встановлюють ВМС: процедура

Лікарі цього напряму у Prevention

Бибик Аліна Миколаївна

Гасинець Кароліна Павлівна

Гряділь Алла Миколаївна

Дудла Ірина Василівна

Жураківська (Цап) Мар'яна

Лешанич Софія Вікторівна

Митровка Мар'яна Василівна

Печененко Олена Марківна

Слабодкіна Світлана Петрівна

Черняк Михайло Михайлович

Протипоказання до ВМС

Коли ВМС не захищає

Коли терміново звертатися до лікаря після встановлення ВМС

Видалення ВМС

Підсумок

Джерела

Ціни на Гінекологічні процедури

Часті питання

Чи боляче встановлювати спіраль?

Чи можна встановлювати спіраль нерожавшим жінкам?

Чи захищає спіраль від ІПСШ?

Чи відчуватиме партнер спіраль під час сексу?

Чи збільшує спіраль ризик позаматкової вагітності?

Як довго після встановлення не можна займатися сексом?

Схожі статті: Гінекологія

ЗПСШ — аналізи і лікування в Ужгороді

Як полегшити болючі місячні: що реально допомагає

Затримка місячних: причини, окрім вагітності

Вагінальні виділення: що є нормою і коли це патологія

Виділення у жінок — коли йти до гінеколога в Ужгороді

Як правильно зробити тест на вагітність і зрозуміти результат

УЗД малого тазу в Ужгороді — коли і як робити

Порушення менструального циклу — до якого лікаря в Ужгороді

Протизаплідні таблетки: як лікар підбирає КОК

Свербіж статевих органів у жінок: причини і лікування

ПМС: симптоми, причини і як полегшити стан

Полікістоз яєчників — симптоми і лікування в Ужгороді

Оберіть напрям у Prevention

Наші відділення

Prevention на Грушевського

Prevention на Леонтовича

Prevention на Богомольця

Prevention на Легоцького

Prevention у Мукачеві

Prevention на Лінтура