Викривлення хребта у дітей: види та як лікувати

Хребет здорової дитини має природні вигини у вигляді латинської «S», які забезпечують амортизацію під час ходьби і захист внутрішніх органів. Проблема починається, коли ці вигини виходять за допустимі межі або з'являється бічне викривлення. За даними досліджень, у 15–20% школярів виявляються ті чи інші порушення постави, а клінічно значущий сколіоз — у 2–3% підлітків.

Види викривлення хребта у дітей

Сколіоз

Сколіоз — бічне викривлення хребта у фронтальній площині. Класифікують за ступенем кута відхилення (за шкалою Кобба):

• I ступінь: 1–10° — виражені зовні мінімально, добре корегується.
• II ступінь: 11–25° — помітна асиметрія плечей або лопаток, потребує активного лікування.
• III ступінь: 26–50° — деформація ребрового каркасу, можливі проблеми з диханням.
• IV ступінь: понад 50° — важка форма, часто потребує хірургічного лікування.

Більшість сколіозів у дітей — ідіопатичні: точна причина невідома, але є генетична схильність. Дівчатка хворіють частіше і важче.

Кіфоз

Кіфоз — надмірний вигин грудного відділу назад («горбатість»). Норма грудного кіфозу — 20–45°. Патологічний кіфоз більше 50°. Найчастіша форма у підлітків — хвороба Шейєрманна (асептичний некроз апофізів хребців).

Лордоз

Лордоз — надмірний вигин поперекового відділу вперед («кругла» або «пласка» спина залежно від форми). Може компенсувати кіфоз або виникати самостійно.

Причини викривлення хребта у дітей

• Стрімкий ріст у підлітковому віці — м'язи не встигають за кістковою системою.
• Слабкість м'язів кора (глибоких м'язів спини і живота).
• Тривале сидіння в неправильній позі: школа, гаджети, робочий стіл без ергономіки.
• Нерівноважне фізичне навантаження (одностороннє у теніс, плавання лише кролем).
• Різниця в довжині ніг або плоскостопість.
• Спадкова схильність до структурального сколіозу.
• Нейром'язові захворювання (ДЦП, міодистрофія) — вторинний сколіоз.

Як розпізнати: ознаки викривлення хребта

Батьки можуть помітити:

• Асиметрія плечей: одне плече вище за інше.
• Виступання однієї лопатки більше за іншу — особливо при нахилі вперед.
• Нерівна лінія талії або ребровий «горб» при нахилі.
• Сутулість з округленою спиною і опущеною головою.
• Болі в спині після тривалого сидіння або фізичного навантаження — у дітей старшого шкільного віку.
• Швидка втомлюваність при ходьбі або стоянні.

У ранньому дитинстві викривлення може виявити педіатр під час профілактичного огляду.

Коли терміново звертатися до лікаря

• Виражена асиметрія плечей або лопаток.
• Дитина скаржиться на болі в спині регулярно.
• Помітно, що одне плече або стегно вище за інше.
• Сутулість, що не виправляється при нагадуванні.
• Підліток уникає фізичного навантаження через дискомфорт у спині.

Рання діагностика — ключ до консервативного лікування. Більшість випадків сколіозу I–II ступеня добре піддаються корекції до завершення росту скелету.

Діагностика

• Клінічний огляд ортопеда або педіатра — тест Адамса (нахил вперед), вимірювання висоти плечей, огляд з усіх сторін.
• Рентген хребта в двох проекціях — вимірювання кута Кобба, оцінка зрілості скелету (за критерієм Рисера). Виконується в рентгенологічному відділенні Prevention в Ужгороді та Мукачеві.
• МРТ — при нейром'язових причинах або підозрі на пухлину.

Лікування викривлення хребта у дітей

Консервативне (I–II ступінь)

• Лікувальна фізкультура (ЛФК) — основа лікування: комплекси вправ для зміцнення м'язів-стабілізаторів хребта (метод Шрот, ЛФК за Добровольським). Важлива регулярність — мінімум 3–5 разів на тиждень.
• Масаж — покращує кровообіг і тонус м'язів, але сам по собі не виправляє сколіоз.
• Корсетотерапія (при II–III ступені у зростаючому скелеті) — корсет Шено або Мільвокі носиться 16–23 години на добу. Ефект — зупинка прогресування, а не виправлення.
• Фізіотерапія — електростимуляція м'язів, магнітотерапія як доповнення.

Хірургічне (III–IV ступінь або прогресуючий II)

Операційне лікування показане при куті понад 45–50°, прогресуванні понад 5° за 6 місяців або дихальній недостатності. Металеві конструкції фіксують хребет у правильному положенні.

Важливо: що НЕ виправляє сколіоз

Пасивні методи — масаж, мануальна терапія, плавання без спеціалізованої програми — не виліковують структуральний сколіоз. Вони можуть зменшити біль і поліпшити самопочуття, але не замінюють ЛФК і корсет.

Про профілактику проблем із хребтом у дорослих читайте також у статті Остеохондроз шийного відділу: симптоми та лікування. Для дівчаток-підлітків важлива також діагностика остеопорозу — достатня мінеральна щільність кісток формується саме в ці роки. Запис до ортопеда або педіатра Prevention доступний за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті — Ужгород і Мукачево.

Джерела

• Scoliosis Research Society. Adolescent Idiopathic Scoliosis
• American Academy of Orthopaedic Surgeons. Scoliosis in Children and Adolescents
• NHS. Scoliosis — causes, diagnosis and treatment
• Negrini S. et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders, 2018