Prevention Clinic

Остеопороз: діагностика та лікування на Закарпатті

Остеопороз не болить — поки не трапляється перелом. Розповідаємо, хто в групі ризику, як виявити хворобу на ранній стадії та що ефективно запобігає переломам.

Опубліковано: 7 червня 2026 р. · Оновлено: 7 червня 2026 р.

Остеопороз: «тиха» хвороба, що ламає кістки

Остеопороз — системне захворювання кісток, при якому знижується їхня щільність та руйнується внутрішня архітектура. Кістки стають крихкими і ламаються від мінімальних навантажень: падіння з висоти власного зросту, кашель, підйом тяжкості. Найнебезпечніші переломи — шийки стегна, хребців і зап'ястка.

Остеопороз — «тиха» хвороба: вона не болить і не дає симптомів до першого перелому. За даними ВООЗ, це четвертий за поширеністю хронічний неінфекційний стан після серцево-судинних захворювань, цукрового діабету та раку.

Щорічно в Україні трапляється понад 200 000 остеопоротичних переломів. Перелом шийки стегна у людей похилого віку призводить до смерті або стійкої інвалідності у 30–50 % випадків протягом першого року.

Мешканці Ужгорода та Мукачева можуть пройти скринінг та отримати консультацію ендокринолога або терапевта в клініці Prevention — заздалегідь, не чекаючи перелому.

Хто в групі ризику

Незмінювані фактори:

  • Жінки після менопаузи (дефіцит естрогену — головний чинник втрати кісткової маси)
  • Вік понад 65 років
  • Жіноча стать — у 3–4 рази частіше, ніж чоловіки
  • Спадковість — переломи у батьків або сестер
  • Тендітна статура, низька маса тіла (ІМТ <20)
  • Попередній остеопоротичний перелом

Змінювані фактори:

  • Дефіцит кальцію та вітаміну D
  • Малорухливий спосіб життя
  • Куріння — прискорює резорбцію кісток
  • Зловживання алкоголем
  • Тривалий прийом кортикостероїдів (>3 місяців преднізолону ≥5 мг/добу)
  • Гіпогонадизм у чоловіків
  • Гіпертиреоз або тривале надлишкове лікування гіпотиреозу

Захворювання, що підвищують ризик:

  • Ревматоїдний артрит
  • Хронічна хвороба нирок
  • Целіакія, хвороба Крона (порушення всмоктування)
  • Цукровий діабет 1-го типу
  • Гіперпаратиреоз

Симптоми: чому остеопороз «мовчить»

Остеопороз сам по собі не болить. Перші прояви — вже наслідки переломів:

  • Компресійні переломи хребців — гострий або хронічний біль у спині, зменшення зросту, гіфоз (горб вдовиці)
  • Перелом зап'ястка — при падінні з упором на руки
  • Перелом шийки стегна — при мінімальній травмі або навіть без неї; найнебезпечніший

Косвені ознаки, що потребують обстеження:

  • Зменшення зросту >3–4 см після 40 років
  • Горбуватість, зміна постави
  • Хронічний біль у спині у жінок після менопаузи
  • Перелом при мінімальній травмі
Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

Діагностика остеопорозу

Денситометрія (DXA) — «золотий стандарт». Рентгенівська абсорбціометрія вимірює мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) у поперековому відділі хребта та шийці стегна. Швидка, безболісна, дуже мала доза опромінення.

Результат — T-score:

  • від -1,0 і вище — норма
  • від -1,0 до -2,5 — остеопенія (знижена щільність, але не остеопороз)
  • нижче -2,5 — остеопороз

Показання до денситометрії:

  • Жінки ≥65 років та чоловіки ≥70 — скринінг
  • Жінки у постменопаузі <65 та чоловіки 50–69 із факторами ризику
  • Тривалий прийом кортикостероїдів
  • Перелом при мінімальній травмі
  • Гіперпаратиреоз, гіпотиреоз (тривале лікування)

FRAX-калькулятор — онлайн-інструмент ВООЗ, що розраховує 10-річний ризик остеопоротичного перелому за клінічними факторами без денситометрії. Допомагає вирішити, чи потрібне лікування.

Аналізи крові:

  • Кальцій загальний та іонізований
  • Фосфор
  • Вітамін D (25-OH-D3) — дефіцит дуже поширений на Закарпатті взимку
  • ТТГ
  • ПТГ (паратгормон) — при підозрі на гіперпаратиреоз
  • Загальний аналіз крові, СРБ — виключення запальних причин
  • Маркери кісткового ремоделювання (b-CrossLaps, остеокальцин) — оцінка активності процесу

Здати аналізи — у клініці Prevention.

Лікування остеопорозу

1. Кальцій та вітамін D — основа

Кальцій: добова потреба 1000–1200 мг. Краще з їжі (молочні продукти, сардини, тверді сири, зелені овочі). Якщо з їжею не набирається — добавки кальцію цитрату або карбонату.

Вітамін D: більшість жителів Закарпаття мають дефіцит у жовтні–березні. Добавки вітаміну D3 (холекальциферол) 1000–4000 МО/добу — залежно від вихідного рівня. Ціль — 25-OH-D3 >50 нмоль/л.

2. Антиостеопоротичні препарати

Бісфосфонати (алендронат, ризедронат, золедронова кислота) — першочерговий вибір. Уповільнюють резорбцію кісток.

  • Алендронат — 1 таблетка на тиждень, натщесерце, стоячи, запиваючи повним склянкою води
  • Золедронова кислота — 1 ін'єкція раз на рік
  • Знижують ризик переломів хребта на 40–70 %, шийки стегна на 30–50 %

Деносумаб — ін'єкція підшкірно 1 раз на 6 місяців. Ефективний при нирковій недостатності, коли бісфосфонати протипоказані.

Ромосозумаб, терипаратид — анаболічні засоби, що стимулюють утворення кісток. Для тяжкого остеопорозу або при неефективності попередньої терапії.

Гормональна терапія (у жінок у ранній постменопаузі) — ефективно запобігає кістковій втраті, але призначається лише при наявності і кліматичних симптомів через співвідношення ризик/користь.

3. Профілактика падінь

Перелом відбувається при двох умовах: крихкі кістки + падіння. Профілактика падінь:

  • Усунення домашніх небезпек (килими, погане освітлення)
  • Поручні в ванній і на сходах
  • Взуття з нековзкою підошвою
  • Корекція зору
  • Відміна ліків, що викликають запаморочення
  • Силові тренування для покращення рівноваги та сили м'язів

Профілактика остеопорозу: починати молодим

Максимальна кісткова маса набирається до 25–30 років — і саме вона визначає ризик остеопорозу в похилому віці. Профілактика:

  • Достатнє вживання кальцію протягом усього життя (молочні продукти, зелені овочі)
  • Вітамін D — сонце влітку + добавки взимку
  • Регулярне силове та динамічне навантаження — ходьба, танці, теніс, стрибки
  • Відмова від куріння та надмірного алкоголю
  • Регулярне зважування: низька маса тіла — фактор ризику

Профілактичні огляди — у клініці Prevention для жінок після 50 включають скринінг на вітамін D та оцінку ризику остеопорозу.

Підсумок

Остеопороз — захворювання, яке можна виявити до першого перелому і ефективно лікувати. Денситометрія, вітамін D та призначені антиостеопоротичні препарати суттєво знижують ризик переломів. Не чекайте болю — зверніться до ендокринолога або терапевта клініки Prevention в Ужгороді чи Мукачеві для оцінки ризику.

Джерела

Часті питання

Чи болить остеопороз?

Сам остеопороз безсимптомний. Біль з'являється при переломах, особливо компресійних переломах хребців. Зменшення зросту, горбуватість і хронічний біль у спині у жінок після менопаузи — привід перевіритися на остеопороз.

Чи допомагає кальцій у таблетках при остеопорозі?

Кальцій у поєднанні з вітаміном D — необхідна основа, але сам по собі не лікує остеопороз. При встановленому діагнозі додатково потрібні антиостеопоротичні препарати (бісфосфонати або деносумаб), які реально зменшують ризик переломів.

Хто і коли повинен робити денситометрію?

Скринінг: усі жінки від 65 років і чоловіки від 70. Раніше — при факторах ризику: ранній менопаузі, прийомі кортикостероїдів, переломі при мінімальній травмі, сімейній схильності, низькій масі тіла. Денситометрія — безболісна і швидка процедура.

Чи можна зупинити остеопороз?

Повністю відновити кісткову щільність до норми неможливо, але сучасне лікування уповільнює або зупиняє прогресування і суттєво знижує ризик переломів. Анаболічні препарати (терипаратид, ромосозумаб) навіть підвищують щільність кісток.

Чи може молода жінка мати остеопороз?

Так, рідко, але можливо. Причини: передчасна менопауза, анорексія та нестача ваги, тривале вживання кортикостероїдів, целіакія (погане всмоктування кальцію), гіпертиреоз. При переломі без значної травми у молодої людини — обов'язкове обстеження.

Які продукти найбагатші на кальцій?

Тверді сири (пармезан, гауда) — 700–1000 мг/100 г; молоко і кефір — 120 мг/100 мл; сардини з кістками — 350 мг/100 г; тверде тофу — 200–300 мг/100 г; броколі і бок-чой. Намагайтесь набирати 1000–1200 мг на добу з їжею — добавки потрібні лише при нестачі.

Читайте також

Схожі статті: Ендокринологія

main flowers iconКонсультації

Цукровий діабет 2 типу: симптоми, профілактика та контроль

Кожен другий пацієнт з діабетом 2 типу не знає про свою хворобу. Дізнайтеся про ранні симптоми, фактори ризику та як пройти скринінг в Ужгороді.

7 червня 2026 р.Стаття
Читати статтю
main flowers iconКонсультації

Ожиріння: коли потрібен ендокринолог та як лікувати

Ожиріння підвищує ризик діабету, інсульту та раку. Розповідаємо, коли причина ваги — гормональна, і яке лікування справді допомагає.

7 червня 2026 р.Стаття
Читати статтю
main flowers iconКонсультації

Щитоподібна залоза: симптоми захворювань та діагностика

Щитоподібна залоза впливає на роботу всього організму. Дізнайтеся про найпоширеніші захворювання, їхні симптоми та як правильно обстежитися.

7 червня 2026 р.Стаття
Читати статтю
main flowers iconКонсультації

Гіпотиреоз: симптоми, причини та лікування

Гіпотиреоз — найпоширеніша патологія щитоподібної залози. Добре піддається лікуванню, але часто роками залишається невиявленим. Розповідаємо про симптоми та сучасну терапію.

7 червня 2026 р.Стаття
Читати статтю
main flowers iconКонсультації

Кортизол і хронічний стрес: коли перевіряти наднирники

Кортизол — гормон стресу — при хронічному підвищенні руйнує здоров'я. Розповідаємо, коли варто перевіряти наднирники та які захворювання вони можуть приховувати.

7 червня 2026 р.Стаття
Читати статтю