Гірсутизм: чому у жінок росте волосся на тілі і що робити

Темне грубе волосся на підборідді, верхній губі, грудях або животі у жінки — не просто естетична проблема. Це може бути гірсутизм — медичний стан, що сигналізує про гормональний дисбаланс. Важливо розуміти: гірсутизм не дорівнює гіпертрихозу (загальне надмірне оволосіння). Гірсутизм — це ріст грубого чорного волосся за чоловічим типом у жінок.

За даними досліджень, гірсутизм зустрічається у 5–10% жінок репродуктивного віку. Найпоширеніша причина — синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). У решті випадків причина може бути в наднирниках, гіпофізі або зовнішніх чинниках.

Мешканки Ужгорода та Мукачева, які помічають у себе такі зміни, нерідко звертаються до ендокринологів або гінекологів — і правильно роблять.

Що таке гірсутизм

Гірсутизм — це ріст грубого, темного, «термінального» волосся у жінок у чоловічних зонах: обличчя (борода, вуса), груди, живіт, спина, внутрішня поверхня стегон. Це відрізняє гірсутизм від нормального пушкового волосся, яке є у більшості жінок.

Причина — підвищена чутливість волосяних фолікулів до андрогенів (чоловічих статевих гормонів) або їх підвищений рівень у крові.

Симптоми і ступені гірсутизму

Оцінка гірсутизму проводиться за шкалою Феррімана–Голлвея: лікар оцінює оволосіння в 9 зонах тіла за балами 0–4. Сума понад 8 балів — діагностичний критерій гірсутизму.

Ознаки, що часто супроводжують гірсутизм:

• Акне і жирна шкіра.
• Нерегулярні менструації або їх відсутність.
• Зайва вага або ожиріння.
• Витончення волосся на голові (андрогенна алопеція).
• Зниження тембру голосу або збільшення клітора — при важкому ступені (вірилізація).

Причини гірсутизму

Найпоширеніші

1. СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) — до 75–80% усіх випадків гірсутизму. Поєднується з нерегулярними менструаціями, кістами яєчників, проблемами з вагою.
2. Ідіопатичний гірсутизм — підвищена чутливість фолікулів до андрогенів при нормальному рівні гормонів. Часто спадковий.
3. Некласична вроджена гіперплазія надниркових залоз (ВГНЗ) — дефіцит ферменту 21-гідроксилази.

Рідші причини

• Синдром Кушинга — підвищення кортизолу.
• Пухлина яєчника або надниркової залози, що продукує андрогени.
• Гіперпролактинемія.
• Прийом деяких ліків (вальпроати, анаболіки, міноксидил).

Діагностика

Для встановлення причини гірсутизму лікар призначає:

• **Аналізи крові на гормони:** тестостерон загальний і вільний, ДГЕАС (надниркові залози), 17-ОН прогестерон (для виключення ВГНЗ), ЛГ і ФСГ, пролактин, ТТГ.
• **УЗД органів малого тазу** — для оцінки яєчників і виключення СПКЯ або пухлини.
• **Консультацію ендокринолога або гінеколога** — для інтерпретації результатів і вибору лікування.
• При підозрі на синдром Кушинга — кортизол у добовій сечі або слині вночі.

Про гормони щитовидної залози, які теж можуть впливати на оволосіння, читайте: Щитоподібна залоза: симптоми хвороб.

Лікування гірсутизму

Лікування залежить від причини:

При СПКЯ

• Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) — знижують рівень вільного тестостерону і блокують його дію. Ефект на волосся помітний через 6–12 місяців.
• Антиандрогени (спіронолактон, флютамід) — блокують рецептори андрогенів у фолікулах.
• Метформін — при поєднанні з інсулінорезистентністю.

При ВГНЗ

• Мала доза глюкокортикоїдів для корекції дефіциту ферменту.

При пухлині

• Хірургічне видалення.

Зниження ваги

При СПКЯ та ідіопатичному гірсутизмі зниження ваги на 5–10% суттєво знижує рівень андрогенів і покращує стан.

Косметичні методи

Епіляція, лазерне видалення, фотоепіляція — усувають вже наявне волосся, але не впливають на гормональний фон. Застосовуються паралельно з медикаментозним лікуванням.

Зв'язок між пролактином і гормональними порушеннями описано у статті Пролактин: норма і причини підвищення.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до ендокринолога або гінеколога, якщо:

• Ріст волосся з'явився раптово або швидко прогресує.
• Є нерегулярні або відсутні менструації.
• Поєднується з акне, надлишковою вагою або проблемами із зачаттям.
• З'явилися ознаки вірилізації (огрубіння голосу, зміна статури).

Раптова і швидка вірилізація — привід для позачергового огляду: може бути ознакою пухлини.

Записатися до лікаря в Ужгороді чи Мукачеві можна за телефоном або через кнопку «Записатися» на сайті.

Гірсутизм і самооцінка: психологічний аспект

Видимі зміни зовнішності, пов'язані з гірсутизмом, нерідко впливають на самооцінку і якість життя жінки. Відчуття сорому, уникання соціальних ситуацій, тривога — поширені психологічні наслідки. Важливо розуміти: гірсутизм — це медичний симптом, а не дефект. Своєчасне лікування значно покращує зовнішній вигляд, але паралельно може знадобитися підтримка психолога. Відкрита розмова з лікарем про психологічні труднощі — нормальна частина медичного консультування. Ендокринологи та гінекологи клініки Prevention в Ужгороді та Мукачеві розуміють чутливість цієї теми і ставляться до пацієнток з повагою та увагою. Лабораторна діагностика з подальшою консультацією дозволить зрозуміти причину і скласти план лікування без зайвих затримок.

Джерела

• American Academy of Dermatology — Hirsutism
• NHS UK — Hirsutism
• Endocrine Society — Clinical Practice Guideline on Evaluation and Treatment of Hirsutism
• MedlinePlus — Hirsutism