Цукровий діабет 2 типу: симптоми, профілактика та контроль

Цукровий діабет 2 типу: що важливо знати сьогодні

Цукровий діабет 2-го типу — хронічне метаболічне захворювання, при якому клітини організму стають нечутливими до інсуліну (інсулінорезистентність), а згодом підшлункова залоза поступово втрачає здатність виробляти його в достатній кількості. Результат — хронічно підвищений рівень глюкози в крові, що поступово руйнує судини, нерви, нирки, серце та зір.

Діабет 2-го типу сьогодні — справжня епідемія: за даними МОЗ України, на нього страждають понад 1,3 мільйона українців, і стільки ж не знають про свою хворобу, бо на початку вона розвивається безсимптомно. У Закарпатті ситуація ускладнюється традиційно висококалорійним харчуванням та недостатньою фізичною активністю.

Хороша новина: діабет 2-го типу можна запобігти або значно відтермінувати його розвиток — при виявленні переддіабету зміна способу життя знижує ризик прогресії на 58 %.

Симптоми: як запідозрити діабет

Рання стадія та переддіабет зазвичай безсимптомні. Типові прояви з'являються, коли глюкоза вже тривало підвищена:

• Поліурія — часте рясне сечовипускання, в тому числі вночі
• Полідипсія — постійна нестерпна спрага
• Поліфагія — підвищений апетит попри достатнє харчування
• Незрозуміле схуднення (при виражений гіперглікемії)
• Хронічна втома та слабкість
• Погане загоєння ран та схильність до гнійничкових інфекцій
• Свербіж шкіри та слизових, рецидивуючий кандидоз
• Нечіткий зір — тимчасовий, що коливається разом з глюкозою
• Оніміння або поколювання в стопах — ознака початкової діабетичної нейропатії

Фактори ризику: хто в групі ризику

Скринінг на діабет показаний при наявності будь-якого з факторів:

• Вік 45+ — незалежно від інших факторів
• Надлишкова маса тіла (ІМТ ≥25) або ожиріння (ІМТ ≥30)
• Абдомінальне ожиріння — обхват талії >80 см у жінок і >94 см у чоловіків
• Цукровий діабет у батьків або братів/сестер
• Переддіабет (порушена глюкоза натще або порушена толерантність до глюкози) — в анамнезі
• Гестаційний діабет або народження дитини вагою >4 кг
• Артеріальна гіпертензія (≥140/90 мм рт. ст.)
• Дисліпідемія (ЛПВЩ <0,9 ммоль/л або тригліцериди >2,82 ммоль/л)
• Синдром полікістозних яєчників
• Гіподинамія
• Серцево-судинне захворювання в анамнезі

Діагностика: які аналізи здати

Глюкоза плазми натще — скринінговий тест. Норма до 6,1 ммоль/л; переддіабет — 6,1–7,0; діабет — ≥7,0 ммоль/л (підтверджується повторно).

HbA1c (глікований гемоглобін) — відображає середній рівень глюкози за 2–3 місяці. Норма <5,7 %; переддіабет — 5,7–6,4 %; діабет — ≥6,5 %. Зручний: не потребує натщесерце.

Оральний глюкозотолерантний тест (ОГТТ) — вимірювання глюкози натще і через 2 години після прийому 75 г глюкози. Виявляє порушену толерантність (переддіабет).

Інсулін та С-пептид натще — оцінюють функцію підшлункової залози та ступінь інсулінорезистентності.

Ліпідний профіль, АСТ, АЛТ, креатинін, аналіз сечі на альбумін — для оцінки ускладнень та супутньої патології.

Здати аналізи комплексно — у клініці Prevention в Ужгороді або Мукачеві.

Переддіабет: коли ще можна зупинитися

Переддіабет — проміжний стан, коли глюкоза підвищена, але не до рівня діабету. Без втручання у 15–30 % людей з переддіабетом розвивається діабет протягом 5 років.

Проте при активних змінах способу життя переддіабет оборотний:

• Зниження маси тіла на 5–7 % від вихідної — ключовий захід
• 150+ хвилин аеробних навантажень на тиждень (ходьба, плавання, велосипед)
• Здорова дієта — обмеження простих вуглеводів і насичених жирів, більше клітковини
• При необхідності — метформін (за рекомендацією ендокринолога)

Лікування цукрового діабету 2 типу

Зміна способу життя — основа

Навіть при встановленому діагнозі дієта та фізична активність залишаються першочерговими:

• Дієта: обмеження вуглеводів з високим глікемічним індексом (солодке, біла випічка, картопля, рис), насичених жирів; більше овочів, бобових, цільнозернових, риби
• Фізична активність: 150+ хвилин помірного навантаження на тиждень і силові тренування 2 рази на тиждень
• Самоконтроль глюкози — щоденні виміри глюкозометром
• Самоконтроль маси тіла — щотижневе зважування

Медикаментозне лікування

Метформін — перший препарат вибору. Знижує виробництво глюкози печінкою, покращує чутливість до інсуліну, не викликає гіпоглікемії, знижує серцево-судинний ризик.

Інгібітори НЗКТГ-2 (емпагліфлозин, дапагліфлозин) — виводять глюкозу з сечею, знижують серцевий і нирковий ризик. Рекомендовані при серцевій недостатності та ХХН.

Агоністи рецепторів ГПП-1 (семаглутид, ліраглутид) — знижують апетит, сприяють схудненню, захищають серце та нирки. Виражений ефект на зниження ваги.

Сульфонілсечовини, тіазолідиндіони, інгібітори ДПП-4 — призначаються залежно від клінічної ситуації.

Інсулін — при недостатньому контролі пероральними препаратами або при тяжкій гіперглікемії на початку.

Цільові показники лікування

• HbA1c <7,0 % (для більшості пацієнтів)
• Глюкоза натще 4,4–7,0 ммоль/л
• АТ <140/85 мм рт. ст.
• ЛПНЩ <2,6 ммоль/л (при серцевій патології <1,8)

Ускладнення діабету: що загрожує без контролю

Діабетична нефропатія — провідна причина хронічної ниркової недостатності та діалізу. Виявляється аналізом сечі на мікроальбумін.

Діабетична ретинопатія — пошкодження судин сітківки, причина сліпоти. Щорічний огляд офтальмолога — обов'язковий.

Діабетична нейропатія — оніміння, болі і виразки стоп ("діабетична стопа").

Серцево-судинні захворювання — інфаркт і інсульт у діабетиків виникають у 2–4 рази частіше.

Комплексне обстеження при діабеті — у клініці Prevention.

Профілактика: 5 кроків

1. Здайте глюкозу та HbA1c після 40 років (або раніше при факторах ризику)
2. Підтримуйте нормальну масу тіла (ІМТ 18,5–24,9)
3. Рухайтеся — мінімум 30 хвилин ходьби щодня
4. Харчуйтеся збалансовано — більше клітковини, менше цукру
5. Контролюйте артеріальний тиск і ліпіди

Підсумок

Цукровий діабет 2-го типу — хронічне захворювання, яким можна ефективно керувати. При правильному лікуванні та самоконтролі пацієнти живуть довго і без тяжких ускладнень. Не чекайте симптомів — здайте аналіз на HbA1c або глюкозу натще сьогодні. Записатися до ендокринолога в Ужгороді або Мукачеві можна за телефоном або через кнопку «Записатися».

Джерела

• WHO. Diabetes
• NHS. Type 2 diabetes
• MedlinePlus. Diabetes type 2
• CDC. Diabetes prevention