Білок у сечі: чому буває і коли це небезпечно

Виявлення білка в сечі — один із найпоширеніших приводів для додаткового обстеження. Лікарі нерідко бачать тривогу в очах пацієнтів, яким повідомляють про цей результат. Але важливо розуміти: невеликий рівень білка в сечі може бути тимчасовим і цілком нешкідливим явищем. А може — раннім маркером серйозного захворювання нирок або системної хвороби.

Розповідаємо, чому буває білок у сечі, яка кількість вважається нормою та коли потрібно поспішати до лікаря.

Що таке протеїнурія і яка норма

Протеїнурія — наявність підвищеного рівня білка в сечі. У нормі нирки пропускають до сечі лише мінімальну кількість білка: менше 150 мг на добу у дорослих (або менше 30 мг/г креатиніну). Таку кількість тест-смужка в загальному аналізі сечі зазвичай не виявляє.

Кількісно протеїнурію оцінюють за добовою сечею або за співвідношенням білка до креатиніну в разовому аналізі:

• до 150 мг/добу — норма;
• 150–500 мг/добу — мінімальна (легка) протеїнурія;
• 500 мг–3 г/добу — помірна;
• понад 3 г/добу — масивна (нефротичний рівень).

Фізіологічна протеїнурія: коли це норма

Не кожне підвищення білка в сечі свідчить про хворобу. Тимчасова протеїнурія може виникнути при:

• Інтенсивному фізичному навантаженні — після марафону або важкого тренування (зникає протягом доби).
• Тривалому перебуванні стоячи — ортостатична протеїнурія: у горизонтальному положенні білка немає, з'являється вдень. Типова для підлітків та молодих людей.
• Зневодненні — концентрація сечі зростає, і відносний рівень білка вищий.
• Стресі або лихоманці — тимчасово підвищується проникність клубочків.

Якщо білок виявлено вперше — аналіз повторюють через 2–4 тижні без провокуючих факторів.

Наші спеціалісти

Лікарі цього напряму у Prevention

Кудик Вікторія Григорівна

Стаж20+ років

НапрямокЛікар-нефролог, терапевт, кандидат медичних наук

Детальніше

Переглянути всіх лікарів

Патологічні причини білка в сечі

Постійна протеїнурія — сигнал для поглибленого обстеження нирок та суміжних органів.

Ниркові причини:

• Гломерулонефрит — запалення клубочкового апарату нирок; може бути первинним або вторинним при системних хворобах.
• Діабетична нефропатія — ускладнення цукрового діабету; мікроальбумінурія є найраннішим маркером ураження нирок.
• **Пієлонефрит** — бактеріальна інфекція нирок: білок поєднується з лейкоцитурією та бактеріурією.
• **Ниркова недостатність** — пошкоджений фільтрувальний апарат пропускає більше білка.

Позаниркові причини:

• Серцева недостатність — знижений нирковий кровотік підвищує проникність клубочків.
• Прееклампсія — при вагітності поєднання білка в сечі з гіпертензією є небезпечним ускладненням.
• Множинна мієлома — пухлинні клітини виробляють легкі ланцюги імуноглобулінів, що проникають у сечу (білок Бенс-Джонса).
• Системний червоний вовчак — аутоімунне ураження нирок (вовчаковий нефрит).

Симптоми, що супроводжують протеїнурію

Легка протеїнурія часто безсимптомна. При масивній протеїнурії (нефротичний синдром) з'являються:

• Набряки — особливо на обличчі вранці, на гомілках увечері.
• Пінисте сечовипускання — через наявність білка.
• Загальна слабкість, зниження апетиту.

При поєднанні білка в сечі з болями в нирках, температурою або кров'ю в сечі — зверніться до лікаря невідкладно.

Діагностика: які аналізи здавати

Алгоритм обстеження при виявленні білка:

1. Повторний загальний аналіз сечі — через 2–4 тижні, щоб виключити тимчасовий характер.
2. Аналіз сечі на співвідношення білок/креатинін або добова протеїнурія — для кількісної оцінки.
3. Аналіз крові — креатинін, сечовина, ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації), рівень цукру.
4. **УЗД нирок** — структура, розміри, кровотік.
5. Залежно від результатів — ширше обстеження для виключення системних хвороб.

Здайте базові аналізи сечі та крові у лабораторії клінічних центрів Prevention в Ужгороді або Мукачеві.

Коли терміново звертатися до лікаря

Зверніться невідкладно до лікаря, якщо:

• Вираженість набряків наростає швидко (обличчя, ноги, живіт).
• Разом із протеїнурією є кров у сечі, болі в попереку або температура.
• Відомо, що у вас діабет або гіпертензія — протеїнурія у цьому разі потребує термінової корекції лікування.
• Ви вагітні і виявлено білок у сечі — ознака можливої прееклампсії.

Запишіться на консультацію до терапевта або нефролога у клінічних центрах Prevention.

Резюме

Білок у сечі — симптом із широким спектром причин: від безпечної ортостатичної протеїнурії до серйозної патології нирок. Перший крок — повторний аналіз і кількісна оцінка. Своєчасне виявлення та лікування ниркових захворювань рятує функцію нирок на десятиліття вперед.

Звертайте увагу на будь-які зміни в сечі — темний колір, пінистість, незвичний запах — і не ігноруйте повторний аналіз, якщо лікар його призначив. Більшість причин протеїнурії добре коригуються на ранніх стадіях. Пацієнти з цукровим діабетом або гіпертензією повинні перевіряти аналіз сечі не рідше одного разу на рік, навіть якщо нічого не турбує. Записатися на УЗД нирок або здати аналізи в клінічних центрах Prevention в Ужгороді та Мукачеві можна за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті.

Джерела

1. NHS UK — Proteinuria
2. MedlinePlus — Protein in urine
3. CDC — Chronic kidney disease
4. WHO — Chronic kidney disease