Опубліковано: 31 січня 2025 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention · 296 переглядів
Виявлення білка в сечі — один із найпоширеніших приводів для додаткового обстеження. Лікарі нерідко бачать тривогу в очах пацієнтів, яким повідомляють про цей результат. Але важливо розуміти: невеликий рівень білка в сечі може бути тимчасовим і цілком нешкідливим явищем. А може — раннім маркером серйозного захворювання нирок або системної хвороби.
Розповідаємо, чому буває білок у сечі, яка кількість вважається нормою та коли потрібно поспішати до лікаря.
Що таке протеїнурія і яка норма
Протеїнурія — наявність підвищеного рівня білка в сечі. У нормі нирки пропускають до сечі лише мінімальну кількість білка: менше 150 мг на добу у дорослих (або менше 30 мг/г креатиніну). Таку кількість тест-смужка в загальному аналізі сечі зазвичай не виявляє.
Кількісно протеїнурію оцінюють за добовою сечею або за співвідношенням білка до креатиніну в разовому аналізі:
- до 150 мг/добу — норма;
- 150–500 мг/добу — мінімальна (легка) протеїнурія;
- 500 мг–3 г/добу — помірна;
- понад 3 г/добу — масивна (нефротичний рівень).
Фізіологічна протеїнурія: коли це норма
Не кожне підвищення білка в сечі свідчить про хворобу. Тимчасова протеїнурія може виникнути при:
- Інтенсивному фізичному навантаженні — після марафону або важкого тренування (зникає протягом доби).
- Тривалому перебуванні стоячи — ортостатична протеїнурія: у горизонтальному положенні білка немає, з'являється вдень. Типова для підлітків та молодих людей.
- Зневодненні — концентрація сечі зростає, і відносний рівень білка вищий.
- Стресі або лихоманці — тимчасово підвищується проникність клубочків.
Якщо білок виявлено вперше — аналіз повторюють через 2–4 тижні без провокуючих факторів.
Наші спеціалісти
Лікарі цього напряму у Prevention
Патологічні причини білка в сечі
Постійна протеїнурія — сигнал для поглибленого обстеження нирок та суміжних органів.
Ниркові причини:
- Гломерулонефрит — запалення клубочкового апарату нирок; може бути первинним або вторинним при системних хворобах.
- Діабетична нефропатія — ускладнення цукрового діабету; мікроальбумінурія є найраннішим маркером ураження нирок.
- **Пієлонефрит** — бактеріальна інфекція нирок: білок поєднується з лейкоцитурією та бактеріурією.
- **Ниркова недостатність** — пошкоджений фільтрувальний апарат пропускає більше білка.
Позаниркові причини:
- Серцева недостатність — знижений нирковий кровотік підвищує проникність клубочків.
- Прееклампсія — при вагітності поєднання білка в сечі з гіпертензією є небезпечним ускладненням.
- Множинна мієлома — пухлинні клітини виробляють легкі ланцюги імуноглобулінів, що проникають у сечу (білок Бенс-Джонса).
- Системний червоний вовчак — аутоімунне ураження нирок (вовчаковий нефрит).
Симптоми, що супроводжують протеїнурію
Легка протеїнурія часто безсимптомна. При масивній протеїнурії (нефротичний синдром) з'являються:
- Набряки — особливо на обличчі вранці, на гомілках увечері.
- Пінисте сечовипускання — через наявність білка.
- Загальна слабкість, зниження апетиту.
При поєднанні білка в сечі з болями в нирках, температурою або кров'ю в сечі — зверніться до лікаря невідкладно.
Діагностика: які аналізи здавати
Алгоритм обстеження при виявленні білка:
- Повторний загальний аналіз сечі — через 2–4 тижні, щоб виключити тимчасовий характер.
- Аналіз сечі на співвідношення білок/креатинін або добова протеїнурія — для кількісної оцінки.
- Аналіз крові — креатинін, сечовина, ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації), рівень цукру.
- **УЗД нирок** — структура, розміри, кровотік.
- Залежно від результатів — ширше обстеження для виключення системних хвороб.
Здайте базові аналізи сечі та крові у лабораторії клінічних центрів Prevention в Ужгороді або Мукачеві.
Коли терміново звертатися до лікаря
Зверніться невідкладно до лікаря, якщо:
- Вираженість набряків наростає швидко (обличчя, ноги, живіт).
- Разом із протеїнурією є кров у сечі, болі в попереку або температура.
- Відомо, що у вас діабет або гіпертензія — протеїнурія у цьому разі потребує термінової корекції лікування.
- Ви вагітні і виявлено білок у сечі — ознака можливої прееклампсії.
Запишіться на консультацію до терапевта або нефролога у клінічних центрах Prevention.
Резюме
Білок у сечі — симптом із широким спектром причин: від безпечної ортостатичної протеїнурії до серйозної патології нирок. Перший крок — повторний аналіз і кількісна оцінка. Своєчасне виявлення та лікування ниркових захворювань рятує функцію нирок на десятиліття вперед.
Звертайте увагу на будь-які зміни в сечі — темний колір, пінистість, незвичний запах — і не ігноруйте повторний аналіз, якщо лікар його призначив. Більшість причин протеїнурії добре коригуються на ранніх стадіях. Пацієнти з цукровим діабетом або гіпертензією повинні перевіряти аналіз сечі не рідше одного разу на рік, навіть якщо нічого не турбує. Записатися на УЗД нирок або здати аналізи в клінічних центрах Prevention в Ужгороді та Мукачеві можна за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті.
Джерела
- NHS UK — Proteinuria
- MedlinePlus — Protein in urine
- CDC — Chronic kidney disease
- WHO — Chronic kidney disease