Блокада ніжки пучка Гіса — частий висновок на ЕКГ. Пояснюємо, що це означає, чим відрізняється права від лівої і коли справді потрібна консультація кардіолога.
Опубліковано: 1 червня 2025 р. · Оновлено: 19 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention
Серце скорочується завдяки електричним імпульсам, які поширюються по провідній системі. Від атріовентрикулярного (AV) вузла імпульс переходить на пучок Гіса — тонкий пучок волокон у міжшлуночковій перегородці. Далі він розгалужується на праву і ліву ніжку, а ті, своєю чергою, забезпечують синхронне збудження правого і лівого шлуночків.
Якщо одна з ніжок ушкоджена або не проводить імпульс, відповідний шлуночок збуджується із запізненням — через волокна Пуркіньє з сусіднього шлуночка. На ЕКГ це відображається характерним розширенням і деформацією комплексу QRS.
Найчастіша форма — зустрічається у 1–2% населення. У більшості людей не пов'язана з хворобою серця і виявляється випадково при ЕКГ. БПНПГ може бути нормальним варіантом, особливо у молодих.
Але БПНПГ може бути пов'язана з:
Потребує більшої уваги: ліва ніжка відповідає за лівий шлуночок — основний насос серця. БЛНПГ рідко буває «ізольованою нормою» і часто вказує на органічне ураження серця:
Нова БЛНПГ (або раптова БЛНПГ) — привід для термінової консультації кардіолога, оскільки може свідчити про гострий коронарний синдром.
Окрім повних блокад, існують неповні (часткові) блокади ніжок. Це стан, при якому проведення сповільнене, але не повністю перервано — QRS розширений, але менш виражено. Неповна БПНПГ ще частіше є ізольованою нормою, особливо у спортсменів.
Здебільшого — жодних симптомів. Блокада є «знахідкою» на ЕКГ під час планового обстеження. Але якщо є симптоми, вони пов'язані не з блокадою, а з основним захворюванням серця:
**ЕКГ** — основний метод діагностики. Блокада виявляється по ширині і формі комплексу QRS: при БПНПГ — типовий «кролячі вуха» у V1–V2; при БЛНПГ — широкий від'ємний комплекс у V5–V6. Пройти ЕКГ в Ужгороді можна в Prevention без попереднього запису.
При виявленні будь-якої блокади кардіолог призначає:
Про результати ЕКГ та їх розшифровку читайте у статті ЕКГ в Ужгороді: що показує та як підготуватися. Про аритмії — у статті Аритмія серця: симптоми та лікування в Ужгороді.
Ізольована БПНПГ без симптомів і хвороби серця — лікування не потребує. Рекомендується контрольна ЕКГ раз на 1–2 роки.
БЛНПГ — лікують основне захворювання:
Кардіоресинхронізуюча терапія (КРТ) — спеціальний різновид кардіостимулятора, що синхронізує скорочення шлуночків. Показаний при БЛНПГ + тяжка серцева недостатність (ФВ ≤ 35%). Значно покращує якість і тривалість життя.
Консультацію кардіолога щодо подальшого обстеження і тактики можна записати в клінікках Prevention в Ужгороді або Мукачеві.
Якщо блокада ніжки пучка Гіса поєднується з непритомністю або передненепритомним станом — це серйозний симптом, що потребує термінового обстеження. Синкопе при блокаді може свідчити про повну AV-блокаду або шлуночкову тахікардію. У таких випадках Холтер-моніторинг і консультація аритмолога є обов'язковими. Не відкладайте — своєчасно встановлений кардіостимулятор може запобігти повторним непритомностям і зупинці серця.
Блокада ніжки пучка Гіса — часта знахідка на ЕКГ. Права блокада найчастіше нешкідлива. Ліва — сигнал до обстеження серця. Головне — правильно інтерпретувати результат та оцінити потребу в лікуванні разом з кардіологом.
Ціни орієнтовні та можуть змінюватися — актуальну вартість уточнюйте за телефоном.
У більшості випадків — ні. Ізольована БПНПГ без симптомів і без захворювань серця не потребує лікування і не погіршує прогноз. Рекомендується контрольна ЕКГ раз на 1–2 роки та консультація кардіолога для виключення прихованої патології.
БЛНПГ значно рідше буває ізольованою нормою — вона частіше пов'язана з органічним ураженням серця (ішемічна хвороба, кардіоміопатія, гіпертонічна хвороба). Тому при виявленні БЛНПГ завжди рекомендується детальне обстеження серця: УЗД, аналізи, можливо навантажувальний тест.
Неповна БПНПГ — часткове уповільнення проведення без повного блоку. Є одним із найчастіших «знахідок» на ЕКГ у здорових людей, зокрема спортсменів. У переважній більшості — норма, що не потребує лікування, лише підтвердження відсутності серцевої патології.
Не ігнорувати — обговорити результат з кардіологом. При БПНПГ без симптомів — зазвичай достатньо ЕхоКГ і аналізів для виключення патології. При БЛНПГ — обстеження обов'язкове. При нових симптомах (задишка, біль у грудях) разом з блокадою — терміново до лікаря.
Іноді — так. Блокада може бути тахізалежною (з'являється при частому ритмі і зникає в спокої) або брадизалежною. Транзиторна блокада зникає після усунення причини: нормалізації рівня електролітів, лікування гіпотиреозу або зміни дози препарату.
При ізольованій БПНПГ без хвороби серця і без симптомів — так, після консультації кардіолога. При БЛНПГ або при наявності симптомів — необхідне обстеження перед поверненням до інтенсивних тренувань. Рішення залежить від стану серця загалом.
Біль у грудях лякає — але причин у нього багато, і серцеві далеко не єдині. Розповідаємо, які симптоми вимагають виклику швидкої, а коли досить записатися до кардіолога.
POTS — синдром постуральної ортостатичної тахікардії — часто плутають зі втомою або тривогою. Розповідаємо, що це за стан, які симптоми характерні та як його діагностують.
Перебої в серці, завмирання або раптове сильне серцебиття — ознаки аритмії. Деякі форми безпечні, інші потребують лікування. Пояснюємо, як розрізнити і що робити.
80 % інфарктів можна попередити, усунувши ключові фактори ризику. Розповідаємо, яке обстеження допоможе оцінити ризик і що робити за результатами.
Гіпотонія — знижений артеріальний тиск (нижче 90/60 мм рт. ст.), який супроводжується слабкістю, запамороченням і стомлюваністю. Пояснюємо причини, небезпеку та методи лікування.
Ревмокардит виникає як ускладнення стрептококової інфекції і може призвести до формування вад серця. Своєчасне лікування запобігає незворотним змінам клапанів.
Вади серця — структурні аномалії серця і клапанів, що порушують нормальний рух крові. Бувають вродженими і набутими, і при своєчасному лікуванні більшість пацієнтів ведуть повноцінне життя.
Фібриляція передсердь, або миготлива аритмія — це хаотичне скорочення передсердь, при якому серце б'ється нерівно й часто. Пояснюємо причини, симптоми та підходи до лікування.
Миготлива аритмія потребує довічного спостереження. Дізнайтеся про особливості контролю ритму, антикоагулянтну терапію та коли допомагає абляція.
Серцева недостатність — не вирок, а хронічне захворювання, яким можна управляти. Прогноз суттєво залежить від стадії, причини та правильного лікування.
Інфаркт міокарда — одна з найнебезпечніших серцевих катастроф. Дізнайтеся, чому він виникає, як проявляється і що потрібно зробити в перші хвилини.
Блокада ніжок пучків Гіса — одна з найчастіших знахідок на ЕКГ. Частина пацієнтів дізнається про неї на плановому обстеженні і не знає, що робити далі. Пояснюємо, коли це небезпечно.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
