Ревмокардит виникає як ускладнення стрептококової інфекції і може призвести до формування вад серця. Своєчасне лікування запобігає незворотним змінам клапанів.
Опубліковано: 17 червня 2026 р. · Оновлено: 17 червня 2026 р. · Лікарі клініки Prevention
Ревмокардит — це запалення серця (ендокарда, міокарда або перикарда), що розвивається в рамках гострої ревматичної лихоманки (ГРЛ) — системного захворювання, яке виникає як аутоімунна відповідь на стрептококову інфекцію горла (стрептококовий тонзиліт або фарингіт, спричинений Streptococcus pyogenes групи А).
Ревмокардит є найнебезпечнішим проявом ГРЛ, оскільки при повторних атаках призводить до незворотного ураження серцевих клапанів — ревматичної хвороби серця (хронічної вади клапана). За даними ВООЗ, ревматична хвороба серця уражає понад 40 мільйонів людей у світі та є провідною причиною набутих вад серця у молодих людей у країнах із низьким і середнім рівнем доходу.
Безпосередня причина — перенесена стрептококова інфекція горла групи А. Через 2–4 тижні після ангіни або фарингіту у схильних осіб розвивається аутоімунна реакція: імунна система атакує власні тканини серця, суглобів і нервової системи.
Фактори ризику:
Ревмокардит зазвичай розвивається через 2–4 тижні після перенесеної ангіни або фарингіту і нерідко поєднується з іншими проявами ГРЛ — ревматичним поліартритом, хореєю.
Прояви ревмокардиту:
Загальні симптоми:
Про аритмії серця — часте ускладнення кардиту — читайте в окремій статті.
Діагноз ГРЛ з кардитом встановлюють на основі Критеріїв Джонса (переглянутих у 2015 р.): комбінації великих і малих клінічних критеріїв плюс підтвердження попередньої стрептококової інфекції.
Обстеження:
Про коли записуватися до кардіолога при серцевих симптомах — читайте у нашому блозі.
1. Антибактеріальна терапія — ерадикація стрептококу:
2. Протизапальна терапія:
3. Лікування серцевої недостатності — при важкому кардиті: діуретики, інгібітори АПФ.
4. Постільний режим — тривалість залежить від ступеня активності.
5. Вторинна профілактика (НАЙВАЖЛИВІШЕ!): Після першого епізоду ГРЛ призначають тривалу профілактику бензатин-пеніциліном — внутрішньом'язово раз на 3–4 тижні роками (іноді до 21 року або довіку при вадах серця). Це єдиний надійний спосіб запобігти повторним атакам і прогресуванню вад серця.
При одній атаці ГРЛ без значного кардиту прогноз сприятливий. При повторних атаках (без вторинної профілактики) ризик формування хронічних вад клапанів зростає з кожним епізодом:
Формовані вади серця можуть прогресувати протягом десятиліть і вимагати хірургічної корекції. Дізнайтеся більше про аортальний стеноз як можливий наслідок ревматичної хвороби серця.
Пацієнти після ревмокардиту потребують довічного кардіологічного нагляду. Рекомендований план спостереження:
Своєчасне виявлення прогресування вади дозволяє вчасно направити пацієнта до кардіохірурга — до розвитку незворотної серцевої дисфункції.
Зверніться до лікаря, якщо у дитини або підлітка через 2–3 тижні після ангіни з'явилися:
Запишіться до кардіолога в Prevention у Ужгороді або Мукачеві за телефоном або кнопкою «Записатися» на сайті.
Ревмокардит — небезпечне ускладнення стрептококової інфекції, яке при повторних атаках незворотно пошкоджує серцеві клапани. Ключ до профілактики — правильне лікування кожної стрептококової ангіни та довготривала вторинна профілактика бензатин-пеніциліном після першого епізоду ревматичної лихоманки.
Так, ревматична лихоманка з кардитом може виникнути у будь-якому віці, але найчастіше — у дітей і підлітків 5–15 років. У дорослих прояви нерідко менш виражені, але ризик ураження клапанів зберігається, тому важливо своєчасно лікувати стрептококову ангіну.
Ревматична лихоманка розвивається лише після стрептококового тонзиліту (ангіни або фарингіту), спричиненого Streptococcus pyogenes групи А. Вірусна ангіна (наприклад, при ГРВІ) не призводить до ревматизму. Тому при ангіні важливо зробити швидкий тест на стрептокок і, за позитивного результату, пройти курс антибіотиків.
Тривалість вторинної профілактики залежить від наявності вади серця та кількості атак. При ревмокардиті з залишковою вадою клапана — як правило, до 40 років або довше (іноді довіку). Без вади серця — щонайменше до 21 року або 10 років після останнього епізоду. Рішення приймає кардіолог індивідуально.
Первинний ревмокардит (гострий епізод) не є показанням до операції. Хірургічне лікування розглядають пізніше, якщо сформована вада клапана прогресує до значної регургітації або стенозу та спричиняє серцеву недостатність. Більшість пацієнтів не потребують операції протягом десятиліть при регулярному кардіологічному нагляді.
Ревмокардит — специфічне ураження серця в рамках гострої ревматичної лихоманки, спричинене аутоімунною реакцією на стрептокок. Міокардит — запалення міокарда переважно вірусного походження, без зв'язку зі стрептококом. Обидва стани можуть порушувати функцію серця, але причини, лікування і прогноз різні.
Так — первинна профілактика: правильне 10-денне лікування кожної стрептококової ангіни антибіотиками. Вторинна профілактика (ін'єкції бензатин-пеніциліну після першого епізоду ГРЛ) надійно захищає від повторних атак і прогресування вад серця. Ці прості заходи здатні запобігти більшості випадків ревматичної хвороби серця.
Інфаркт — серйозна подія, після якої серце потребує відновлення. Розбираємо, чого робити не можна і які звички допоможуть уникнути повторного інфаркту.
Серцево-судинні захворювання можна попередити. Пояснюємо, які фактори ризику керовані, з якого віку починати скринінг і які звички найефективніше захищають серце.
Вади серця бувають вродженими та набутими. Сучасні методи діагностики дозволяють виявити їх на ранніх стадіях, а хірургічні технології — ефективно коригувати більшість з них.
Серце б'ється більш ніж 100 ударів на хвилину — це тахікардія. Але не всі її форми однаково небезпечні. Пояснюємо види, симптоми та сучасні підходи до лікування.
Пульс менше 60 ударів на хвилину — брадикардія. У спортсменів це норма, в інших — може бути ознакою хвороби. Пояснюємо симптоми, причини та коли потрібне лікування.
Стенокардія — це сигнал серця про нестачу кисню. Дізнайтеся, як розпізнати напад, чим стенокардія відрізняється від інфаркту і що робити при болях у грудях.
Серцева недостатність — хронічне захворювання, але сучасне лікування значно покращило прогноз. Стадія хвороби і своєчасна терапія визначають якість і тривалість життя.
Після COVID-19 багато людей скаржаться на болі в серці, серцебиття або задишку. Це може бути міокардит, перикардит або інший стан — пояснюємо, що робити.
Пролапс мітрального клапана діагностують у 2–3% людей. У більшості випадків він доброякісний, але деякі ступені потребують лікування або хірургічного втручання.
POTS — синдром, при якому серце різко прискорюється при вставанні. Поширений після COVID-19 та у молодих жінок. Пояснюємо симптоми, причини та підходи до лікування.
Перикардит — запалення перикарда (серцевої сумки), яке найчастіше викликають віруси. Правильне та своєчасне лікування знижує ризик рецидивів і хронізації.
Миготлива аритмія потребує довічного спостереження. Дізнайтеся про особливості контролю ритму, антикоагулянтну терапію та коли допомагає абляція.
Понад 20 напрямів — консультації, діагностика, аналізи, процедури. Оберіть потрібний або запишіться, і адміністратор підбере спеціаліста.
Сім відділень в Ужгороді, Мукачеві та Тячеві — оберіть найближче або зателефонуйте, і ми підкажемо, де зручніше.
